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1、山东省临床重点专科麻醉科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服 务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队 建设的专科负责人。五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建 设的正高级职称人员。六、学科骨干是指在
2、专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的高级职称 人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并 履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方 面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准 分评分标准备注 基础条件1001发展 环境 (15)医院专科建设发展规划10专科建设管理的组织完善得4分；规划合理得4分；执行效果好得2分。医院有扶持专科建设的政策或 措施5政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得
3、3分；无明确的政策、措施或 者不落实，不得分。2专科 规模 (40)科室布局合理10专科设置符合相关标准得5分；科室标识规范、清楚得5分。手术室规模15手术室总数30间，得10分；每增加10间加3分，每减少10间扣2分；至少有1个 PACU, 2分，手术室床位数与PACU床位数之比达到1:3, 2分，总分不超标准分。每间手术室使用面积N20平方 米15320平方米得10分；停减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑 条件 (45)相关科室能够满足专科发展需 要15各科医疗技术队伍整体实力强得8分，设备设施满足需要得7分。医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性15
4、满足需要得7分；医疗设备具有先进性得5分；具有适宜性得3分。医院对专科经费投入情况15评估前5年投入N500万元得15分，每少20万元减1分；未专款专用的，不得分。医疗技术队伍1004技术团队(5)整体实力5医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得2分；各级 医师能够掌握相应技术得2分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。学科带头人 或科主任实 行技术垄断 的，单项否序号检查内容标准 分评分标准备注决5学科 带头人 (15)学术地位5正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分； 国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本
5、专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病例较高的处理能力，效 果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科讲座12次以 上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分； SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省市级科研成果二等奖1项以上得1分。6学术 带头人 (20)数量5有2个以上明确的学术带头人得5分，少1名扣1分学术地位5正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分； 国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表木专业先进水平
6、的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高处理能力，效 果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科讲座12次以 上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5评估前5年：指导毕业硕士研究生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2 分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省市科研成果二等奖1项以上得1分。7学科 骨干 (20)数量5有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得5分。学术地位5均担任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。临床能力5能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向
7、疑难病种的较高的处 理能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新 业务1项以上得1分；年主持科内专科讲座平均每月一次，年应邀参加三级医院间疑难 危重病例重大会诊次数5次以上得1分。以所有学科骨干得分的平均分计算。序号检查内容标准 分评分标准备注教学科研水平5指导硕士研究生毕业1名得1分；主持省部级以上课题得1分；5年内获得省部级科研 成果二等奖以上得2分；SCI收录论著1篇得1分。以所有学科骨干得分的平均分计算。8医师 队伍 (15)年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于50%,得5分。职称结构5高级医师总数比例为2
8、0%,中级医师约占50%,初级医师30%,各级人员比例可上下浮 动10%范围，符合要求得5分。9麻醉 护士 队伍 (5)人员数量、年龄结构、学历结 构1人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分。护士长能力2护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力2经常性开展业务培训得2分；护理业务和能力强得3分。10人才 培养 (20)有专科人员培训计划并保证落 实10培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4分。进修学习情况10评估前5年到国外专业进修人次数超过5人次得10分，2-4人次得5分，2人次以下得 1分。医疗服务能力与水平40
9、011总体 水平 (90)整体实力强，特色突出601、能够独立开展三级医院常规临床技术项目(复合全身麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉、 硬膜外麻醉、椎管内麻醉、各部位神经阻滞、术后镇痛、基础生命体征监测、血氧饱和 度监测、呼末二氧化碳监测、有创血流动力学监测、，麻醉深度监测、肌松监测、血气 电解质监测、神经刺激仪、纤支镜、喉罩、双腔支气管插管、自体血回输)，20分。 缺1个项目扣1分2、凝血功能监测、有创心排血量监测、SWAN-GANS漂浮导管、食道超声检测。15分， 缺1个项目扣5分不符合麻醉 质控标准要 求的单项否 决序号检查内容标准 分评分标准备注3、能够独立开展(非请会诊)婴幼儿心胸外科手术、
10、大血管病心外科手术、肝肺器官 移植手术、危重病例抢救，20分。缺1个项目扣5分4、专业特色显著，有1项或1种以上诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10 分。平均年麻醉数20参评医院排名，平均年麻醉数的前5名医院得20分，6-10名医院得10分，其余不得 分。全身麻醉比例10评估前5年，年全身麻醉比例超过65%,得8分，每增加10%得1分，不超过标准分。 每降低10%扣1分。12亚专科 建设 (60)亚专科与专科发展适应性10有亚专科设置(疼痛、心胸、移植、小儿、烧伤、眼科、五官科等)，每个亚专科有相 应负责骨干得满分。各亚专科的技术水平和服务能 力50评估困难气道处理、有创监测、术后镇痛、
11、复合平衡麻醉的技术水平，每项技术水平高 得5分。评估各亚专科危重疑难病例处理能力15分。13技术 特色 (50)技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分； 单项技术的成熟度得4分。14临床 能力 (120)能否独立处理重大病患手术40能够独立处理三级医院规定的各种手术类型的麻醉。疑难病例麻醉能力40根据医院疑难病例总体手术情况以及麻醉方案合理性，核心技术应用合理性，效果(综 合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。疑难病例由 医院确定危重病例麻醉能力40根据医院危重病例总体手术情况，以及麻醉方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效
12、 果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。危重症病例 由医院确定15创新 能力 (40)创新项目的数量10近5年均有创新项目，带动麻醉技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床麻醉水 平停滞不前，不得分。创新项目包 括本院在麻 醉方面的新 理念、新技序号检查内容标准 分评分标准备注术、新方法 等。创新水平202项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项n的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射 能力 （40）进修医师来源情况20评估前5年，来源于二级医院进修医师比例（10分）,30人/年，得10分；
13、10-30人/ 年，得6分；10人/年以下，不得分。进修医师覆盖的地区（10分），省外1个以上得5分，5个地市以上得5分；4个地市 及以下得3分。对其他医院技术帮建情况5对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得5分。不达标不得分。技术推广情况5技术推广项目（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况） 每年超过2次得5分，不达标不得分。受邀在省级以上学术会议上作 学术报告情况10评估前5年，有10人次在省级以上学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人 次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况30017质量概况（65）麻醉质量概况（包括麻醉监测项 目、麻醉方案、麻醉
14、用药等情况）45根据提供的3-5份病历摘要中的麻醉监测项目、麻醉方案、麻醉用药等情况进行综合评 估，酌情得分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10发生起经过鉴定的医疗事故，不得分。18麻醉 质量 （205）麻醉前访视10根据医院麻醉前访视内容（包括患者病史及用药史、必要的体检或辅助检查和患者与手 术医生的沟通等情况），综合评价。麻醉前准备25根据医院麻醉前准备情况（包括麻醉设备的检查、更新，麻醉药品及辅助药品的准备， 麻醉器械的准备，急救设备及急救药品的准备等情况），综合评价。序号检查内容标准 分评分标准备注困难气道处理60根据医院对困难气道处理情况（包括困难气道的术前评估和准备方案，紧急困难气道的 预案处理能力等内容），综合评价。麻醉期间管理20根据医院麻醉期间管理情况（包括麻醉医师在围麻醉期的在岗情况，能否及时发现异常, 并给予相应的处理；麻醉期间持续连续的监测患者的血流动力学、氧合、
