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1、 揿针埋针疗法在骨科卧床便秘患者中的应用效果观察 李佳殊 俆书英 张金花 赵静【摘要】 目的：探讨中医外治揿针埋针疗法对骨科卧床便秘患者应用的效果。方法：选取本院骨伤科卧床便秘患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予膳食指导联合穴位推拿按摩中医护理干预，观察组在对照组基础上实施体穴揿针配合耳穴埋针中医外治疗法。对比两组患者便秘改善有效率及排便情况。结果：观察组患者便秘改善有效率明显高于对照组;两组患者首次排便时间无明显差异，无统计学意义（P0.05）;观察组患者除首次排便残留感觉以外，两次排便间隔时间及每次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法1.2
2、.1对照组指导患者合理摄入膳食，饮食方面注意搭配低脂、低胆固醇食物，禁食辛辣刺激食物，增加新鲜蔬菜、水果。于患者餐后2h取仰卧位，循腹部脾经、任脉、肾经、胃经穴位掌根沿大肠走行转柔5min，以肚脐神阙穴为中心用右手小鱼际顺时针按摩5min4。之后配合院内制剂川军通便膏中药穴位贴敷，取穴神阙（脐中）、双侧天枢、关元、气海等，用生理盐水棉签清洁穴位后，将敷贴贴于穴位68h后揭除。制剂成分组成为：大黄、芒硝、枳实、乳香、没药、槟榔、皂角刺、冰片。其中冰片的功效清凉，具有穿透性，导入大黄可发挥其清气泻火、凉血通腑的功效。1.2.2观察组在对照组基础上实施体穴揿针配合耳穴埋针中医外治疗法：1）选用创新型
3、皮内针（清玲揿针）L型针体嵌入到丙烯酸树脂体，和微孔无纺胶布形成一个平面，针尖0.2mm，针体（5种规格）0.31.5mm。2）协助患者取舒适的体位，并进行消毒，施术后穴位局部常规消毒。体穴选天枢、气海、神阙、中脘、关元、足三里、大横、下脘、大肠俞、水分、归来、支沟、大巨、脾俞、三阴交、照海、腹结、上巨虚、中极等。耳穴：大肠、直肠、乙状结肠、皮质下、便秘点、交感、三焦、內分泌、肝、胃、脾 、肾等。3）选穴后以75%乙醇棉签消毒局部2次，选择合适型号的揿针，耳穴0.3mm，体穴1.2mm或1.5mm，拆下密封纸，用拇指和食指夹紧其中一半剥离纸和胶布，将它们一并从另一半剥离纸分开，将针直接应用在已
4、消毒的穴位皮肤上，除去剥离纸，将胶布压好以确保粘附稳妥。揿针一般留置时间为热天留置12d;冷天37d，揿针留置期间，责任护士每隔4h左右用手按压埋针处12min，以加强刺激、增加疗效5。1.3观察指标1）观察记录患者治疗开始后首次排便时间，每次排便时间，每次排便的平均时间和排便时间间隔。2）便秘症状改善疗效判断6：有效：患者每周排便次数5次，便秘症状完全消失，排便顺畅，便质正常;显效：患者每周排便次数3次，便秘症状明显缓解，排便比较顺畅;无效：患者每周排便次数1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行2检验，当P
5、0.05时表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者便秘症状改善比较观察组患者便秘改善有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P0.05）;观察组患者除首次排便残留感觉以外，两次排便间隔时间及每次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论骨科卧床患者便秘因骨折病情、卧床时间长、年龄、饮食结构不合理等因素而引起胃肠功能紊乱，导致的便秘发生有别于内科病因所致的功能性便秘，故常规缓泻剂不能改善其胃肠功能7。选择循腹部脾经、任脉、肾经、胃经穴位推拿及督脉穴位按摩，可以达到疏通经络调节五脏六腑之血气，使得气机通畅、肠道润泽、阴阳调和，达到解便秘之功效8。揿
6、针是一种新型的皮内针，皮内针疗法是依据浅刺法和针刺留针发展而来，是一种将特制的小型针具固定于腧穴部位的皮内或皮下并较长时间留针的一种方法9。揿针疗法属于皮内针法的一种。中医浅刺法历史悠久，最早可以追溯到黄帝内经成书时期，其后又经历代医家补充完善，形成体系，是我国古代留针方法的发展，是传统毫针治疗极好的结合与补充。皮内针特殊针具的制作最早是由日本医家赤羽幸兵卫研制，其后由中国医家承淡安先生仿制成功，并进行改进，发明了使用更加方便的揿针，揿针也成为现代临床最常用的皮内针针具，通过浅刺而久留针的方式来尽量减少针刺时的疼痛、延长针刺效应的时间，以提高疗效10。与穴位埋线一样，揿针的特点是突出了长效针感
7、，能够减少患者到医就医的次数，在生活节奏日益加快的现代社会中，是一种既能提高疗效，又能降低就医成本的针灸治疗技术，近几年被广泛应用于中医护理领域11。中医认为，耳为宗脉所聚之所，即五脏六腑的精气通过静脉汇聚于耳中，通過刺激耳穴即可达到调整脏腑的功效12。本研究在对骨科卧床便秘患者实施膳食指导及穴位推拿按摩基础上，配合实施揿针埋针疗法，选取耳穴大肠、直肠、便秘点、脾、胃、肝、肾等，与体穴结合，通过浅刺而久留针的方式来尽量减少针刺时的疼痛、延长针刺效应的时间，能给皮部以弱而长久的持续刺激作用，通过调整脏腑经络功能以治疗疾病的方法以提高疗效。揿针固定于腧穴23d，温和而长久的刺激，达到累积效能，起到
8、持续治疗和强化治疗的作用，有效促进患者便秘症状的改善，且穴位埋针操作简便，患者痛苦小，疗效显著，充分发挥了中医护理特色服务的作用。参考文献1 徐涛，赵崎慧，李雪静.腹部按摩联合耳穴贴压治疗骨科手术术后便秘护理体会J.河北中医，2015，37（11）：1729-1731.2 王引线，姜琪华，徐武赟，等.循证护理在预防老年骨折术后患者便秘中的应用J.现代生物医学进展，2014，14（02）：343-346.3 彭细香，易华云，吴师骥.大黄及芒硝加酒精敷贴治疗骨科长期卧床患者便秘的药理研究进展J.现代诊断与治疗，2016，27（19）：3546-3547.4 金跃玲，黄瑞影.中医综合护理对卧床便秘病
9、人生活质量影响的研究J.全科护理，2014，12（21）：1934-1935.5 程维芬，何明，鄢路洲.揿针耳穴埋针治疗颈型失眠50例J.中医外治杂志，2017，26（03）：30-31.6 丁曙晴，袁庆延，周惠芬，等.普芦卡必利治疗难治性便秘的临床疗效J.中华消化外科杂志，2015，14（10）：844-847.7 张军红，戎瑞芳.骨科卧床患者便秘的护理J.河北医药，2014，24（18）：2879-2880.8 张冲，付跃馨，代晓琴，等.功能性便秘穴位埋线治疗经络穴位文献计量研究J.按摩与康复医学，2016，07（21）：22-25.9 吴青兰，刘惠，兰轶，等.揿针应用于眼科临床的前景J.中医眼耳鼻喉杂志，2016，06（04）：208.10朱瑜琪，王智耀.揿针疗法治疗骨关节疾病研究进展J.中医临床研究，2017，09（07）：141-143.11龙迪和，潘贵超，时宗庭，等.体针配合耳穴揿针治疗更年期综合征的临床疗效分析J.中国社区医师，2017，33（15）：91-92.12刘兵.耳为宗脉之所聚J.中医健康养生，2017，11（07）：77-78. -全文完-
