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1、 超声对侧脑室宽度610mm胎儿的诊断价值研究 李帆吴丹摘要 目的 探讨B超诊断胎儿临界侧脑室增宽的临床意义。 方法 采用B超对妊娠2024周的孕妇进行检查，回顾分析不同程度侧脑室增宽的的胎儿及其母亲的临床资料，比较妊娠相关的结局。 结果 本研究共发现112例胎儿侧脑室增宽1115mm（2.97%）；73例胎儿侧脑室在610mm，为临界侧脑扩张（1.94%）；经过约10周的随访，轻度侧脑室增宽组改善优于临界侧脑室增宽组（P15mm）、轻度（侧脑室增宽1115mm）和临界扩张（侧脑室增宽68mm）三级。近年来，临界侧脑室扩张成为临床上研究的热点问题2。越来越多的学者认为：侧脑室扩张侧脑室增宽68
2、mm时，也应给予高度的重视3-4。本研究通过采用超声检查，回顾性分析不同程度侧脑室增宽胎儿的临床资料，旨在探讨B超对侧脑室临界增宽（68mm）胎儿的临床价值，为临床治疗提供依据。3 讨论脑室增宽是由于脑脊液在脑室中聚集而导致脑室系统扩张。脑室增宽是中枢神经系统异常，如脑中线结构发育异常或局部占位等疾病所致；也可由其他原因所致，例如：染色体异常、病毒感染等。脑室增宽又以侧脑室增宽最为常见。侧脑室可引起脑室内脑膜瘤、外伤性脑膜炎、脑室炎等疾病，与新生儿致残率和致死率等密切相关。因此，侧脑室增宽一直是临床研究的热点问题之一4-5。随着超声技术的发展，产前超声波检查得到广泛开展。同时，分辨率较高的彩色
3、超声波检查得到广泛应用。近年来，胎儿脑室增宽的发现率得到改善。从医学技术角度而言，二维超声技术在胎儿侧脑室增宽的诊断价值较高，二维超声诊断可以提供更丰富的影像学信息6。以B超为主要诊断技术的常规产检，可以确定胎儿的发育状况、胎动、血流等状况，特别是可以明确胎儿是否有畸形情况。临床实践中，根据侧脑室增宽的程度，临床上将脑室增宽分为重度（侧脑室增宽15mm）、轻度（侧脑室增宽1115mm）和临界扩张（侧脑室增宽68mm）三级。近年来，越来越多的学者认为：侧脑室扩张侧脑室增宽68mm时，也应给予高度的重视7-8。我院于2012年6月2013年12月对3768例孕妇进行全面系统的B超检测，发现112例
4、胎儿侧脑室增宽1115mm，发生率为2.97%；73例胎儿侧脑室在610mm，为临界侧脑扩张，发生率为1.94%。本研究调查的侧脑室增宽发生率与国内类似研究基本一致9。本研究重点探讨了B超检查临界侧脑室增宽68mm时的临床意义。研究结果发现：与正常胎儿比较，侧脑室轻度增宽可以使胎儿引产的危险上升，同时可增加患儿出现疾病的危险。临界侧脑室增宽的胎儿，具有与侧脑室轻度增宽类似的临床意义，即引产及患儿出现疾病的危险均较正常胎儿上升。因此，本研究建议：将产前胎儿侧脑室宽度B超检查作为常规产检的一项重要内容，侧脑室应在6mm以下，当发现侧脑室6mm时，应予以高度重视；特别是当侧脑室增宽610mm，应对母
5、亲进一步行血清学检查，对检查结果进行校正；同时应对于第一次做超声检查并确定为侧脑室增宽的病例进行随访10-13。综上所述，脑室增宽可引起严重临床后果，医生、患者及家属应予以高度重视，若为重度侧脑室增宽，则应及时采取治疗措施；若为轻度侧脑室增宽，根据是否合并其他病症，采取适当的治疗措施；若为临界侧脑室增宽，则应进一步结合血清学等检查，进一步确认对胎儿的影响，并进行随访。参考文献1 戚庆炜，盖明英.超声检查胎儿脑室增宽的临床意义及预后J.实用妇产科杂志，2010，26（7）：486.2 庞晨.235例维吾尔族胎儿孤立性轻度侧脑室增宽临床预后研究J.中国优生与遗传杂志，2012，20（7）：68-6
6、9.3 李卫东，王旭，袁金娥.超声测量胎儿侧脑室轻度增宽与临床预后的相关性分析J.中国优生与遗传杂志，2012，20（6）：94-95.4 Signorelli M，Tiberti A，Valseriati D，et al.Width of the fetal lateral ventricular atrium between 10 and 12 mm：a simple variation of the norm？J. Ultrasound Obstet Gynecol，2004，23：14-18.5 王岩，刘海飞，梁晓，等.超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值J.临床超声医学杂志，2013
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