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1、 胸部18FFDG符合线路SPECT/CT图像质量影响因素分析 曹宝霞 李多 吕平欣摘要 目的 通過分析胸部18F-FDG符合线路图像质量的影响因素，探讨提高符合线路图像质量的方法。 方法 收集2016年12月2017年2月于首都医科大学附属北京胸科医院行胸部18F-FDG符合线路显像患者100例。对100例胸部符合线路图像质量进行目测评价，分为优、良、差三组，图像质量优12例，良72例，差16例。同时测量肺野、胸壁、大血管及肝脏的放射性计数值及标准差（SD），分析主观评价的图像质量与客观测量值的关系。记录患者年龄、性别、身高、体重、血糖、氟脱氧葡萄糖（FDG）注射剂量、检查次序、探头1和2的
2、放射性计数值、符合计数率、注射与扫描间隔时间，分析以上因素对图像质量的影响。 结果 体重指数（BMI）、每公斤体重注射剂量及注射药物与扫描间隔时间在三组图像质量之间差异有统计学意义（均P 0.01）。三组图像质量中肺野放射性计数、胸壁放射性计数及肝脏放射性计数比较，差异有统计学意义（均P 0.01）。三组图像质量的胸壁、大血管及肝脏SD值差异有统计学意义（均P 0.05）。图像质量与符合计数率呈中度正相关（r = 0.505，P 0.01），与BMI呈低度负相关（r = -0.473，P 0.01），与每公斤体重注射剂量呈低度正相关（r = 0.343，P 0.01）。 结论 主观图像质量评价
3、与客观测量值的一致性好。BMI是影响图像质量的最主要因素，注射最佳剂量的FDG和控制合适的注射与扫描间隔时间有利于获得良好质量的图像。关键词 氟代脱氧葡萄糖；符合线路；单光子发射计算机断层扫描；图像质量 R730.55 A 1673-7210（2018）06（a）-0126-04Abstract Objective To discuss the method that can improve the image quality of chest 18F-FDG SPECT coincidence imaging through analysis of the factors that affe
4、ct the image quality. Methods The chest coincidence imaging of 100 patients in Beijing Chest Hospital， Capital Medical University from December 2016 to February 2017 were obtained. The imaging quality was classified as excellent in 12 cases， good in 72 cases and poor in 16 cases. The radioactivity c
5、ounting and the standard deviation （SD） value of lung， chest wall， main vessel and liver were recorded. The relationship of subjective image quality and the objective value was analyzed. The patients age， gender， height， body weight， blood glucose， injected FDG dose， check order， probe 1 and 2 of th
6、e radioactivity counting and coincidence rate， injection and scanning time interval were also recorded. The influences of above factors on image quality were analyzed. Results There was a significant difference of BMI， injected FDG dose of per kilogram body weight and the time interval between the i
7、njections and scan among the three groups （all P 0.01）. There was a significant difference in the radioactivity count of lung， chest wall， and liver among the three groups （all P 0.01）. There was a significant difference in SD value of the chest wall， large vessels and liver among the three groups （
8、all P 0.05）. There was moderate correlation of the image quality and the coincidence rate （r = 0.505， P 0.01）， BMI was negatively correlated with image quality （r = -0.473， P 0.01）， while the injected FDG dose of per kilogram body weight was positively correlated with image quality （r = 0.343， P 0.0
9、1）. Conclusion The subjective image quality evaluation is in good agreement with the objective measured values. BMI is the most important factor that affects the image quality. The best dose of injected FDG and the appropriate injection and scanning time interval are beneficial to obtain the good qu
10、ality image.Key words 18F-fluorodexxyglucose； Coincidence imaging； SPECT/CT； Image quality分子影像技术PET/CT是当今核医学领域较先进的显像仪器，其临床应用价值已得到充分肯定。但由于仪器昂贵并且属于甲类医疗设备，PET/CT需要卫生部配置证，检查费目前尚未进入医保等具体问题，临床应用受一定限制1。双探头SPECT机上进行符合探测，既实现了正电子断层成像，又兼备SPECT断层显像功能，达到一机两用的目的2-5。虽然双探头符合线路的分辨率还不能和PET图像相比，但其图像质量已满足临床诊断需要，应用于全身多个
11、部位疾病的诊断及鉴别诊断6-9。优质的图像对做出正确的诊断及临床决策至关重要，虽然PET与SPECT/CT符合线路显像均能实现正电子显像，但是仍然存在硬件及软件的诸多差异，所以探讨符合显像SPECT/CT显像的影响因素，提高图像质量对其普及应用及提高临床应用价值有重要意义。1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年12月2017年2月于首都医科大学附属北京胸科医院行胸部18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像患者100例。纳入患者均严格按照规范流程完成检查。患者检查前禁食至少6 h，排除餐后检查的患者。静脉注射18F-FDG 185322 MBq（每公斤体重约3.7 MBq），有注射外溢的
12、患者排除本研究。嘱患者平躺安静休息3575 min。记录患者身高、体重，计数体重指数（BMI）=体重/身高的平方。并且记录患者血糖值、注射FDG剂量并计算每公斤体重剂量、注药与检查间隔时间、检查次序。1.2 观察指标及检测方法使用仪器为GE公司的InfiniaVC Hawkeye 4 SPECT/CT仪。晶体厚度1英寸。显像剂：18F-FDG，北京原子高科股份有限公司提供。SPECT/CT仪先行CT平扫，范围由颈部至肺底，扫描参数：层厚5 mm，螺距1.9，管电压140 kV，管电流2.5 mA；后行连续步进式符合探测，图像采集设定能峰511 keV，窗宽20%，矩阵128128。连续快速旋转
13、采集25 min后经CT衰减校正后，经有序子集最大期望值迭代法（ordered subset expectation maximization，OSEM）重建算法处理，利用Xeleris后处理工作站进行后处理，获得横断面、矢状面和冠状面断层图，图像传输至Locus图像处理及报告系统进行数据测量。记录开始采集时探头1和2接收到的放射性计数值和符合计数率。1.3 图像质量评价根据目测图像质量分为优、良、差3个等级，优：图像细腻清晰，无明显颗粒感，层次及对比度好；良：有轻度颗粒感，但层次及对比对良好；差：图像颗粒感明显，层次对比度不佳。图像质量的评价由3位核医学医师共同完成（分别有9、12年和15年
14、的核医学工作经验，对3位医师评价不一致的病例采用多数人的意见。在Locus工作站进行数据测量，分别测量纵隔、肺野、大血管及肝脏的放射性计数平均值及标准差（standard deviation，SD）值。测量方法为将面积1 cm2的ROI放置于相应部位。胸壁测量选择前上胸壁区放射性较均匀部位，肺野测量选择肺野中带，大血管测量选择主动脉弓部位，肝脏测量选择放射性分布较均匀区。1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用2检验；计量资料用均数标准差（xs）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD检验；应用Pearson相关分析分析各
15、因素间的相关性，r0.8为高度相关；0.5 r 0.8为中度相关；0.3 r 0.5为低度相关；r 0.3为不相关。以P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 基本临床资料分析100例患者中，男68例，女32例；年龄2686岁，平均（62.011.6）岁。空腹血糖值4.19.7 mmol/L；图像质量优12例，良72例，差16例。优、良、差三组的男女比例分别为111、1.71和21，差异无统计学意义（P = 0.073）。优、良、差3组图像质量患者的平均年龄比较，差异无统计学意义（P = 0.616）。BMI、每公斤体重注射剂量及注射药物与扫描间隔时间在三组图像质量之间差异有统计学意义（
16、P 0.001、P = 0.001、P = 0.003）（表1）。2.2 三组患者客观测量值对比三组图像质量的胸壁、大血管及肝脏SD值差异有统计学意义（P = 0.023、0.012、0.016），肺野SD值差异无统计学意义（P = 0.597）。三组图像质量中肺野放射性计数、胸壁放射性计数及肝放射性计数差异有统计学意义（P = 0.004、0.011、0.001），三组大血管放射性计数差异无统计学意义（P = 0.549）。见表2。2.3 图像质量与影响因素相关性分析图像质量与符合计数率呈中度正相关（r = 0.505， P 0.001），与BMI呈低度负相关（r = -0.473，P 0.001），与每公斤体重注射剂量呈低度正相关（r = 0.343， P 0.001）。符合计数率与BMI呈低度负
