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1、兽医临床生化检验学第6讲 蛋白、糖、脂肪的检查 兽医临床生化检验学第6讲血清、血浆 血清：血液离体后自然凝固，分离的淡黄色透明液体，缺少某些凝血因子，如纤维蛋白原（凝血因子）。 血浆：血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体，含有纤维蛋白原。兽医临床生化检验学第6讲总蛋白（Totalprotein，TP） 分类白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原功能 维持血浆渗透压、营养作用、运载、pH缓冲、抑制组织蛋白酶、是血浆中起催化作用酶的组成成分、参与凝血和免疫防御系统。 检测双缩脲法，折射法兽医临床生化检验学第6讲( a ) 血液凝集(b) 高胆色素血症影响总蛋白值的因素兽医临床生化检验学第6讲白蛋白（albumi
2、n，ALb） 简述是小的球形蛋白，血浆中含量最多的蛋白质。主要由肝实质细胞合成。具有维持血浆胶体渗透压、重要营养蛋白、血浆中主要的载体蛋白、缓冲酸碱的能力。 新生和幼畜和孕期血清蛋白生理性偏低。腹水和组织水肿时出现明显低白蛋白血症(30%的浆细胞浸润。 2、单克隆免疫球蛋白病 3、溶骨性骨病变 4、本周蛋白尿 5、高血钙兽医临床生化检验学第6讲 临床意义 减少：1、新生和幼畜血清球蛋白生理性偏低。 2、常见于出血和蛋白丢失性的疾病 3、遗传性免疫缺陷病兽医临床生化检验学第6讲白蛋白/球蛋白（A/G） 犬马绵羊和山羊的白蛋白通常高于球蛋白浓度，牛猪和猫的白蛋白浓度等于或低于球蛋白浓度兽医临床生化
3、检验学第6讲 纤维蛋白原，占总血浆蛋白成分的36%。 方法：EDTA抗凝，热沉淀法（58，3min） 意义：急性炎症或组织损伤会使血浆纤维蛋白原的水平升高。降低时会造成凝血不良或血液根本不凝固。兽医临床生化检验学第6讲血糖生理糖是哺乳动物主要的能量来源，由饮食和肝的糖原异生而来。血液中糖浓度由胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素甲状腺素来调节。肾重吸收阈值为10-12mmol/1，当高于此值时会导致糖尿。检测适应症糖尿病(多饮、多尿、体重减轻)、酮血症(呕吐、腹泻、厌食)；低血糖(虚弱、癫痫、失明、定向性差,沉郁)；体检；另外在一些其它疾病(肾上腺皮质功能亢进,肝病)，血糖数据提供参
4、考，糖尿病治疗中胰岛素的量和合理的饮食。兽医临床生化检验学第6讲检测方法快速试纸条检测需全血（抗凝血），近快分离血浆，防红细胞代谢糖。（氟化钠：610mg/ml，EDTA2.5mg)低血糖病因肿瘤：胰岛瘤（猫极少）、肝细胞癌内分泌：肾上腺皮质机能减退肝机能失调：慢性肝纤维化（肝硬化）、肝坏死基底物缺乏：幼龄犬、狩猎犬、糖元贮存疾病兽医临床生化检验学第6讲 高血糖病因 高血糖一般因胰岛素的相对或绝对缺乏，影响血糖被利用，增加糖元异生率。 犬的轻微的高血糖 (6.7-10 mmol/L) 为肾上腺素应激反应或继发过度分泌或投服糖皮质激素。 轻微的高血糖在喂高糖类食物后也出现。 持续中度的高血糖的糖
5、尿病犬临床上不会表现多尿、多饮，直到超过肾阈值时。兽医临床生化检验学第6讲果糖胺Fructosamine（FA）Physiology果糖胺是糖化的血清蛋白，血清白蛋白经非酶促糖基化作用后形成果糖胺，血液中果糖胺浓度与蛋白浓度有关，可作为糖尿病监控一个数据。Indicationsforassay糖尿病诊断及糖尿病治疗监测，在持续性低血糖，检测也有帮助。兽医临床生化检验学第6讲Causesoflowserumfructosamine胰岛瘤。检测果糖胺、糖和胰岛素有助于胰岛瘤的诊断。Causesofraisedfructosamine果糖胺升高表明高血糖时间超过23周。犬糖尿病时果糖胺浓度比其它疾病
6、表现要高。果糖胺也用于验证猫的糖尿病，另外帮助判断胰岛素治疗糖尿病稳定后的持续高糖血症。兽医临床生化检验学第6讲血脂 血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称 甘油三酯参与体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质,不能直接在血液中被转运。 血浆脂蛋白分为五大类:乳糜微粒(chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)、中间密度脂蛋白(intermediatedensitylipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(lowdens
7、itylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)。兽医临床生化检验学第6讲 CM来源于食物脂肪,颗粒最大,含外源性甘油三酯近90%,因而其密度最低。 VLDL中甘油三酯含量仍然很丰富,占一半以上。由于CM和VLDL中都是以甘油三酯为主,所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白。 IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物,与VLDL相比,其胆固醇的含量已明显增加。 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白,其胆固醇的含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)在一半以上。 HDL颗粒最小,其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。兽医临床生化
8、检验学第6讲脂蛋白的功能Lipoproteinfunction主要是甘油三酯的运输CM把饮食中脂质（主要是甘油三酯）从肠道运输到外周组织和肝脏VLDL把肝脏中合成的胆固醇和甘油三酯运送到外周组织主要是胆固醇的运输LDL把胆固醇运送到外周组织HDL把多余的胆固醇从外周组织运送到肝脏兽医临床生化检验学第6讲脂血症对生化指标的影响指标可能的影响指标可能的影响HbALTMCHCASTGlucoseALPBloodureanitrogenvariableGGTCreatinineAmylaseCalciumLipasePhosphateCholesterolvariableTpBileacidsAlbu
9、minBilirubin兽医临床生化检验学第6讲胆固醇cholesterol（CHO) 生理特点 胆固醇机体组织中极普通的类固醇，是皮质激素和胆盐合成的前身。机体中大部分胆固醇由肝脏合成，机体中多余的胆固醇主要来源于食物，过多的胆固醇由胆汁排出。 检测适应症 内分泌疾病往往会出现高胆固醇血。在体检时经常做胆固醇检测。继发于甲状腺功能减退的犬表现明显的高胆固醇和高甘油三脂，可能会有外周血管疾病和角膜损伤的出现。兽医临床生化检验学第6讲胆固醇cholesterol（CHO) 临床意义 低胆固醇血症： 蛋白丢失性肠病、消化不良/吸收不良 、肝病 (肝硬变) 高胆固醇血症 食后增加，但不会超出正常范围
10、。 内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进），内分泌紊乱一般并发甘油三脂的升高，另外胆汁郁积疾病时也出现高胆固醇血。 如果出现明显持续的高胆固醇，必须做进一步特殊检查（脂蛋白电泳），分为VLDL、LDL、HDL。兽医临床生化检验学第6讲甘油三脂Triglycerides（TG）Physiology甘油三脂是机体中最主要的脂类物质，存于脂肪组织，为机体组织提供能量。可从食物中获得，也可被肝脏合成。Indicationsforassay禁食后出现高甘油三脂血症，一般与疾病发生相关。高甘油三脂会使血清或血浆混浊，所以禁食是必须的。临床表现复发性腹痛，消化道症状，癫痫。兽医临床生化检验
11、学第6讲Causesofhypotriglyceridaemia低甘油三脂血症一般不与任何特殊的疾病保持持续的相关性，但也有报导在个别急性和慢性肝脏疾病时除外。Causesofhypertriglyceridaemia假性高脂血症往往是样品不合格。如果样品为禁食12h后收集的出现高脂血症，甲状腺机能减退、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进，另外有些犬自发性急性胰腺炎时出现高甘油三脂血症。胰腺炎与甘油三脂升高关系还未阐明，但可能是甘油三脂升高容易引发胰腺疾病。兽医临床生化检验学第6讲食后高脂血症继发性高脂血症 甲状腺机能减退、糖尿病 肾上腺皮质机能亢进、急性胰腺炎原发性的高脂血症 小型 Schnauze
12、r犬自发性高脂血症 猫家族乳糜微粒血症高脂血症的病因兽医临床生化检验学第6讲case1 患犬：10岁，公，拳师犬 病史：主诉近两个星期内，经常发生单侧鼻出血，嗜睡。 临床检查无异常。兽医临床生化检验学第6讲血液学检查项检查项 目结结果参考值值RBC(1012/L)4.255.58.5Hb(g/dl)9.61218HCT(l/l)0.30.370.55MCV(fl)70.56077MCHC(g/dl)32.13137reticulocyte(%)000.5WBC(109/L)4.386.0-17.1Neutrophils(109/L)2.98311.5LYM(109/L)0.91-4.8MON(
13、109/L)0.50.151.5Eosinophils(109/L)0.00-1.3Basophils(109/L)0.00-0.2PLT(109/L)112150-900血涂片检查检查 ：正色素正细细胞性红细红细 胞；中性粒细细胞成熟且形态态无变变化。血小板轻轻微降低，无凝集现现象。有两个浆细浆细 胞。29执业兽医师复习资料：兽医临床生化检验学第6讲生化检查项检查项 目结结果参考值值Sodium(mmol/l)151146155Potassium(mmol/l)4.14.15.3Chloride(mmol/l)112107115Glucose(mmol/l)4.73.45.3Urea(mmo
14、l/l)6.639.1Creatinine(mmol/l)13298163Calcium(mmol/l)2.812.132.7Inorganicphosphate(mmol/l)1.090.82.0TP(g/l)104.14971Albumin(g/l)23.32839Globulin(g/l)80.32141ALT(IU/l)231388ALP(IU/l)28019285CK(IU/l)12961395Totalbilirubin(umol/l)0.802.430执业兽医师复习资料：兽医临床生化检验学第6讲 你发现了什么问题？ 你怀疑是什么疾病？说说你的诊断思路 如需确诊，还需要做什么检查？
15、 检查结果是什么？ 最终结论是什么？兽医临床生化检验学第6讲兽医临床生化检验学第6讲附加部分附加部分兽医临床生化检验学第6讲执业兽医师报名条件1.具有国务院教育行政部门认可的兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）和水产养殖专业大学专科以上学历的人员。2.不具有兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）和水产养殖专业大学专科以上学历，但在2009年1月1日前具有兽医师以上专业技术职称的人员。兽医临床生化检验学第6讲执业兽医师考试科目在全国开展执业兽医资格考试，是我国兽医制度与国际通行做法接轨的要求医学教育网搜集整理。通过推行执业兽医资格考试，我国将建立完善官方兽医制度。在编在岗的执法人员，经过考试考核后可转
16、为官方兽医。而新进入动物卫生监督机构的人员，则要求取得执业兽医资格。兽医临床生化检验学第6讲1、兽医全科类考试分为基础、预防、临床和综合应用四个科目，总题量为400道，总分值为400分。基础科目包括兽医法律法规与职业道德、动物解剖学、组织学与胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学和兽医药理学。预防科目包括兽医微生物与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学和兽医公共卫生学。临床科目包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与外科手术学、兽医产科学和中兽医学。综合应用科目包括猪、牛、羊、禽、犬、猫和其他动物疾病的临床诊断和治疗。兽医临床生化检验学第6讲2、水生动物类考试分为基础、预防、临床和综合应用四个科目，总题量为300道，总分值为300分。基础科目包括兽医法律法规与职业道德、水生动物解剖学及组织胚胎学、动物生物化学和水生动物生理学。预防科目包括动物免疫学、水生动物病原生物学、水生动物公共卫生学。临床科目包括水产药物学、水生动物病理学、水生动物疾病学。综合应用科目包括水产养殖环境学、饲料与营养学。兽医临床生化检验学第6讲报考条件1、具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有
