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1、 护理风险管理在门诊安全管理中的应用效果评价 杜丹凤摘要 目的 探讨护理风险管理在门诊安全管理中的应用价值。方法 2017年110月实施风险因素管理后，随机选择该院门诊400例患者为观察对象，以2016年112月实施护理风险因素管理前门诊400例患者为对照患者，2016年采用常规护理方式，2017年组建相应的护理风险根因分析小组，对该院存在的护理风险进行深入分析，实施护理风险管理措施：建立门诊风险因素管理制度、进行门诊专业知识技能培训、提高门诊护理人员风险管理的意识、建立门诊健全监督检查机制。结果 护理风险管理后，门诊护士护理安全考试成绩（94.562.09）分、患者对门诊护理满意度96.75
2、%高于护理风险管理前的（87.295.14）分、93.00%（P0.05），可进行组间比较；两时段门诊护理人员构成基本一致。1.2 方法2016年采用常规护理方式；2017年组建相应的护理风险根因分析小组，查找相关文献和资料，深入了解门诊护理中存在的护理风险因素，并进行识别和分类，对该院存在的护理风险进行深入分析，确定近段原因和根本原因，在此基础上实施下列护理风险管理措施。1.2.1 建立门诊风险因素管理制度 完善门诊管理制度，使患者的挂号、治疗、住院等过程的效率得到显著提高，保证患者能够得到有效治疗；加强对药品管理人员及医护人员的管理，促进规范化用药，提升医务人员的自身素质。1.2.2 进行
3、门诊专业知识技能培训 医院所面向的范围广泛，前来就诊的人群各式各样，而医护人员综合素质的提升有利于对各种护理纠纷问题的避免和处理，从而一定程度上促使了护患之间的协调与稳定，护理人员应努力提高自身的综合素质，从而对护理风险做到有效预防和处理。加强对门诊护理人员的专业知识及技能培训和教育，让护理人员遵循”以患者为中心”的工作理念，改善门诊护理人员的工作态度，能够从患者角度出发，解决所能处理的困难和问题，最大程度地满足门诊患者的各项需求，引导门诊患者积极配合医院实施的各项治疗措施。1.2.3 提高门诊护理人员风险管理的意识 组织门诊护理人员学习护士条例医疗事故处理条例等法律法规，促使护理人员法律意识
4、的不断增强，使其在全面护理的同时可以良好地保护自己。1.2.4 建立门诊健全监督检查机制 增强护理人员的职业素养。医院护理人员的职业素养和职业技能对患者的影响无疑是最大的，由护士长进行全面监督与管理，定期检查护理人员行为，对其安全护理行为作出指导与完善，制定相应的培训计划考核，提高护理人员的职业技能和职业素养，避免误操作的出现，從而实现对患者的全方位周到服务，减少患者对医院的不满情绪。1.3 观察指标门诊护士护理安全考试成绩（总分100）；护理不良事件（突发意外事故，急性心肌梗死、消化道出血、低血糖、癫痫发作等）；门诊护理满意度；护理投诉事件。1.4 统计方法采用SPSS 17.0统计学软件分
5、析数据，计量资料用（xs）表示应用t检验，计数资料用n（%）表示并用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果护理风险管理后门诊护士护理安全考试成绩（94.562.09）分、患者对门诊护理满意度96.75%高于护理风险管理前的（87.295.14）分、93.00%（t=3.87，2=8.45，P0.05）；护理风险管理后护理不良事件0.50%、护理投诉事件0.25%低于护理风险管理前的3.00%、2.25%（P0.05），见表1。3 讨论门诊护理纠纷事件的增加，给院内护理、患者健康带来了巨大影响，严重限制着患者的就医状况以及医院的长期发展，有关研究表明，造成门诊护理纠纷事件的主要因素复杂包
6、括：不完善的门诊管理制度是造成护理风险及护理纠纷的重要因素。对于医护及护理人员，医院的管理如不完善有效，容易引发护理事故4。护士因素。护理人员自身素质与技能的不完善，导致护士队伍人员参差不齐，缺乏职业素养和专业技能。例如静脉输液前，护士工作疏忽，配药没有看清名称导致用药错误；部分门诊临床护理人员经验缺乏，在对患者进行护理期间，态度欠佳，工作不认真，导致患者及其家属对护士甚至医院产生厌恶情绪5。门诊环境管理问题也是导致护理事故的因素之一。护理无明确的指示牌，为患者指明就医方向目前，导致许多科室不是分布在同一栋建筑内部，又因为缺乏足够的路标、路牌为患者进行指引，亦无足够的人员对患者进行疏导，从而耽
7、误了病情，导致了患者的不满6。门诊管理不合理。挂号排队等待时间过长。虽然医院一直在采取改善措施，以满足患者就医需求，但是门诊就诊人数多，就诊程序复杂，在就医过程中，挂号排队时间仍然相对较长，也是导致患者不满情绪增长的因素7。风险管理是指在医疗和护理工作中，对可能会对医生、护士、患者造成伤害的危险因素进行及时的识别和衡量，并采取一定的措施对该风险进行控制和化解，减少医疗纠纷，提高护理质量8，由于门诊部门特殊的环境，通常在门诊护理服务过程中，护理风险会促使各种损害及伤残事件的发生，导致护理不安全事件的风险性。在患者就诊期间采取护理风险管理，采取各种防范措施积极有效地控制护理风险，避免因护理风险所带
8、来的损失9；在护理风险管理中必须要以患者为中心，尊重患者，医护人员必须要具备一定的理论基础及高度的责任意识及职业道德品质，同时要提高自身的判断力，培养良好的心理素质及敏锐的观察力10。加强门诊医护人员的培训工作，增强护患沟通，提高患者满意度，以此避免护患纠纷11-12。另外医院门诊要定时开展讲座及业务学习活动，要求护理人员能够积极参与到其中，学习相关护理事故的处理及急救措施处理，以此提高医护人员的素质。而该文实施建立门诊风险因素管理制度、进行门诊专业知识技能培训、提高门诊护理人员风险管理的意识、建立门诊健全监督检查机制等风险因素管理的实施后，护理风险管理后门诊护士护理安全考试成绩（94.562
9、.09）分、患者对门诊护理满意度96.75%高于护理风险管理前的（87.295.14）分、93.00%（P0.05）；护理风险管理后护理不良事件0.50%、护理投诉事件0.25%低于护理风险管理前的3.00%、2.25%（P0.05），相对来说实施风险因素管理的护理风险管理后患者说明患者满意度显著提高，其意外护理不良事件的发生及护理投诉得以有效控制。综上所述，通过对两组护理结果的对比，可知实施风险因素管理的护理风险管理后满意率得以提高，而應用于门诊护理过程中，具有良好的临床实践效果，可以较大程度的对门诊护理过程中发生的风险事件进行控制，同时有利于患者满意度的有效提升，因此值得推广及应用。参考文献1 梁洁平，余秀清，关群瑞.风险管理在门诊中的应用J.中国当代医药，2016，23（35）：159-161.2 赵洪俊.风险管理在门诊优质护理落实中的实践效果J.河北医药，2015，37（24）：3827-3829.3 陶宝英，朱紫英.护理风险管理在
