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1、西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编1 西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编1 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00) 1.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )(1991年) （分数：2.00） A.20克24小时 B.25克24小时 C.30克24小时 D.35克24小时 E.40克24小时 解析：解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是35克24-小时。 2.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是( )(1990年) （分数：2.00） A.肾移植 B.大剂量维生素静脉滴注 C.绝对卧床 D.血液透析 E.预防感染
2、解析：解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。 3.急性肾小球肾炎诊断最有意义的是( )(1990年) （分数：2.00） A.蛋白尿和透明管型 B.蛋白尿和脓尿 C.血尿和闪光细胞 D.血尿和红细胞管型 E.尿成堆白细胞和白细胞管型 解析：解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。 4.尿蛋白在+以上，应考虑为( )(1990年) （分数：2.00） A.肾小球疾病 B.肾小管疾病 C.肾间质疾病 D.肾血管疾病 E.肾脏感染 解析：解析：尿蛋白在(+)以上
3、应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。 5.慢性。肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查( )(1990年) （分数：2.00） A.内生肌酐清除率 B.HBsAg C.钡餐检查 D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力 E.不需化验检查 解析：解析：本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。 6.肾小球肾病的主要临床特点是( )(1989年) （分数：2.00） A.肾功能减退 B.血尿 C.高血压 D.尿中纤维蛋白降解产物增高 E.以上都不是 解析：解析：肾小球。肾病的主要临床特点是蛋白尿、
4、血尿和一过性氮质血症。 7.临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为( )(1988年) （分数：2.00） A.增殖性肾炎 B.局灶性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成 E.光镜下所见肾小球基本正常 解析：解析：诊断是脂性肾病。 8.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为+，此时应( )(1989年) （分数：2.00） A.改用的塞米松 B.将强的松加量到80mg每日 C.改为环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少强的松用量到40mg日，加用免疫制剂 解析：解析：原发性肾病综
5、合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给812周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。 9.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是(20l1) （分数：2.00） A.常由-溶血性链球菌感染所致 B.感染严重程度与病变轻重一致 C.可通过循环免疫复合物而致病 D.可通过原位免疫复合物形成而致病 解析：解析：急性肾小球。肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。本病常因-溶血性链球菌“
6、致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原从前认为是胞壁上的M蛋白，而现在多认为胞浆成分(内链素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前体)可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。自身免疫反应也可能参与了发病机制。肾小球内的免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞单核细胞浸润。导致肾脏
7、病变。 10.急性肾盂肾炎临床治愈标准( )(1990年) （分数：2.00） A.膀胱刺激症状消失 B.体温正常 C.尿常规正常 D.腰痛消失 E.以上都不是 解析：解析：所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。 11.对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的( )(1989年) （分数：2.00） A.可无全身症状 B.尿路刺激征可不典型 C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重 D.可有高血压 E.轻度水肿 解析：解析：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。 12.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是( )(2010年)
8、（分数：2.00） A.血尿素氮升高 B.血肌酐升高 C.尿浓缩功能减退 D.肌酐清除率下降 解析：解析：慢性肾盂肾炎是双侧肾脏的慢性感染性病变，病变主要在肾盂肾盏，早期主要侵犯肾小管。尿浓缩功能是检测肾小管功能的重要检查，故慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是尿浓缩功能减退，而其他三项是慢性肾盂肾炎晚期累及肾小球时肾功能减退的指标。 13.患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65gL，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是( )(2009年) （分数：
9、2.00） A.肝功能和血氨 B.血肌酐 C.血糖 D.骨髓穿刺 解析：解析：该例中年男性患者反复水肿伴血压高5年，有慢性肾脏病病史。近半年来夜尿增多，有时牙龈出血和面色逐渐苍白等，说明已有肾功能不全，1天前因感染而加重，逐渐神志不清，所以首选的检查是血肌酐，其他各项也可以检查，但不是首选。 14.下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是( )(2009年) （分数：2.00） A.顽固性高血压可联合应用不同降压药 B.尿蛋白定量大于1g/d者，血压应控制在13080mmHg以下 C.尿蛋白定量小于1gd者，血压应控制在12575mmHg以下 D.血肌酐264moLL(3 mgdL)时
10、应慎用，只有20mmoL L是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。 16.男55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是( )(2005年) （分数：2.00） A.小于178molL B.178278molL C.278450mol/L D.450707moL E.大于707molL 解析：解析：该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450707molL，而衄肌酐707molL为尿毒症期。 二、 X型题(总题数：8，分数：1
11、6.00) 17.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有( )(2012年) （分数：2.00） A.尿比重1018)；血尿素氮血肌酐正常为1015：1，肾前性急性肾衰竭时，由于肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，所以使血尿素氮血肌酐不成比例增加(20)；肾衰指数(尿钠尿肌酐血肌酐)在肾前性急性肾衰竭时小于1；滤过钠分数(尿钠血钠尿肌酐血肌酐)在肾前性急性肾衰竭时小于1。而肾性急性肾小管坏死尿比重低、尿渗透压低。尿钠浓度大于20mmolL，肾衰指数大于1。 18.急性肾衰竭少尿期进行透析治疗的指征是( )(2003年) （分数：2.00） A.血肌酐每日升高1768molL
12、B.血尿素氮每日升高89mmolL C.血L钾每日升高08mmolL D.酸中毒，二氧化碳结合力1mmolL时才进行透析治疗，而不是每日升高08mmolL，其余三项均是急性肾衰竭少尿期透析的指征。 19.急性肾衰竭少尿期的表现是( )(2002年) （分数：2.00） A.高钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.高磷血症 解析：解析：急性肾衰竭少尿期由于少尿、酸中毒和组织分解过快出现高钾血症；水潴留过多致低钠血症，而不是高钠血症；还有与慢性肾衰竭一样的低钙血症和高磷血症，只是程度较轻，而不是高钙血症。 20.哪些属于肾性骨营养不良症( )(2001年) （分数：2.00） A.纤维性骨炎 B
13、.尿毒症骨软化症 C.骨质疏松症 D.骨硬化症 解析：解析：肾性骨营养不良症是指尿毒症时的骨骼改变总称，题中所列四种均属于肾性骨营养不良症。 21.哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征( )(2000年) （分数：2.00） A.血BUN357mmolL(100mgdL) B.血钾60mmolL C.二氧化碳结合力 D.血肌酐884molL(10mgdL) 解析：解析：血BUN357mmolL(100mgdl)和血肌酐884moL(10mgdl)时均应透析；而血钾一般在65mmolL时进行透析，二氧化碳结合力若135mmolL时则口服碳酸氢钠即可。 22.急性肾小管坏死的发病机理有( )(1997年) （分数：2.00） A.肾缺血 B.肾中毒 C.原尿外漏 D.肾小管阻塞
