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1、1号题：男性，67岁，咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、误吸（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味（4）发热：程度和热型，有无寒战（5）胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解（6）伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，痰病原学检查，胸部X线片、胸部CT。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物
2、过敏史2.与该病有关的其他病史，有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。2号题：女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）咯血：痰中带血的量和颜色，此次咯血的急缓、性状和量（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解的因素（4）伴随症状：有无发热、盗汗、有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，胸部X线片、胸部CT、支气管镜。（
3、2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，止痰、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核，心脏病、肝病，肾病及血液病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好，月经及生育史。3号题：男性，17岁，发热3天，咽痛1天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累（2）发热：程度和热型，有无寒（3）咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）（4）伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸
4、困难，有无心悸、头痛。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史，有无传染病患者接触史，有无烟酒嗜好。4号题：男性，19岁，间断咳嗽、咳痰15天，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解
5、因素（4）呼吸困难：程度、有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸，双下肢水肿。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，痰病原学检查，胸部X线片、胸部CT、肺功能。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎、有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病病史，有无烟酒嗜好。5号题：男性，19岁，反复喘息5年，加重2天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴
6、别询问（1）发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。（2）喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（3）伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，胸部X线片、胸部CT、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心
7、脏病病史，有无烟酒嗜好，有无过敏性疾病家族史。6号题：男性，28岁，反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解因素（4）咯血：急缓、性质和量（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无晕厥、呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿，有无其他部位出血。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，支气管镜，胸部X线片、胸部CT。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰及止血药物治疗，
8、疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。7号题：女性，28岁，反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。（2）喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（3）咳嗽：性质、音色和程度，每日发作的时间和规律，有无咳痰，痰的性状和量。（4）伴随症
9、状：有无发热、咯血、胸痛，有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，胸部X线片、胸部CT、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好，月经及婚育史。有无过敏性疾病家族史。8号题：男性，45岁，干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1
10、）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素（3）咯血：急缓、性状和量（4）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解的因素（5）伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、盗汗、乏力，有无关节痛，有无其他部位出血。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肿瘤标志物，支气管镜，胸部X线片、胸部CT。（2）治疗情况：是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、
11、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。9号题：女性，23岁，发热，胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线片示“左侧中等量胸腔积液”。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）发热：程度和热型，有无畏寒或寒战（3）胸痛：部位，程度，性质，起病急缓，持续时间，有无放射，加重或缓解的因素（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解的因素（5）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无乏力、盗汗、有无心悸、晕厥、双下肢水肿2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，胸部X线片、胸部CT、PPD实验、胸腔积液检查。（2
12、）治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，是否用过抗菌或抗结核药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无肺结核患者接触史，卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好，月经及生育史。10号题：男性，58岁，咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解的因素（3）咯血：急缓、性状和量（4）伴随症状：有无声音嘶哑、呼吸困难，有无发
13、热、咳痰、盗汗、乏力，有无头晕、头痛、晕厥，有无心悸、双下肢水肿，有无其他部位出血。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：痰病原学检查，支气管镜，胸部X线片、胸部CT。（2）治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、肝病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。11号题：女性，23岁，消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病
14、诱因：有无劳累、精神紧张、生活不规律，有无服用药物（2）消瘦：体重下降的程度和速度（3）怕热、多汗：程度，多汗的部位及发生时间（4）手颤：手颤时间、程度，加重或缓解的因素（5）伴随症状：有无多食、易饥，心悸，颈部变粗，眼部不适或突眼，有无情绪改变，有无月经量改变2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。（2）治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史，有无甲状腺功能亢进症家族史，工作性质及环境，有无烟
15、酒嗜好，月经及生育史。12号题：男性，16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张、生活不规律，有无服用药物（2）消瘦：体重下降的程度和速度（3）多食：适量增加的具体情况，有无易饥（4）心悸：发生的时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素（5）伴随症状：有无怕热、多汗、手颤，有无颈部变粗，眼部不适或突眼，有无情绪改变，2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、甲状腺B超、心电图。（2）治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（二）其它相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病等病史，有无甲状腺功能亢进症家族史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。13号题：女性，50岁，因神志不清伴全身出汗
