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1、 通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的临床研究 冯秀芹摘 要：目的 探究通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的效果。方法 选取2018年1月2020年1月泰安市中医医院收治的60例输卵管堵塞性不孕症患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者采用介入再通术治疗，观察组患者采用通脉散结汤与介入再通术联合治疗，分析两组输卵管堵塞性不孕症患者治疗结果的差异。结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究已被医院伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊存在输卵管堵塞性不孕症，
2、即性生活正常，男性生殖功能正常，未实施避孕措施，女性无其他生殖系统疾病，实施输卵管造影术干预，显示存在输卵管堵塞;肝肾心等功能正常者;自愿配合本研究者。排除标准：合并血液、免疫系统疾病者;其他原因所致不孕者;精神或智力障碍者;难以对本研究积极配合者。1.3 方法對照组患者行介入再通术治疗。对照组患者于月经干净35 d后，实施介入再通术治疗，术前以肌肉注射的方式给予0.5 mg阿托品（生产企业：焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字2018123014），30 min后协助患者保持膀胱截石位，查看子宫位置。常规消毒后，在医学影像指导下，将导管（5.5F）经阴道插入输卵管内，注入造影剂，确定子宫形态、大
3、小以及输卵管堵塞具体位置。导丝推进受阻时，缓慢轻柔推动，阻力消失后，将导丝继续推进2 cm左右。导丝抽出后，实施输卵管造影，若造影剂于患者输卵管内弥散，即表示输卵管疏通。输卵管疏通后，经导丝将复合液注入，复合液为20 mg氯化钠注射液（0.9%）+5 mg地塞米松注射液（生产企业：成都天台山制药有限公司，国药准字2019100239）+4 000 U糜蛋白酶（生产企业：广东星昊药业有限公司，国药准字2019051478）+8万U庆大霉素（生产企业：贵州天地药业有限责任公司，国药准字2019042032），术前实施抗感染以及止血治疗干预。术后3 d以及术后第1个月月经干净后35 d，再次注入复合
4、液，避免出现再次阻塞的情况。观察组采用通脉散结汤与介入再通术联合治疗。介入再通术操作方法与对照组一致。通脉散结汤药方成分为：败酱草15 g、黄芪15 g、白芍15 g、丹参15 g、当归15 g、泽兰12 g、白术12 g、川芎12 g、熟地黄12 g、红花12 g、桃仁9 g、甘草9 g。药物水煎，取汁100 mL灌肠，另取400 mL分早晚两次口服，经期停用，以20 d为1个治疗疗程，连续实施2个疗程的治疗。1.4 观察指标对两组患者治疗的效果以及治疗前后中医证候积分进行观察。治愈：输卵管通畅，患者半年内妊娠;有效：输卵管狭窄程度相较于治疗前有所减小，但是患者半年内未妊娠;无效：结束治疗后
5、，患者的输卵管未疏通，或复查时存在阻塞;总有效率=（治愈+有效）例数/总例数100%。中医证候积分包括舌脉、月经量、腰腹疼痛，按照严重程度分值范围为14分，分数越高代表症状越严重。1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用n（%）表示，组间比较行2 检验;计量资料采用（xs）表示，组间比较行t检验;以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的治疗效果分析观察组患者的治疗总有效率为93.33%，高于对照组患者的总有效率70.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者的中医证候积分分析干预后两组患者的中医证候积分均低于治疗前，观
6、察组患者的中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论输卵管堵塞性不孕症是由于输卵堵塞导致卵细胞与精子难以结合或受精卵难以正常运输至子宫着床的不孕疾病5，会严重降低患者的身心健康水平以及生活质量，因此，对输卵管堵塞性不孕症患者进行有效治疗十分必要。本研究中，观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。干预后两组患者的中医证候积分均低于治疗前，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。这表明通脉散结汤结合介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的效果较好，可更好地减轻患者的疾病症状。介入再通术是目前治疗输卵管堵塞性不孕症的主
7、要方法之一，能够在医学影像辅助下将导管插入患者的输卵管，以导丝和液体静水压疏通患者的输卵管，以此提高妊娠成功率6-7。但是患者经介入再通术治疗后，较易出现再次闭塞的情况，且可能发生输卵管炎症，单独应用的效果并不理想。通脉散结汤中的当归可调经止痛、补血和血，泽兰、川芎、红花、熟地黄可活血化瘀、滋阴养血，黄芪可排毒利尿、补气固表，黄芪与白芍、白术联合应用，可发挥敛阴止汗、健脾益气的作用，败酱草、桃仁可祛瘀排脓、解毒消痈，甘草可清热解毒8。有研究9-10表明，当归能够提高机体免疫力，丹参可改善微循环，黄芪可增强机体免疫力，发挥抗菌的作用，红花可发挥抗炎的作用，桃仁可促进血管的扩张，抑制血小板聚集，川
8、芎能抑制炎症因子的表达，白芍能抗炎镇痛、提高淋巴细胞的免疫功能，白芍与败酱草联合应用还可发挥消炎抗菌的效果，以上药物联合应用，可更好地促进效果的提高。综上所述，通脉散结汤与介入再通术联合应用于输卵管堵塞性不孕症患者的治疗，可以改善治疗效果，值得在临床中应用。参考文献1许燕阳，叶敦敏，王雅琪，等.理气活血散结中药辅助宫腹腔镜手术治疗双侧输卵管近端堵塞不孕的临床观察J.山西医药杂志，2018，47（15）：1836-1838.2焦伟，史建波，王彩云.输卵管加压通液联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的疗效分析J.母婴世界，2018，18（9）：95.3李明哲，赵永红，郑巍巍，等.中药通络除淤液结合盆
9、腔理疗治疗输卵管堵塞疗效及安全性评价J.健康前沿，2017，26（4）：226，231.4翟璇.通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的疗效J.实用中西医结合临床，2019，19（12）：35-37.5方邵.采用针对性护理对行介入治疗输卵管堵塞再通术患者进行干预的效果解析J.当代医学，2016，22（31）：84-85.6刘中华，李庆华.护理干预在介入治疗输卵管堵塞再通中应用的临床效果J.基层医学论坛，2018，22（15）：2141-2142.7顾晓敏.针对性护理在介入治疗输卵管堵塞再通中的应用效果观察J.中国继续医学教育，2017，9（1）：237-238.8杜鹃.宫腹腔镜联合中医综合疗法治疗输卵管堵塞性不孕症疗效研究J.现代诊断与治疗，2018，29（5）：702-704.9林姬，林立恒.输卵管堵塞导致的不孕症患者行输卵管通液术的疗效观察J.中国妇幼保健，2016，31（21）：4521-4522.10王振卿，李留芝.活血通脉法与常规抗生素治疗输卵管炎症致不孕症疗效比较J.光明中医，2019，34（6）：922-924.中华养生保健2021年15期中华养生保健的其它文章浅析“五运六气”理论源流及发展诱导表达护理对胃镜检查患者心理状态的影响针刺联合龙式正骨推拿、愈伤灵胶囊治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果观察人文关怀护理联合
