《关于市城乡医疗体系建设情况的调研报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于市城乡医疗体系建设情况的调研报告（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关于市城乡医疗体系建设情况的调研报告 当前，群众看病难、看病贵的问题成为全社会普通关注的热点，也是党和政府正在着力解决的重点。如何解决好这一问题，事关人民群众的切身利益，事关全面建设小康社会的进程，事关和谐社会的构建。为全面了解我市城乡医疗体系建设进展情况，根据市人大常委会主任会议的安排，教科文卫工委及专业小组的部分人大代表，在人大常委会副主任王克勤的带领下，于3月21日到23日先后深入市卫生局、市二医院、电建医院、兴国寺社区医疗服务站和xx县医院、龙泉镇卫生院、兴隆巷村卫生所进行调研。通过召开座谈会，听取情况汇报以及实地走访察看，对目前全市医疗机构建设的现状、农村合作医疗和社区公共卫生服务的
2、发展有了较详细的了解。现将调研情况报告如下： 一、城乡医疗体系建设的基本情况1、医疗机构建设更加完善。全市目前共有医疗卫生机构313个，床位11432张，有执业医师5765人，执业护士3975人。仅“十五”期间，新建、改建、扩建县级医疗卫生机构26个，乡镇卫生院67个；建设完成了8个疾控中心、7个县人民医院传染病区、市传染病医院、“120”急救中心建设项目；完成了大同、左云两县新型农村合作医疗试点县的15个乡镇卫生院项目建设，为县乡两级医疗机构配备医疗设备1106件，总建设投资达3.2亿元，极大地改善了城乡卫生基础设施，改善了群众的就医环境。 2、新型农村合作医疗试点工作稳步推进。全市下辖七县
3、四区，总人口309.7万人，其中农村人口165.8万，占总人口的53.5%。共有县级卫生机构35所，乡镇卫生机构160所（乡镇卫生院99所，社区卫生服务站51所，防保站10所），村卫生所1825个。乡镇卫生机构共有职工2495人，其中卫生技术人员2149人，助理医师或职业医师1133人。2003年底，我市按照中央和省里的部署，在大同、左云两县先行开展了新型农村合作医疗试点工作，有18.8万农民自愿参加了医疗保险，参合率达到87.3%。在资金匹配上每户家庭每个农民个人只缴10元钱，由国家、省、市、县财政补助40元，合并计入农民家庭医疗帐户，共筹集资金582万元，其中个人缴费183.8万元，各级财
4、政补助394.3万元，民政医疗救助3.96万元。截止2005年两县共支出合作医疗统筹基金524.5万元，其中住院补偿9895人次，合计365.57万元；门诊补偿141722人次，合计87.9万元；体检补偿181432人，合计70.88万元。2006年按照国务院的要求，市县两级政府积极申报扩大试点县区，增加农民受益面。经省政府批准，又启动了阳高、天镇、灵丘、南郊四县区的试点工作，覆盖全市农村人口扩大到112.6万，覆盖率达67%，参合总人数为966657人，参合率达到85.9%，农民个人缴费1049.24万元，市财政补助483.33万元，县区财政补助424.7万元，民政支持32.3万元，目前各试
5、点县区新型农村合作医疗工作进展顺利。党中央、国务院在农村建立新型合作医疗制度是让农民看得起病、看好病的民心工程、德政工程，是由农民个人、各级政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是保障农民身体健康，提高农民生活质量，根除因病返贫、因病致贫的惠民之策。市委、市政府高度重视这项工作，多次召开会议，专题研究全市新型农村合作医疗试点工作，把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的一件大事来抓，并出台了一系列政策，为我市新型农村合作医疗的顺利进展提供了有力的支持。各县区政府对这项工作给予了高度重视，主要领导将试点工作作为一件大事来抓，亲自安排部署，成立了以县区长为主任的新型农村合作医
6、疗管理委员会和合作医疗监管会。各县区都建立了县乡村三级合作医疗管理机构，有严格完善的管理机制，资金实行封闭运行管理，管事的不管钱，管钱的不管事，建立监管到位的专帐管理制度；为实现公平公正，实行了不定时审计、按时公示制度，保证农民的知情权、监督权。同时各级机构简化审批报帐程序，为农民提供便捷服务。在县乡两级医院就诊实行直接报销；在定点医院住院，可凭合作医疗证、转诊建议书直接办理住院手续，出院时可直接享受报销补偿，做到既严格管理，又方便群众，还让农民放心省心。xx县铺龙湾村参合农民郭爱子因做心脏搭桥手术，共花费12万元，元坪村张学荣做脑瘤手术花费8万元，县合作医疗办公室按照规定分别为郭、张二人报销
7、了5.42万元和4.9万元。农村合作医疗真正给农民带来了实惠。在试行农村合作医疗过程中，各县区根据实际情况，因地制宜开展工作。xx县经济条件相对好，人均收入高，就主要突出大病统筹，提高农民抵御疾病风险的能力。全县共有249位心血管病、癌症、尿毒症等大病患者享受住院补偿金，而且县里还积极探索新型农村合作医疗与商业保险相结合的途径，增加大病救助的额度。xx县经济条件相对落后，在实施工作中降低起付线，截止2005年7月有2164人获得住院补偿，发生金额208万元。xx县则根据本地实际，实行分级、按比例补偿制度，乡镇卫生院50元起付，县级医院200元起付，市级医院300元起付，乡、县、市医院最高补偿比
8、例为60%、55%、50%。这项规定合理调节了就医流向，避免了农民盲目外出就医，做到了“小病不出乡，大病不出县，疑难病症不出市”。 3、社区卫生服务体系建设开始起步。我市现有城镇居民131.6万人，占人口总数的43.4%。其中XX县区54.2万人，下设14个街道办事处，108个社区居委会；XX县区46.5万人，设有24个街道办事处，121个社区居委会。目前有经审核批准的社区公共卫生服务中心3家，社区卫生服务站26家。几年来，我市按照国务院关于加快发展城市社区卫生服务的指导意见和XX省城市社区卫生服务机构设置标准的要求，积极推行社区卫生资源有效配置，加快部分卫生资源向社区转移。通过企业医院转型、
9、区级医院外派机构等方式，健全基层卫生网络，增强社区卫生服务功能。如电建医院转型为社区卫生服务中心后，不仅面向原公司职工，而且覆盖周边几个小区，幅射居民9494户， 3.5万多人；XX县区医院外派的6个社区卫生服务站，覆盖东西南北30多个居委会，服务人口近8万人。充分依托现有的卫生资源和技术，以社区为范围，家庭为单位，需求为导向，为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的综合性卫生服务，是社区卫生服务机构的主要功能，如兴国寺社区服务站幅射了5个居委会，11个小区，受益居民近5000户11090人，该站对辖区内的居民通过摸底调查，全部建立了居民健康档案，对慢性病人实行跟踪服
10、务，定期检查、治疗；对老年病人则建立家庭病床，上门服务，极大地方便了群众，构建起温馨和谐的医患关系。 二、城乡医疗体系建设中存在的主要问题1、农村乡镇卫技人员匮乏，队伍建设缺乏保障。主要表现在三个方面：一是乡镇卫生院编制问题亟待解决。目前乡镇卫生机构的人数仍是1997年时核定的，共2495人，其中卫技人员2149人，约占86%。近十年一直没有增加，原有的职工年老退休，新的专业技术人员又充实不进来，出现人才断层，远远不能满足当前新型农村合作医疗发展的要求，更难以适应新农村建设中对卫生事业发展的需要；二是用人机制不畅，人员结构亟待优化。目前在乡镇卫生院工作的大都是上世纪六七十年代调入的集体企业的人
11、员，约占职工总数的40.5%。其中非卫生技术人员较多，约占14%，专业技术人员相对较少；无职称、低学历的多，有职称、高学历的少，其中具有高级职称的仅有1人，中级职称的292人，占13.6%，初级职称的1392人，占61.8%，无职称的527人，占24.5%;从学历上来看，具有本科学历的8人，专科毕业的195人约占9.1%，中专学历的1182人约占55%，无学历的760人，占35%，造成农村卫生技术力量低下，服务能力薄弱。三是工资待遇得不到保障，省委、省政府实施意见中规定，“县级财政对乡镇卫生院编制内预防保健人员经费应全额予以保证，对乡镇卫生院编制内其他人员经费应不低于工资总额的60%”，但大多
12、数县区由于编制没有确定和地方财政紧张，工资得不到保障，直接影响职工的工作和生活。 2、医疗机构布局不合理，医疗资源有待于整合。近些年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，人们在追求生活质量的同时，越来越关注身体健康。市场经济的发展，促使市区内各级各类医疗机构应运而生，有公办的、有民营的、有合股联营的；有综合性全科的、也有专科的，规模大小不等，档次参差不齐。从火车站往南至三医院这一段路各类医疗机构就有十几家，有铁路医院、协和医院、五医院、康复医院、二医院、一医院、煤炭医院、商业医院、同祥医院、新健康医院、新和医院、二轻医院、现代医院、三医院，如此多的医疗机构集中在一条线上，而在拥军路、向阳里、
13、老平旺一带却没有一家象样的医院，布局的严重不合理，医疗资源的不均衡，导致覆盖面小，互相争夺病源，也影响着医疗市场的健康发展。从医疗资源看，有的医院为在市场中占有一席之地，盲目扩张，不惜斥巨资购置大型医疗设备、拼硬件搞设施建设，建立大而全的综合医院，有的放弃特有的专科搞小而全，无序的竞争造成“都在吃又都吃不饱”的后果，形成医疗资源的浪费。 3、政府投入仍显不足，医院的创收机制加重了百姓看病难、看病贵。一是政府历年来拖欠医院离退休老干部医药费的问题突出。截止去年底，市离退休老干部在二医院、三医院、五医院看病累计欠费6750万元，其中二医院1058万元，三医院3233万元，五医院2459万元。巨额欠
14、帐不仅给医院正常经营造成影响，而且制约着医院的发展；二是政府投入的不足，使医院的发展靠举债而行。随着科技的进步，大型现代化医疗设备成为医生诊断病情的帮手。各大医院为满足患者需求，提升竞争力，争夺病源，不惜花巨资购进各种大型设备。但因政府投入有限，医院只好靠借贷或集资的方式筹集资金，一旦投入运行，为尽快收回成本，实现盈利，医院就把它成为赚钱的工具。患者该不该检查，做什么检查成了医生的特权，无形中加重了患者的负担；三是政府投入的不足，使医院创收压力加大。比如五医院共有职工1000多人，加上聘请的专家100人，临时工250人，退休人员260人，光工资一项每年需3400万元，而政府只负担工资前两项的5
15、0%，拨付600万元，其余的靠医院创收解决，这样的后果是强化了医院的盈利目的，又加重了患者的医药负担。 4、社区卫生服务体系建设亟待加强。主要表现为一是资金短缺。国家规定社区医疗实行定额补助政策，但由于社区医疗体系建设尚处于初始阶段，各级政府财政紧张，以致政策难以落实。如电建医院是一家社区卫生服务中心，承担着“六位一体”的公共卫生服务职能，要建立居民健康档案，完成辖区内的计划免疫任务，开展健康教育，全部经费没有一分是政府拨款，三分之一靠电建公司拨付，剩余部分全靠自己经营筹集，困难可想而知。另外资金的短缺使得社区卫生服务不能延伸覆盖到每一个街道办事处和居委会。我市XX县区、XX县区共有38个街道
16、办事处229个居委会，按规定都要求有配套的社区卫生服务机构，但因为没钱租房，小区建设时没有预留场所，致使有些地方出现空白。目前，只有3个街道26个居委会的社区医疗机构经审批符合设置要求，其余绝大多数仍处于转型、筹建阶段，不能适应社区居民就医的需要。二是“转诊制度”落实难。为合理调配医疗资源，国家提倡社区卫生服务中心与市级医院之间实行“双向转诊”，即社区卫生医疗机构应及时将危重病人转向上级医院，上级医院的康复病人和慢性病患者应及时转入社区卫生机构。但从实际效果看，从社区往市级医院转没什么问题，从市级医院往回转存在很多问题。按现行体制，社区卫生服务中心、市级医院分级管理、各自核算。受利益驱使，医院岂能让病人转诊，所以“双向转诊”只能是空谈。三是相关政策落实不到位。国家规定政府批准挂牌的社区医疗机构，应纳入职工基本医疗保险定点医院范围。但社保部门要求社区医疗机构出资3万元接入当地社保部门的电脑结算系统，人为地抬高了进入医保系统的“门槛”。要是没有纳入社保系统，职工就不愿到社区
