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1、0-6岁儿童生长发育特点,几点说明,不同年龄阶段划分：婴儿期（0-1岁）、幼儿期（2-3岁）、学龄前期（4-5岁）、学龄期（6-11岁）、青春期（12-17岁）、青年期（18-24岁） 另一种划分方式：婴儿期（0-2岁）infant、幼儿期（3-6岁）、学龄期（7-11岁） 生长发育：指体格生长与神经心理行为发育,体格生长部分,婴幼儿体格生长基本规律 （一）连续性与阶段性：出现两个生长速期 （二）各器官系统生长速度不同（发育的不平衡性） （三）个体差异 （四）体格发育受多种因素影响（环境、遗传、营养与疾病等） （五）生长的长期趋势 （六）追赶性生长,1、身长(length),身长为头部、脊柱与
2、下肢骨骼长度的总和。（上部量：头顶至耻骨联合上缘；下部量：耻骨联合上缘至足底。）新生儿出生时仅50厘米。1岁时达出生时1.5倍左右。出生后第2年身长共增长10厘米左右，接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。 210岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70,2、体重(weight),新生儿出生体重平均3公斤，到1岁时体重接近出生时3倍。以后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期，儿童体重每年增长可达6公斤左右。 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 712月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 110岁儿童体重（公斤）= 年龄 X
3、2 + 7（或8）,3、头围(head circumference),新生儿出生时头围约34厘米，1岁时平均达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时约48厘米，到成人时约为5658厘米。若有头小畸形，（出生时38）则要怀疑脑积水。,4、胸围(chest circumference),胸廓与肺的发育可以用胸围测量。出生时胸围比头围小12厘米，胸围在第一年发育最快，到4月末时，胸围与头围基本相同。11岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。,5、上臂围(arm circumference),测量上臂围可以筛选营养不良儿童。15岁儿童上臂围多在12.513.5厘
4、米间，13.5厘米示营养良好，12.5厘米为营养不良。,6、坐高(sitting height),坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。,7、前囟(anterior fontanel),新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，前囟与后囟。前囟出生时约1.52厘米，6个月后逐渐骨化缩小，一般在1218个月闭合。后囟出生时很小，12个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见
5、于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。,8、牙齿（月龄-4至6）,包括乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。一般在46个月左右开始萌出，全副乳牙2岁半左右出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。12岁长出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。,06周岁儿童生长发育的正常水平,出生至1个月 体格生长： 出生
6、体重平均3.0左右，身长50左右,平均头围35左右 躯干：肩和臀狭小，胸围比头围小。 四肢：通常屈曲、两手握拳，指(耻)甲薄。 感觉、运动发育： 所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。 对亮光和黑暗有反应，对视觉和听觉刺激有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。 对苦味和酸味表示拒绝。 俯卧时能抬头，做出爬行的样子。,语言和适应性行为： 剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。 喉部发出声音。 个人-社会发育： 看见人的面部或对他(她)讲话或抱着时表示安静。 一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。 按需喂养,二个月,体格生长：（略） 感觉运动发育： 眼睛能够跟着物体在水
7、平方向移动;能转头寻找声源;俯卧时能抬头片刻. 语言和适应性行为： 手指能自己展开合拢,能在胸前玩,会吸吮拇指. 个人-社会发育： 逗引时候会微笑. 每隔3-4小时喂一次;喂5-6次/天.,三个月 感觉、运动发育： 有目的地抓物来取代握持反射。 头位于中线，颈紧张反射减弱。 俯卧位时，双肘支撑体重，下颌及两肩可离开桌面， 抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。 语言和适应性行为： 玩弄手和手指，发出轻笑声，视物协调，可达180 个人-社会发育： 开始出现社会性微笑，看到母亲有微笑。,四个月,体格生长：（略） 感觉运动发育：俯卧时宝宝上身完全抬起,与床垂直;视线灵活,能从一个物体转移到另一个物
8、体. 腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具。 语言和适应性行为： 开始咦呀学语,会发长元音。 个人-社会发育：用声音回答大人的逗引. 喜欢吃副食. 晚上断奶,喂离奶初食的米粉粥两勺左右. 3-4月，开始出现愤怒、悲伤等情绪表现。,五个月,体格生长：（略） 感觉运动发育：大部分能够从仰卧翻身变成俯卧;可靠着坐一会儿,坐时能直腰. 大人扶着能站立;能拿东西往嘴里放。 语言和适应性行为：会发出辅音一二个。 个人-社会发育：（略） 可将野菜或谷类食物弄成流质食物喂予婴儿.,六个月 体格生长：开始长出下切牙。 感觉、运动发育： 能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下
9、之前已能将头抬起。 除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起。 仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物体。在坐位时能朝后退。,语言和适应性行为： 自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。 开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用匙羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。 咿呀学语。能清楚某些音节，发出两三个辅音。将物体从一只手传到另一只手。 个人-社会发育： 当人们进入房间时，能注视。 知道陌生人。伸出两手举起。开始怕羞。大笑。对1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。,七个月,感觉运动发育
10、：会坐,在大人的帮助下会爬。手能拿玩具放到口中 。 语言和适应性行为：会用声音和动作表示要大小便. 个人-社会发育：懂得大人的用语言和表情表示的表扬和批评. 离奶中期,一天喂两次离奶食;再减少一次喂牛奶的次数.,八个月,体格生长：小儿乳牙的萌出期，大部分在6-8月龄，乳牙计算公式：月龄减去46. 感觉运动发育：能扶着栏杆站起来;可以坐得很好. 会两手对敲玩具;会捏响玩具；会用手指抓东西。 语言和适应性行为：会用1-2种动作表示语言 个人-社会发育：会把玩具给指定的人;展开双手要大人抱 可以消化动物性蛋白质. 6-8月出现依恋（分离焦虑）及陌生人焦虑,九个月,感觉运动发育：扶物站立,双脚横向跨步
11、. 拇指和食指能捏起细小的东西. 语言和适应性行为：能听懂自己的名字;能简单的语言回答问题;会随着音乐节奏摇晃;认识五官;会做3-4种表示语言的动作; 个人-社会发育：知道大人谈论自己,懂得害羞;会配合穿衣. 离奶后期.一天喂3次离奶食物.在减少一次喂牛奶的次数.,十个月,感觉运动发育：能独立站立片刻;能迅速爬行 语言和适应性行为：会叫妈妈,爸爸;认识常见的人和物 ;大人牵着会走. 个人-社会发育：喜欢被表扬;主动地用动作表示语言;主动亲近小朋友. 喂带有颗粒的软食物.,十一个月,感觉运动发育：能爬上楼梯,但是不能爬下楼梯. 能拿住奶瓶子,玩游戏. 语言和适应性发育：会竖起手指表示自己一岁;能
12、准确的理解简单单词的意思; 个人-社会发育：有初步的自我意识. 与大人一起一天吃三顿.,十二个月,感觉运动发育：不必扶,能自己站稳独自走几步; 语言和适应性发育：会随着歌儿做表演动作;能完成大人提出的简单要求. 个人-社会发育：开始对小朋友感兴趣,愿意与小朋友接近,游戏. 奶粉换成生牛奶,一天的量不超过350-450ML.,1-1.5岁,感觉运动发育：能平稳地走路,摔倒时候能自己爬起来. 语言和适应性发育：能指认成人说的物品,能按照做一些简单的动作. 能用动作和发出音节回答成人的问话; 个人-社会发育：认识生活中常见的几种动植物. 除辣,咸的食物以外的大人能吃的东西均可以.,1.5-2岁,体格
13、生长：乳牙20颗基本出齐 感觉运动发育：平稳地走路,初步学会双脚原地向上纵跳的动作. 可以使用勺等. 语言和适应性发育：能说简单的话语,可以玩累计的玩具,能区分物品的多与少,大与小;能摸索空间方位,认识前后; 个人-社会发育：在成人指导下看懂简单的画面,喜欢图画;认识生活上的自然现象. 自觉的吃饭,教吃饭的礼教,2-3岁,感觉运动发育：能自己上下台阶,较自然地跑步. 语言和适应性发育：自己能吃饭,控制大小便. 能表达个种情绪;完成自我介绍, 个人-社会发育：初步懂得与同伴交往;在成人的引导下礼貌待人. 间食会影响婴儿的吃饭,所以不要给婴儿间食;婴儿不愿意吃饭时立即收拾饭桌.,3-6岁,生活空间
14、扩展。是自我评价、自我情绪体验、自我控制等自我意识发展的转折期。最值得重视的是孩子自我情绪体验中的自尊感。自尊需要得到满足，将会使人感到自信，体验到自我价值，从而产生积极的自我肯定。还可能与父母三者之间产生特殊的情感与联盟关系，呈现亲子三角情结。这是家庭里常见的心理行为，需要处理好这其间微妙的心理关系。,关注点提示,体格生长情况监测 关注情绪-社会性发展：婴儿依恋、早期同伴交往、动作发展 婴儿依恋：是在婴儿与母亲的相互交往和感情交流中逐步形成。分为安全型、回避型和反抗型。母亲对婴儿发出的信号的敏感性和对婴儿是否关心是最重要方面。正确理解，并作出及时、恰当、抚爱的反应，利于婴儿发展并形成安全型依
15、恋。 早期同伴交往：婴儿出生后半年起即开始出现真正意义上的同伴交往行为。一般分为以客体为中心阶段（6-12月）：交往集中于玩具或物品：简单交往阶段（1岁-15岁）：能对同伴作出反应，有了社交指向行为；互补性交往阶段（15岁-2岁）社交性游戏增多，懂配合，互相模仿，可控制自己行为。婴儿交往能力发展转折点在16-18月。 动作发展：使婴儿在与客体相互作用过程中建构自我和客体的概念，并产生自我意识和最初的客主体分化。,动作发展包括粗大运动发展及精细动作发展,粗大运动发育规律,粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 粗大运动发育主要包括反射发育及
16、姿势运动发育两方面（尤其是行走动作的发展和手运用技能的发展）。,一、反射发育,主要包括原始反射、立直反射，平衡反应 （一）原始反射 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。,1.觅食反射,（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 （3）存在时期：0-4个月。 该反射缺失预示较严重的病理现象智力低下、脑瘫可持续存在。,返回 目录,2.抓握反射,此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0-4个月。,3.拥抱反射,由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。,返回 目录,拥抱反射,（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有3种引出的方法。 落法：
