第二章第二章女性生殖系统解剖及生理女性生殖系统解剖及生理妇产科护理妇产科护理重点难点 骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点 学习目标 掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节为妇产科护理的进一步学习打好基础第二章 女性生殖系统解剖及生理第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理目录 第一节 女性生殖系统解剖 第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖 2. 2.骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带：骶棘韧带 骶结节韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.骨盆的标志 女性骨盆标志 髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 骨盆分界骨盆分界 假骨盆真骨盆第一节女性生殖系统解剖 4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆），连线以下为真骨盆（小骨盆）。
第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节骨盆 （二）骨盆的平面和径线1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理 呈横椭圆形第一节女性生殖系统解剖前后径（真结合径）： 平均值约为11cm横径：平均值约为13cm斜径：平均值约为12cm(1)骨盆入口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理 骨盆最小平面，呈纵椭圆形 第一节女性生殖系统解剖(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm 第二章 女性生殖系统解剖及生理 第一节女性生殖系统解剖(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm 出口后矢状径: 平均值约为8.5cm出口前矢状径: 平均值约为6cm出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm第二章 女性生殖系统解剖及生理 分娩时胎儿沿此轴娩出 （三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型第一节女性生殖系统解剖 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前第二章 女性生殖系统解剖及生理 2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60 （2）若倾斜度过大会影响胎头衔接。
60第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 1.1.浅层（骨盆底）浅层（骨盆底） （四）骨盆底组织第一节女性生殖系统解剖 位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成中心腱第二章 女性生殖系统解剖及生理 2.中层 位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成 第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.3.深层深层 （盆膈） 由肛提肌及其筋膜组成 强有力承盆腔内脏器 第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 4.会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约34cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤小节:n1.骨盆的组成.(骨骼,三个关节,两个韧带,标志点)n2.骨盆的分界.n3.骨盆的平面:入口:前后径n 中骨盆:最窄,纵椭圆.横径n 出口:横径,后矢状径(二者之和15可试产)n4.骨盆轴（概念、朝向）、骨盆倾斜度（概念、角度）n5.会阴(特点)第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【外生殖器】（一）阴阜：位于耻骨联合前面。
二）大阴唇： 隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，损伤后易形成血肿第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （三）小阴唇 大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢四）阴蒂 小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感，能勃起 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【内生殖器】第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （一）阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆（阴道上端环绕子宫颈形成），有前、后、左、右穹隆 温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 (二)子宫 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位成人子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，重约50g，宫腔容积约5ml。
子宫 2.功能 产生月经；精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出子宫在盆腔内不同的位置第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 3.解剖学结构子宫底子宫角子宫体子宫峡部 宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫颈癌的好发部位？子宫腔子宫颈管第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 4.组织学结构浆膜层 (膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹)肌层粘膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带园韧带主韧带 圆韧带：维持子宫前倾位置 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位 主韧带：固定子宫颈作用 子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位5.子宫韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）输卵管（三）输卵管 输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能 长约814cm由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层四）卵巢 成年妇女卵巢约4cm3cm1cm，重约56g。
分皮质和髓质两部分 皮质内含有数以万计的始基卵泡及发育不同阶段的卵泡；髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【女性内生殖器官邻近器官】 （一）尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约45cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染二）膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （三）输尿管：长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （四）直肠：长约1520cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘肛门距阴道外口很近易引起上行感染肛管长约23cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。
第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（五）阑尾：长79cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位阑尾第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（一）血管：女性生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，各部位静脉均与同名动脉伴行，但数量较多，在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延血管、淋巴及神经】骶正中动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（二）淋巴：女性生殖器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应的血管而行主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组当生殖器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大 入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。
内生殖器主要由交感和副交感神经所支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完成分娩活动 左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开） 返回目录小结:n1.内生殖器包括器官?n2.阴道:后穹隆 直肠子宫陷凹(意义)n3.子宫:功能;n 解剖结构:外观;内腔;子宫峡部n 组织结构:浆膜层:两个陷凹n 肌层n 黏膜层:功能层/基底层n 宫颈癌好发部位n4.子宫韧带:四对的名称及功能n5.输卵管:四部分的名称n6.卵巢:功能n7.邻近器官:名称/和内生殖器的关系练习题(一)：n一 名词解释:n 1.骨盆轴 2.骨盆倾斜度n二 简答:n 维持子宫正常位置的韧带有哪些?各起何作用?n三 填空:n 1、大、小骨盆的分界是以 、 及 的连线为界n 2、骨盆外测量的主要径线有 、 、 、 n 3、女性内生殖器包括 、 、 、 n 4、子宫体壁由外向内由 、 、 构成n 5、输卵管由内向外分为 、 、 、 四部分n 6、内生殖器的邻近器官有( )（ ）（ ）（ ）（ ）。
练习题(二)n四、选择：n 1.有关骨盆平面,正确的为:nA入口平面最狭窄 B中骨盆平面前后径比横径短nC骨盆出口平面后矢状径平均长6厘米 D 中骨盆平面横径长11厘米nE出口平面是在同一平面的两个三角形组成n 2.关于子宫的位置和形态,正确的为:nA位于盆腔下方 B形如扁梨形 C容积为2ml nD 前与膀胱,后与直肠为邻 E 子宫狭部非孕时长约3cmn3.与后穹隆顶端贴接的部分是:nA 宫颈口 B 附件 C 膀胱 D 直肠 E 直肠子宫陷凹n多选题:n子宫的功能为:nA 非孕时形成月经 B 精子到达输卵管的通道nC 孕育胎儿的场所 D产生卵子和性激素nE分娩时将胎儿娩出练习题(一)：n一 名词解释:n 1.骨盆轴 2.骨盆倾斜度n二 简答:n 维持子宫正常位置的韧带有哪些?各起何作用?n三 填空:n 1、大、小骨盆的分界是以 耻骨联合上缘 、两侧髂耻线 及 骶岬上缘 的连线为界n 2、骨盆外测量的主要径线有 、 、 、 n 3、女性内生殖器包括 阴道 、 子宫 、 输卵管 、 卵巢 n 4、子宫体壁由外向内由 黏膜层 、 肌层 、 浆膜层 构成n 5、输卵管由内向外分为 间质部 、 峡部 、 壶腹部 、伞部 四部分。
n 6、内生殖器的邻近器官有( 尿道 )（膀胱 ）（ 输尿管 ）（ 直肠 ）（ 阑尾 ） 练习题(二)n四、选择：n 1.有关骨盆平面,正确的为:nA入口平面最狭窄 B中骨盆平面前后径比横径短nC骨盆出口平面后矢状径平均长6厘米 D 中骨盆平面横径长11厘米。