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1、 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析 柴根良【摘 要】目的：研究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取本院急性阑尾炎患者55例，采用入院顺序奇偶数随机分为观察组28例，常规组27例，对常规组患者实施传统开放手术进行治疗，对观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者术中情况与术后并发症发生情况进行对比。结果：观察组经治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间明显低于常规组，术后并发症发生率低于常规组，P0.05），可进行对比。1.2 纳入与排除标准纳入标准：两组患者均符合急性阑尾炎诊断标准;患者均出现转移性右下腹部疼痛或反跳痛等反应;在开展本次研究前
2、均已签署本次研究知情同意书2。排除标准：排除妊娠期或哺乳期妇女;排除精神疾病患者。1.3 方法常规组对患者实施传统开放手术进行治疗，指导患者选用仰卧位，选用硬膜外麻醉，在麻醉生效时在患者右下腹部形成斜形或直肌部位进行切口，长度大约在35cm，手术完成放置引流管在患者。观察组采用腹腔镜手术加以治疗，术前根据患者实际情况，对其利用气管插管进行全身麻醉，选用仰卧体位，同时对3孔法腹腔镜阑尾切除手术，利用腹腔镜对患者阑尾部位进行观察，对其自身粘连部位进行分离，确保切除阑尾的部位能充分暴露在医师视野。其次，选用分离钳开一个小孔在患者阑尾根部，选用钛夹结扎患者阑尾与系膜，将其他残算利用电凝棒处理，用0.9
3、%的氯化钠溶液及时清理患者血液渗出的腹腔，结合患者实际情况，确定是否需要放入引流导管3。最后，在术中患者可能会有紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，相关医务人员要积极主动的与患者进行沟通交流，在一定程度上有效纾解其不良情绪，积极配合医师加以治疗，使得最终的治疗效果较为理想。1.4 观察指标对两组患者术中情况以及术后并发症发生情况进行对比观察。术中情况：统计两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间，出血量越少，各时间用时越少，治疗效果越显著。术后并发症发生情况：统计两组患者术后出现腹腔脓肿、切口感染、肠粘连、肠痿以及腹腔出血五项并发症发生情况。并发症发生率越低，治疗效果越显著4。1.
4、5 统计学方法采用SPSS 23.0统计分析相关数据，计量资料采用（s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行2检验。当P0.05时表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术中情况比较观察组经过治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间均短于常规组，P0.05。详情见表1。2.2 两组患者术后并发症发生情况对比经过治疗之后，观察组患者术后并发症发生率（21.43%）明显低于常规组（51.85%），P0.05。详情见表2。3 结论急性阑尾炎是外科常见病，是发病于阑尾的一种炎症性疾病，它是在管腔堵塞与细菌感染的共同作用下产生的，发病率占到同期普遍外科疾病急诊病例的1
5、0%15%，症状表现为腹痛、胃肠道症状、部分病人有右下腹皮肤过敏等现象;大量研究数据表明，阑尾腔内的粪食或者是消化道粪便，水分被吸收后，形成干结的粪食，堵塞阑尾腔，造成急性阑尾炎，另外阑尾的淋巴由于水肿增生，造成阑尾管腔的压力增高使得患者具有压痛、腹膜刺激症状、右下腹的包块，对患者生活质量造成直接影响。目前治疗急性阑尾炎往往采用手术治疗，传统开放手术治疗医师不能明确阑尾的位置，视野很不清晰，导致患者极易出现并发症，从而最终的临床治疗效果并不理想。随着我国医疗事业的不断改革深入，目前对急性阑尾炎患者往往采用腹腔镜手术治疗，其对患者创伤较小，在一定程度上能促进患者病情康复，具有清晰的视野，便于相关
6、医师观察分析。另外，相关医师在腹腔镜下工作能仔细探查患者的腹腔与盆腔情况，对其他病理能加以及时发现，从而有效减少患者并发症的发生5。在本次研究中，观察组经治疗后，患者术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门首次排气时间明显优于常规组，患者术后并发症发生率明显低于常规组，P0.05。由此可证：与传统开放手术治疗相比，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗能减少其自身并发症，并且治疗的创伤较小，安全性较高，使得患者术中出血量得以明显减少，手术时间与住院时间也能明显缩短。参考文献1 黄超，徐本文，周飞.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析J.中国继续医学教育，2016，08（30）：107-108.2 齐明.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究J.中国卫生标准管理，2017，08（08）：54-55.3 杜亚琼，花豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析J.中国普外基础与临床杂志，2016，（10）：1231-1235.4 王惠刚.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析J.医药，2016，（03）：266.5 张细光.开放手术与腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效对比分析J.医学信息，2016，29（16）：84-85. -全文完-
