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1、 血清IgG4、IgG4/IgG等血清学指标在IgG4相关性疾病中的研究 陈思宇摘要：目的：探討免疫球蛋白G4（IgG4）、IgG4/免疫球蛋白G（IgG）等血清学指标在IgG4相关性疾病（IgG4-RD）中的研究。方法：采用回顾性分析方法，选取2019年6月至2020年6月一年间我院收治的13例IgG4-RD患者（观察组）及同期于我院接受诊疗的52例其他自身免疫性疾病患者（对照组）和常规体检的59例健康者（健康组）作为研究对象，三组均应用免疫散射比浊法检测其IgG4、IgG等血清学指标水平，并计算IgG4与IgG的比值，详细统计数据并加以对比;观察组经治疗出院后实施1年随访观察，检测其血清I
2、gG4及IgG4/IgG等血清学指标水平变化情况。结果：观察组IgG、IgE、IgG4、IgG4/IgG等血清学指标水平均相较对照组、健康组明显升高（P0.05）;对照组IgE指标水平相较健康组明显升高（P0.05）;随访过程中发现，观察组经治疗后血清IgG水平相较治疗前明显降低（P0.05），存在可比性。纳入标准：观察组符合IgG4相关性疾病管理和治疗的国际共识指南中IgG-RD相关诊断标准;对照组均符合罕见病诊疗指南 （2019 年版）中自身免疫性疾病患者（AID）相关诊断标准;精神、认知等正常，能够有效配合;经医院伦理委员会批准;签署知情同意书。排除标准：观察组排除自身免疫性疾病者;对照
3、组排除IgG-RD者;合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症;严重精神疾病、认知障碍，不能有效配合者。1.2方法IgG-RD患者入院首次确诊后，在实施糖皮质激素治疗前采集其清晨空腹静脉血3mL;其他AID患者首次确诊前采集其清晨空腹静脉血3mL。采集后的血样标本立即离心处理，离心速度为3500r/min，离心10min待测。如若当天不能实施检测，则需将其放置于2-8的冰箱中加以保存，1周内必须实施检测。在检测前还需密切观测血液标本是否存在混浊、残存纤维蛋白原、颗粒等现象，标本不能发生溶血、脂血等情况。采用贝克曼全自动特定蛋白分析仪IMMAGE 800以及原装配套的IgG、IgG4试剂盒对三组
4、血清中IgG、IgG4水平进行检测。1.3观察指标三组均采用免疫散射比浊法检测其IgG、IgG4等血清学指标水平，并计算IgG4与IgG的比值，详细统计数据并加以对比;观察组经治疗出院后随其实施1年随访观察，检测其血清IgG4及IgG4/IgG等血清学指标水平变化情况。血清学指标水平变化状况：如若IgG16.0g/L;IgG41.35g/L，提示指标水平在升高。观察组1年随访观察：观察组治疗出院后需要对其实施1年随访，随访过程中需复查其血清IgG4水平。1.4统计学方法将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2，以百分率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，
5、若（P0.05）则差异显著，P0.01有非常显著性的差异，有统计学意义。2.结果2.1三组IgG、IgE、IgG4、IgG4/IgG等血清学指标水平比较观察组IgG、IgE、IgG4、IgG4/IgG等血清学指标水平均相较对照组、健康组明显升高（P0.05）;对照组IgE指标水平相较健康组明显升高（P0.05），见表1。2.2一年随访中观察IgG4-RD患者治疗前、后血清IgG4水平比较随访过程中发现，观察组经治疗后血清IgG水平相较治疗前明显降低（P0.05），两组IgG、IgG4、IgG4/IgG等血清学指标水平均处于正常范围内;观察组IgG、IgE、IgG4、IgG4/IgG等血清学指标水平均相较对照组、健康组明显升高（P0.05）;且随访过程中发现，观察组经治疗后血清IgG水平相较治疗前明显降低（PIgG4-RD是近些年来临床研究的重点课题之一，但由于该病的发病率相对较低，所以尚且缺乏病例样本支持，当前临床上针对IgG4-RD存在认知不足的现象。国际上将血清IgG41.35g/L作为IgG4-RD诊断的临界值，但是缺乏特异性。鉴于此，针对IgG4-RD患者的诊断标准、依据仍旧为临床探索的重要方向15。综上所述，将血清IgG指标用
