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1、中级专业技术职务聘任评审表姓 名校内单位现任职务拟聘职务填表日期年 月 日复旦大学制填表说明1. 本表专用于讲师以外的其他系列中级专业技术职务的认定 或评审。2. 填写本表一式一份，用钢笔填写或电脑打印。3. 校本部人员，通过网上申报后(urp系统)，可在系统中直 接生成本表的电子文本，打印、装订后即可。各附属医院 人员，可从人事处主页www. hr. fudan. edu. cn下载本表。4. 填写的内容要具体、真实。字迹要端正、清楚。打印时， 请保持本表格式。本表必须为16K大小(19x26. 5cm),双 面复印，左侧装订。若要加附页，请严格依照本表格式、 大小操作。5. 本表1-4页由
2、本人填写，由所在单位审核。6. 计算机、外语、医学伦理学等考试栏请附考试合格证明复 印件，或说明免试原因。7. 第2页学历及工作经历请从中学开始，按自然时间顺序填 写。学历分中学、大学本科、硕士、博士等阶段；工作经 历按不同工作单位任不同职务经历的顺序填写；博士后阶 段属于一个工作经历段。在职学习者，学历时间和工作经 历时间可重复。姓名性另U昭八、片民族出生年月所属党派 参加时间健康状况现任职务 任职时间教（工）龄参加工作 时间最后学历年 月,毕业于（学校）系/院专业（修业年）最高学位年 月,毕业于（学校）系/院专业（修业年）国外留学 或进修的 学校、时间 和内容现从事专 业及专长参加学术 团
3、体，任 何职务担（兼）任 党政职务 及时间现任其他 社会兼职何时何地 受何奖励、 处分主要学历和工 作经历自何年月至何年月在何地、何单位任职（学习）证明人任现 职以来 履行岗 位职责 的情况（包括工作态度，承扒任务的时间、内容及完成任务的情况等） （签名）年 月 II任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、成果）成果何时、何处发表或何单位鉴定本人承担的部分外语、计算机等各类考试成绩（附考试合格证明或说明免试原因）单位负责人年 月 日所 在单位（系、处）审 查意见（包括政治思想表现、工作态度、业务技术水平及能力、工作成果等）单位负责人签名书记签名院（系）学术委员会评审意见学术委员会主任：（签名/盖章） 年 月II总人 数到会人 数表决结果备注意数 同人不同意 人数弃权 人数学校审批意见复旦大学（盖章） 年月
