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1、 血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的效果分析 王永彬【摘 要】目的：探讨分析血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的影响。方法：以随机的方式在我院收治的重症脑出血患者中选取110例作为本次研究对象，根据血肿穿刺置管引流术治疗时机不同将其均分为对照组和观察组，每组有患者55例。对照组给予早期手术，即患者发病后7-24h内行血肿穿刺置管引流术治疗;观察组给予超早期手术，即患者发病7h内行血肿穿刺置管引流术治疗。比较两组患者在不同治疗时机治疗后的临床效果。结果：治疗后观察组生活能力评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）;观察组并发症发生率以及病死率均显著低于对照组，差异具
2、有统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合脑出血临床诊断标准的患者;出血量达到50-70ml的患者;入院时收缩压/舒张压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）的患者;年龄处于18-75周岁之间的患者;入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分9分的患者2。排除标准：颅内动脉瘤或动-静脉畸形（ANM）的患者;形成脑疝的患者;伴有严重脏器功能障碍的患者;其他原因造成的继发性脑出血患者;存在凝血功能障碍的患者;临床资料不完整的患者。1.2方法两组患者分别于发病后的7h后和7h内进行血肿穿刺置管引流术治疗。协助患者调整为侧卧位或仰卧患侧肩部垫高头偏向健侧位，给予全身麻醉处理，安装脑立体定
3、位仪后进行CT检查，确定血肿位置和大小，确定血肿最大的区域，对血肿中心与前额叶和头皮外眦-外耳道连线（OM线）间距进行测量，且要确定血肿中心與头皮之间的距离，选择合适的手术靶点3。选择头皮OM线为基准，选择合适的穿刺点和穿刺深度，尤其是要避免刺破大血管，以及预防影响到功能区。应用血肿粉碎穿刺针来对血肿中心进行穿刺处理，对患者安装脑立体定位仪导向装置，通过5ml注射器抽吸液态血肿，并以血肿粉碎器和生理盐水加压冲洗半固态与液态血肿，观察引流液清澈后，可向血肿腔内注入尿激酶（20-40）103U与2ml生理盐水4。对于部分血肿进入到脑室或脑室铸型的患者，可以选择单侧脑室额角位置来抽吸，并进行冲洗直到
4、引流液变清澈后，向血肿腔内注入尿激酶20103U与3ml生理盐水，夹闭4h后引流，2次/d，直到血肿全部清除干净。1.3观察指标与评价标准应用日常生活能力评分量表（ADL）对患者生活质量进行评分，包括进食、洗澡以及穿衣等行为，评分越高则表示患者生活能力越强。同时，记录比较两组患者并发症发生率，包括应激性溃疡以及泌尿系统感染等。1.4统计学方法文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以2检验。若P0.05，则有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者术后日常生活能力评分治疗后观察组生活能力评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。如表1所示。2.2比较两组患者术
5、后并发症发生率与死亡率情况观察组并发症发生率以及病死率分别为5.45%（3/55）和1.82%（1/55），均显著低于对照，12.73%（7/55）和9.09%（5/55），差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论脑出血是临床上比较常见的一种严重脑部并发症，存在起病急、发病快以及病情重等特点，发病原因为脑内小动脉硬化以及高血压，在出现情绪激动、用力过多的情况下就会诱发脑出血。临床上多是采取血肿穿刺置管引流术治疗，且就本次研究结果来看，血肿穿刺置管引流术治疗时机不同对患者临床效果影响不同，患者发病7h内实施手术疗效更佳，值得推广应用。参考文献李振勇，谢竹青.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出
6、血患者神经功能缺损的影响研究J.中国社区医师，2019，35（23）：43+45.杨旋，裴冰冰，赵书生.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者的治疗效果J.实用中西医结合临床，2019，19（02）：104-106.丁立浩，韩涛.不同治疗时机血肿穿刺置管引流手术对重症脑出血患者预后的影响研究J.临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：63+74.白新学，马进显，李玉星.血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者预后的影响J.中国现代神经疾病杂志，2018，18（11）：802-806.健康之友下半月2020年4期健康之友下半月的其它文章延续性认知行为干预对社区老年糖尿病患者的干预效果多元化健康教育对维持性血透患者的影响研究观察急性胰腺炎CT检查的临床诊断价值慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察联用孟鲁司特、布地奈德对老年急性支气管哮喘患者嗜酸粒细胞及免疫功能的影响研究口腔正畸微种植支抗植入术的临床护理要点分析 -全文完-
