口服避孕药使用率低原因研究和对策关键词口服避孕药使用率低原因对策口服避孕药在欧美发达国家广受妇女青睐，成为控制生 育的最普遍的方式，与此形成强烈反差，我国大多数的育龄 妇女都使用避孕套和宫内节育环，使用口服避孕药的较少 口服避孕药使用率低导致非意愿妊娠、人流、堕胎急剧增加, 对生殖健康和婚姻家庭构成负面影响本文透过国内外使用口服避孕药现状，分析口服避孕药 使用率低的深层原因，探讨推广使口服避孕药的应对措施， 为医疗保健和人口计生部门开展避孕节育教育提供参考传 统观念、认知水平、政策导向、个人喜好是影响避孕药使用 的根本因素，宣传和推广使用口服避孕药应重点针对未婚、 流动人口等特殊人群，建立政府倡导、知情选择、计卫联合 的口服避孕药推广机制国内外口服避孕药使用现状国外避孕药使用情况：自50年前，美国食品药品监督 管理局审核批准第一批口服避孕药投放市场后，口服避孕药 成为了西方国家最受欢迎的避孕方式之一，目前世界上有超 过1亿的女性使用据联合国最新统计，41%的荷兰人、29% 的英国人和18%的美国人使用口服避孕药外国人除了接受 口服避孕药的避孕效果外，还看重它防病治病的功效国外 专业机构研究表明服用口服避孕药的异位妊娠发生率 0. 005/100妇女年，而没有采取任何避孕方法者异位妊娠发 生率2. 6/100妇女年，避孕药使用后卵巢癌下降＞80%,子宫 内膜癌下降50%,直肠癌和结肠癌下降20%〜50%,绒毛膜癌 下降达100%o另外，有研究显示服用避孕药的时间与降低子 宫内膜癌风险有显著的相关性，服用5年能降低46%的风险, 服用10年这种保护性作用可达71%,这也是国外使用口服避 孕药多的重要因素之一 lo国内避孕药使用情况：我国从上个世纪60年代妇女开 始逐渐使用口服避孕药，至20世纪70年代才呈规模性使用， 但使用率一直较低，只有2%的中国育龄女性使用避孕药，与 之形成对比的是高达6%的人工流产率（20〜29岁）2,被滥 用的口服避孕药的影响力微乎其微。
临床显示，在我国使用 避孕套的妇女中，平均每100人在1年内有2〜12例意外怀 孕，而使用口服避孕药的妇女只有0.1〜1例人们不愿使 用常规避孕药，很多意外怀孕的妇女就是未采取任何科学的 避孕措施，只是依赖计算自身生理周期，并将意外怀孕归结 于“不小心”相关资料显示，现阶段，在15〜49岁采取 避孕措施的中国育龄妇女中，只有1.67%的人服用避孕药， 常用的避孕方式则包括避孕套、宫内节育器和绝育手术，这 个比例与很多发达国家30%〜60%形成了鲜明对比如果以全 球欠发达地区已婚夫妇口服避孕药现用率5. 9%作为参照，我 国各省市的口服避孕药的现用率较髙的依次是：西藏自治区 (27.46%),青海省(5.79%)和宁夏回族自治区(5.60%), 这与当地地广人稀，牧民流动性强，难以为她们提供长效避 孕措施有关3在对本区的65名妇产科医生的问卷调查发现, 仅有12. 5%的医生或其妻子使用过口服避孕药；60. 2%的医生 为对象开口服避孕药的频率每周不到1次，开出的避孕药往 往被用来调月经、治疗月经紊乱、痛经、子宫内膜异位症， 恰恰用来避孕的少之又少由此可见，口服避孕药的避孕功 效被严重忽视了。
口服避孕药使用低对生育行为的负面影响避孕药为妇女们提供了有效、方便的避孕方法，她们可 以按自己意愿掌控生育行为，能有效地降低堕胎率，因此在 西方发达国家特别是反对堕胎的天主教国家，受到广大妇女 的青睐而在我国，由于人们对避孕药的认识、接受程度非 常低，因避孕不及导致非意愿妊娠发生率极高，由此引发性 冷淡、性障碍、性恐惧，对人的生育行为产生较为严重的负 面影响人工流产居高不下：据2011年(WHO)统计资料显示， 我国目前每年约有800万女性接受人流手术，人工流产率平 均62%0,重复流产率高达50%,人工流产居世界第24而其 中20〜29岁年轻女性人流占全部人流的60%,在已经做过人 工流产的妇女中，未育女性约占一半，由于人口基数宠大， 我国成为名符其实的人流大国婚前性行为无措施致使非意愿妊娠流产增多：随着青少 年性早熟、生育期提前、未婚同居增多，婚前性行为导致人 工流产呈现急剧上升之势根据北京大学人口研究所发布的 一份中国青少年生殖健康调查报告，2009年全国1.64亿 15〜24岁未婚青少年中，约22%曾有性行为由于生殖健康 及避孕知识的的缺乏，导致妊娠及人工流产，在有婚前性行 为的女性青少年中，超过20%的人曾非意愿妊娠，其中高达 91%以流产告终。
我国一些城市未婚育龄女性的人工流产率 已高于已婚妇女（25%）,其中很大一部分是在校大学生；大 学生中未婚有性生活12.07%,学生中未婚但有男女朋友 31.67%5另一项统计显示，我国流动人口 1.6亿，15岁以 上未婚人口 47.85%, 10%〜20%的未婚流动人口有婚前性行 为，一些服务行业的婚前性行为达到50%〜80%流动人口妇 女中使用口服避孕药仅11.7%,无任何避孕措施行人工流产 39. 6%6o因此对这些特殊人群开展避孕知识宣教十分必要人工流产呈年轻化：人流指标是衡量一个国家和地区人 们生殖健康水平的重要标志之一由于我国的性教育远远跟 不上人们性早熟的步伐，女性进行人工流产的年龄近年来急 剧下降有媒体报道，11岁左右的女孩做人流手术现在已经 不是什么新鲜事，国内某心理咨询热线1周都会接到100多 个询问怀孕问题的，打的人群中最小9岁，有1个 14岁的女孩，做了 3次人工流产，最后不得不摘除了子宫， 给自身的身心健康造成了巨大的伤害这表明未成年女性在 自我保护意识差，普遍缺乏避孕的相关知识，甚至完全空白避孕药使用率低的深层次原因影响避孕药使用率下降的原因主要有传统观念、政策引 导、认知水平、个人喜好等方面。
认识存在误区：为何避孕药不被中国人普遍接受呢，主 要缘于公众对避孕药普遍存在许多误解：①避孕药是反自然 的，心里上不愿接受；②把避孕药当成药，是药都会有不良 反应，有损健康③经常服用嫌麻烦，容易忘记，不便持之 以恒④经常服用避孕药会导致内分泌失调和不孕不育，甚 至担心患乳腺癌、静脉血栓等⑤避孕药治疗妇科疾病的效 果更好归根结底还是避孕药的不良反应被夸大了，早期的 避孕药因为大剂量激素引起经期不调而被淘汰，今天的复合 口服避孕药雌激素大大降低，并有调经和防癌功能，但仍然 不被接受，可能与中国人“是药三分毒”认识有关，对药物 天生反感和恐惧2011年，所在地人口计生部门的1次群众 问卷调查显示，在1200位回复者中，67%的人对口服避孕药 的不良反应感到担忧，17%的人认为每天服药太麻烦，另有 14%的人担心避孕效果不好。