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1、 自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中应用 惠菲菲【摘 要】目的：分析在糖尿病足溃疡治疗中应用负压封闭引流（VSD）与自体富血小板血浆（PRP）联合的效果。方法：时间段为2018年1月至2019年9月，选取患者为糖尿病足溃疡60例，隨机分为2组，每个组别30例。采用持续VSD治疗控制组，基与此联合PRP治疗实验组。比较两个组别疗效。结果：两个组别治疗有效率（实验组96.67%VS控制组83.33%）表现出统计学差异（P0.05），可比较研究。1.2 方法两组患者均行全身麻醉，然后对坏死组织如肌肉、肌腱等行清创术处理，将脓腔打开，对脓性分泌物进行彻底清理，之后对创面采用含庆大霉素
2、的生理盐水、甲硝唑液、生理盐水、过氧化氢等反复冲洗。采用持续VSD治疗控制组，具体方法为：将负压泡沫材料根据创面大小进行修剪，使之可对创面区域进行覆盖，然后将含有庆大霉素的生理盐水和甲硝唑等冲洗液置入1根冲洗管，然后放置在创面，同时放置抽吸管1根，创面封闭时外用无菌贴膜，然后与负压泵连接，采用间歇模式治疗，即暂停2min，启动5min，保持负压值为8.0-10.6kPa，敷料每10d更换1次，持续引流至创面满足修复效果，然后行皮瓣移植术。基与此联合PRP治疗实验组，即抽取每位患者30-60mL外周静脉血，向抗凝管置入，经离心处理5min，转速3600r/min，将下层大多数白细胞和红细胞去除，
3、保留血小板及血浆层，再以相同条件离心处理，获取5-10mLde PRP，血小板计数为1500-1800109/L。在创面直接外敷制备好的PRP，厚度约2mm，然后采用棉垫、无菌干纱布、无菌油纱布进行包扎、3d后将棉垫去除，将负压泡沫材料覆盖然后持续引流7d，直至满足创面皮瓣修复效果，然后行皮瓣移植术。两组患者治疗期间均行改善微循环、控制血糖、抗感染等处理，即采用胰岛素行皮下输注强化治疗，血糖需每日监测，采用改善微循环药物、营养神经药物进行综合治疗。根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗。1.3 观察指标比较两个组别疗效（评定依据2：患者无感染，肉芽较好，溃疡面完全愈合为痊愈;患者无感染，溃疡面愈合
4、30%以上为有效;未达到前两项要求或病情加重为无效。）。1.4 统计学分析本研究使用SPSS 19.0 软件，P0.05评定组间结果差异，计数数据使用检验，计量数据使用t检验。2 结果两个组别治疗有效率（实验组96.67%VS控制组83.33%）表现出统计学差异（P0.05）。3 讨论近几年，由于伤情复杂化、人口老龄化的不断加剧，临床上糖尿病足、压疮等慢性创面逐渐增多。作为一个复杂的生物学过程，创面愈合涉及多种细胞因子、细胞外因子、细胞等共同调控和参与，且受到局部因素如局部血运、创面部位、有无感染以及全身因素如糖尿病等影响。而在治疗糖尿病足溃疡的过程中，采用VSD技术可减少局部炎性渗出，利于肉
5、芽组织生长，可增加创面血流量，并对局部微血管予以有效扩张，因而可有效控制感染，加速创面愈合。此种方法可通过多种机制如伤口引流冲洗、创面暂时封闭、加速肉芽组织生长等促进创面愈合，可减轻患者痛苦和换药次数。但其仅可控制创面感染，缺乏生物修复功能。而作为一种新型疗法，PRP的优势独特，PRP在被激活后，可释放血管内皮、表皮、转化、血小板衍生等多种生长因子，因而利于肉芽组织形成，从而有效修复创面。本文的研究中，两个组别治疗有效率（实验组96.67%VS控制组83.33%）表现出统计学差异（P0.05）可以发现，在糖尿病足溃疡治疗中应用VSD联合PRP具有十分积极的作用和价值。综上所述，在糖尿病足溃疡治疗中应用VSD联合PRP的效果显著，即可促进患者创面愈合，利与其病情康复，因此值得研究和推广。参考文献胡建武，任继魁，孙晶洁等.自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床观察J.中华烧伤杂志，2017，33（1）：46-48.张学成，孟凡军，战大川等.自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中应用J.临床军医杂志，2017，45（12）：1261-1263. -全文完-
