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1、 持续脑功能监测在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用效果 罗惠玲 白波 黄暖潮 龚湛潮 杜小群 李广洪摘要目的 研究持续脑功能监测在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法 选取我院2010年1月2018年1月收治的70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按照电脑随机分配的方法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用MRI和CT检测,观察组采用持续脑功能监测,比较两组的脑损伤程度及2、6个月龄的心理功能正常率、神经功能正常率。结果 两组患儿的脑功能正常率、轻度损伤率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿的重度损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
2、1.2方法对照组实施MRI和CT检测,对疑似脑室内出血新生儿实施CT检查,对于病情较为严重且不宜搬动患儿,则给予其床旁超声检查,对检查结果进行详细记录5。观察组采取持续脑功能监测,选择振幅整合脑电图检查,仪器选择为美国Natus公司所产的脑功能检测仪器Olympic Brainz Monitor,将仪器显示振幅结果作为检测结果,监测时间为4 h,对患儿完整的清醒、睡眠、觉醒周期进行记录6-7。检测标准:振幅中波普的下边界5 V,上边界10 V属于正常振幅;振幅中波普的下边界10 V属于轻度异常振幅;振幅中波普的下边界1.3观察指标对比分析两组患儿脑功能损伤程度,脑功能损伤程度主要包括脑功能正常
3、、轻度损伤、重度损伤三个标准,具体如下。脑功能正常:是指新生儿自身脑功能正常;轻度损伤:新生儿脑部功能伴有轻微损伤;重度损伤:新生儿脑部功能伴有重度损伤。比较观察组(脑功能正常和脑功能异常)新生儿缺氧缺血性脑病患儿在2个月龄、6个月龄的心理、神经功能情况,神经功能情况使用神经功能缺损程度评分(NDS)标准评分进行判定,分数越低代表患者神经功能越好;心理情况使用神经评定心理量表(NBNA)进行判定,分值为13分,分数越高代表新生儿心理状态越好。振幅正常标准:振幅波谱带上边界5 V;振幅轻度异常:波谱带上边界10 V,下边界5 V。上述两种形式均伴有癫痫样活动,以振幅突然升高伴波谱带变窄,随后短暂
4、抑制。1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用2检验,以P0.05)(表1)。2.2观察组脑功能正常和脑功能异常患儿2、6个月龄心理、神经功能情况的比较观察组脑功能正常患儿2、6个月龄的心理功能正常率、神经功能正常率均高于脑功能异常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的重度损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组脑功能正常患儿2、6个月龄的心理、神经功能情况均高于脑功能异常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。王宝宏等18将新生儿异常情况分为轻度异常、中度异
5、常和重度异常,其异常率分别为86.4%、100.0%,与本文结果中脑功能异常患儿异常率十分相似,且从该文的结论中可见,持续脑功能监测在新生儿领域中起步较晚,是一种新生儿新型的脑功能监测手段,其与常规脑电图相比较,具有诸多优势,比如经济、有效、无创、可连续监测、方便等,将其应用于新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断、预后评估以及疗效评价中具有重要意义,能够有效提高人口素质,给社会带来经济效益,该研究结论与本文结论十分相似,提示持续脑功能监测效果较好,在新生儿缺氧缺血性脑病中具有较高的应用价值。综上所述,持续脑功能监测在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中具有较高的应用价值,能将患儿脑功能情况充分反映出来,值
6、得进一步推广与探究。参考文献1贾系群,刘翠青,夏耀方,等.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的意义J.中华实用儿科临床杂志,2015,30(14):1102-1105.2刘婉趋,杨梅雨.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值J.中国生育健康杂志,2016,27(3):253-255.3程可萍,朱品俐,王艳维,等.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值探讨J.中华全科医学,2016, 14(4):612-614.4孟琳琳,王青,李宜芳,等.MRASL灌注成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用J.山东大学学报(医学版),2014,52(2
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