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1、口腔保健知识讲座健康的概念n“健康”不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身心健康、社会幸福的完美状态。这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面,扩大了医学的范畴。口腔健康n口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。 口腔的结构与功能 口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官,为消化道的起端。包括:牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上,组成上、下牙列,正常成年人牙齿的数目为2832颗。牙神经的特点 缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力,当受到
2、刺激时,牙髓的反应皆为痛觉。缺乏精确的定位能力,牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现炎症时,所产生的疼痛会沿神经的分布,放射到头面部的其他部位。口腔的功能 吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功能、语音功能、支撑作用龋病的定义 龋病是口腔常见病,多发病之一, 它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病,是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。 龋病的病因(四联因素):宿主、食物、细菌、时间 细菌因素:牙菌斑 未矿化的细菌沉积物,牢固地附着在牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境,细胞在这种环境中生长、发育和死亡,并在其中进行复杂的代谢活动。
3、致龋菌的作用特性:附着、产酸、耐酸。 饮食因素 糖与龋的关系:包括糖的种类(蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖淀粉)、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率 宿主因素:唾液、牙齿 时间因素龋病的危害l 龋洞会逐渐加深,累及牙髓,引起牙髓炎,根尖周炎.牙根部肿痛,牙齿松动、咬痛、牙周流脓,严重者面部肿胀、发烧、张口受限,细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗,可逐渐发展为严重的根尖周炎,会引起发育不良,如果乳牙因龋坏早失,不但会影响恒牙的如期萌出,还会导致恒牙的排列紊乱,引起牙颌畸形。 影响发音 恒牙因龋坏早失,缺牙数多,会影响嚼碎食物,必然会增加胃肠负担,引起胃肠疾病。 严重的龋坏导致的残
4、冠、残根刺激周围的软组织等,引起溃疡糜烂。 成为一个病灶,细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。龋病的预防方法 控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。 控制菌斑 机械性清除菌斑 生物学方法:抗菌剂、抗附着剂 化学性方法:洗必泰 免疫方法窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织,在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料,称为窝沟封闭剂。含氟牙膏 成份和浓度:N
5、aF、MFP、SnF2或氟化胺,浓度1000ppm 效果:龋齿降低率2040% 学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项: 必须家长监督和帮助,每次少于0.7g牙膏(5mm); 刷牙后漱口、吐净; 最好使用儿童牙膏牙刷的选择 牙刷的刷头应大小合适,以便在口腔内(特别是口腔后部)转动自如,根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太硬容易损伤牙及牙龈,太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛,儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷,刷毛末端经磨毛处理成圆钝形,减少了对牙及牙龈的损伤。特殊情况人群可选用特型牙刷 电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺
6、陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人;指套刷;“V”型或“U”型牙刷,戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷,使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧,能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑,并且能清洁牙,按摩牙龈;T形牙刷;多面牙刷;显示型牙刷。刷牙方法 横刷法 横刷法也称水平刷洗法,是大众最习惯用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面(与牙面呈90度角)作前后水平向运动。这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法,可导致牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损形成。Bass刷牙法 水平颤动刷牙法(Bass刷牙法)是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种
7、刷牙方法具有刷洗力强的优点,能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑,同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。洗刷唇(颊)舌面时,刷毛与牙面呈45度角,刷毛指向牙龈方向,使刷毛进入龈沟和邻间区,部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时,刷毛紧压在合面,使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。刷牙的时间和频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建,因此,至少每天要刷2次牙。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次,或提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应
8、该以能彻底控制菌斑为度。刷牙的顺序 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始,顺着牙弓刷洗合面和切面,再刷洗颊(唇)面、腭(舌)面,直至刷完另一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷洗。牙髓病的临床表现及诊断 急性牙髓炎 临床表现:主要症状是剧烈疼痛,疼痛性质具以下特点:自发痛、阵发性疼痛;夜间痛;温度刺激加剧疼痛;疼痛不能自行定位。 诊断要点:典型的疼痛症状;可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因;牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。根尖周病的临床表现及诊断 急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎 诊断要点:患牙典型的咬合疼痛症状;对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感;对牙髓活力测验无反应。急性化脓性根尖
9、周炎 依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程,在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段:根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。慢性根尖周炎 四种表现形式:根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎临床上健康的正常牙龈 游离龈:粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面 附着龈:粉红色、点彩、坚韧、不移动 龈乳头:充满邻牙间隙 牙槽黏膜:色深红,动度大什么是牙周疾病 广义上,指发生于牙周支持组织的所有病理情况,主要指牙龈病和牙周炎;狭义上,仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因,可以预防,及时治疗,终身维持。主要表现 牙龈出血刷牙咬硬物出血 牙龈退缩牙根外露 口腔异味 咬合无力咬合疼痛 牙松动伸长移位 牙龈炎 侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病,多见于儿童和青少年;临床表现为:牙龈的颜色、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。牙周疾病的局部促进因素 牙石治疗:龈上洁治龈下刮治定期复诊 食物嵌塞治疗:调合 合创伤治疗:调合 解剖因素 不良习惯治疗:改正 医源性因素治疗:纠正楔状缺损阻生齿 青少年型牙周炎