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1、 牙周炎治疗期间医院感染的危险因素分析及对策 冯荣梅 赵琳琳【摘 要】目的：探讨牙周炎治疗期间医院感染的危险因素分析及对策;方法：回顾性分析2018年1月至2018年6月间我院牙科门诊收治的牙周炎患者100例为本次研究对象资料，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例患者，对照组患者使用常规操作，观察组患者使用四手操作，对两组患者的感染情况进行比较分析;结果：观察组患者在感染，锐器伤害率方面较对照组低，采集物合格率高于对照组，治疗时间短于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05），但在治疗过程中器械消毒合格率和操作医护人员手部消毒合格率检查发现，感染组患者的合格率
2、显著低于未感染组，所以在治疗过程中，器械消毒和操作医护人员消毒合格情况是引发医院感染的危险因素;结论：可降低牙周炎感染率、降低医治的用时、降低锐器伤害状况的出现、同时可提升治疗额质量、满意度等，因此在临床使用中，有很高的价值，值得推广。【关键词】四手操作技术;口腔感染;干预效果R473B1002-8714（2020）01-0091-02口腔科常见的疾病有很多种，对患有口腔疾病的病人在进行医治的时候，检测时用不到采集血液标本，病人唾液中的病毒会对医用器械产生污染。患有口腔科疾病的病人很多，尤其是患有血液传播疾病的病人，经过医治后，依旧会有致病菌存留，易引起交叉感染，对治疗的效果产生影响，进而加重
3、了护理人员的工作量1。因此，采取有效的方法来避免口腔感染是很有必要的，为控制好感染的情况，可从以下几方面入手，比如医护人员、感染源等。在现代口腔的操作方法中，有一项新兴的操作技术即四手操作技术，病人仰卧，医生和护士各1名在操作台的两边坐下，在传递工具时，要求护士按顺序递给医生，以此来使工作效率升高，降低交叉感染的发生2。经过对口腔科不断的完善，最终形成了四手操作技术，该技术是口腔科的标准操作形式，目前，在规模较大的医院中，已经开始使用四手操作技术了，该技术目前正是推广时期。此文根据四手操作在管控口腔感染中起到的效果进行了讨论，报道如下。1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至20
4、18年6月间我院牙科门诊收治的牙周炎患者100例为本次研究对象资料，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例患者，观察组中男20例，女30例，年龄16-55岁，平均28.453.22岁;对照组中男23例，女27例，年龄19-60岁，平均33.564.32岁。1.2方法观察组：施行四手操作技术，该技术对护理人员提出了要求，一定要保证临床技能纯熟，同时还要了解四手操作技术的要领。根据要求提早将治疗器械准备好，经消毒湿巾对器械进行消毒之后，还需将以下物品准备好，如一次性口腔检查盘、漱口杯、速干手消毒剂等。同时还要在以下几方面放好一次性的隔离膜，比如多用喷枪、牙椅高危接触点、治疗灯把手等位置3。要求医
5、生还需佩戴口罩、面罩、护目镜等。病人在走进诊室之后，需仰卧在治疗椅上，佩戴好头帽以及围兜，医生将座椅以及探照灯的高度调节到适合的位置，同时还要确保手术视野的清晰度4。医生要对病人做全面的检查，了解患病的原因之后再拟定医治的方案，然后告诉病人统一意见，之后在对患者进行医治。对患者医治时，在治疗椅的两边各坐一名医生和护士，护士传递治疗工具，经四手治疗操作保证了治疗按顺序实施5。护士需在头面部的下面完成器械的传递，防止有机械碰撞声发出，因这样的声音会导致患者产生紧张的情绪。在治疗时，要辅助医生为病人实施吸唾，牵拉病人的口角等。在医治时，需患者保持轻松的心情，治疗中多询问病人的感受，令其将口中的分泌物
6、吐出等6。告诉病人，在感觉到疼痛时，可以举手表明。医生和护士要紧密配合，仔细观察病人的表现，预防不良状况的发生。治疗之后，要对以下几方面的信息详细的向患者阐述清楚，如需要注意的事项、口腔护理常识问题以及复诊的時间等，对全部的使用器械以及工具等要进行专业的消毒，之后要归还原位。还要对痰盂等物品实施消毒，进而控制好污染源7。对照组：常规操作，治疗时需要多名医生和护士共同完成。对治疗过程中使用的工具要进行消毒，以下物品需贴保护膜，比如治疗椅、治疗灯把手等。医疗设备准备完毕之后，患者进入诊室的时候要由护士的带领8。对于病人的感受，医生需询问清楚，同时还要让护士完成对患者口腔中污染物的清理，医治完成之后
7、，要对工具进行常规的消毒9。1.3观察的指标将以下几方面的内容进行两个小组的对比，如治疗满意度、护理满意度、感染的情况、受到锐器伤害的情况等。经调差问卷的方式，调查患者的满意度，包括了治疗满意度、护理满意度等方面，调查问卷的满分是一百分，分值和满意度呈正相关。护理满意度调查问卷调查的内容包括了以下几方面，如操作的速度、操作的规范性、医护人员的配合度等，该问卷就是为了调查护士长对护理人员操作的水平的满意程度。问卷的总分是一百分，护士长的评分直接影响着护理操作的满意度。治疗满意度调查问卷主要是调查的主治医生对医生医治操作水平的满意程度。问卷调查的内容包括了以下几方面，如操作的熟练度、医治的态度、护
8、理人员的配合程度等等。治疗满意度调查问卷的总分是一百分，主治医师的评分和治疗操作的满意度呈正相关。每个星期要对病人的口腔标本收集一次，是为了鉴定合格率，从而评估采集物品的合格率，病人在进入诊室直至离开的这段时间即为治疗的时间，患者治疗之后，要有2个月的随访，要对患者的感染状况进行查看。1.4统计学处理所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，采用X2检验比较计数资料，用-xs来表示计量资料，采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用双侧检验所有统计分析，认为P0.05为有显著性差异，具有统计学意义。2 结果通过表1可知，观察组患者在感染，锐器伤害率方面较对照组低，采集物合格率高于对照组，治疗
9、时间短于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05），但在治疗过程中器械消毒合格率和操作医护人员手部消毒合格率检查发现，感染组患者的合格率显著低于未感染组，所以在治疗过程中，器械消毒和操作医护人员消毒合格情况是引发医院感染的危险因素，详见表2。3 讨论口腔若发生了感染，会对治疗效果有影响，如提升患者的痛苦、会加重医生和护士的工作量等。口腔科发生交叉感染是很普遍的现象，因此，医护人员已经高度重视口腔感染的问题。在对症医治的时候，还要给予全面的服务，降低发生并发症的概率，从而起到优化治疗效果的目的10。在常规治疗中，护士一直都是被动的，护士在准备医疗器械时要根据医生的要
10、求进行，个别的操作还需医生亲自实施，从而提升了医治的时间，并且增加了医生的工作。致病菌会存在病人的唾液、血液中，若病人患有肝炎、艾滋等传播性疾病，其唾液、血液中的病毒有很强的致病性，交叉感染后会产生严重的危害11。因此，利用科学、有效的管控措施使很有必要的。经对口腔不断的探索发现，四手操作技术还有减少医治时间的效果，可以对感染源起到管控作用，可降低感染的发生，从而令医护人员的工作效率得到提升，同时也使满意度提升了。在操作时，实施四手操作，对于医生需要的工具，护士要提前做好准备，减少了医治的时间，降低了医生的工作量。护士经吸引器对患者进行吸唾，这样病人就不用经常起身排出唾液了，进而令患者的舒适度
11、得到了提升。医生就还可以全身心的对患者实施医治，不用亲自准备材料、放置工具等，这对治疗效率的提高有积极的作用。经医生查验之后，要将医治的方法告诉患者，令其做好心理准备，降低紧张情绪。医生和护士的双手会和患者的口腔直接的接触，双手会接触到患者口腔内的液体，这样双手就成了传播介质。常规操作的医护人员，因走动时不能立即进行消毒，从而引发了交叉感染的发生。实施四手操作的医护人员均保持坐姿，不用移动，这样不但使医生和护士的体力得到了缓解，同时也阻止了传染发生的概率。四手操作要对消毒的程序认真的落实，医生和护理人员要熟知医治的步骤，将患者作为中心，令治疗的过程简单、高效。有专家研究证明，四手操作技术有以下
12、几方面的特点，如降低感染率的发生，令患者的不良状况得到改善，降低医生和护士的工作量，提升了医治效率，降低并发症的发生率等等。此篇文章的结果表明，在两小组的满意度评分、采集物品合格率方面，对照组低于观察组，在感染率、治疗时间、锐器伤害发生率等方面，对照组优于观察组，证明了四手操作技术要比常规的操作技术好很多，四手操作技术可降低感染率的发生，提升患者的满意程度。牙周炎的预防方法包括：（1）降低吸烟喝酒。吸烟会影响到牙周组织的免疫功能，同时对局部的微循环也有影响效果，从而对白细胞的吞噬能力产生了不利的效果，导致牙周组织的修复能力等降低的很明显12。喝酒会对牙齿的天然屏障产生伤害，所以，大力提倡患有龋
13、齿的病人戒烟戒酒，亦或是尽可能的降低吸烟量以及饮酒量。（2）定期对牙周进行查验。有规律的对牙周进行检查可以帮助病人及时的处理口腔内的微生物，进而使发生牙周疾病的概率得到了缓解，避免了牙周组织遭受破坏。所以，提倡成年人定期对口腔进行检查，经专业技术彻底的将牙结石和菌斑组织清除掉，可有效的管控牙周疾病的发展，预防因局部刺激对其产生影响。尤其是有牙根出血的病人，需及时的就医，进而尽可能的避免发生牙周炎13。此外，在对口腔健康产生影响的重要因素就是存在不良修复体，不良修复体的存在会导致牙周炎的发生，所以，进行口腔正畸治疗的患者需要到正规的医院接受医治，同时还要安排其做好检查，但发现不良修復体时，要积极
14、的医治，以防对牙周健康产生影响。预防医院感染的方法：为了使口腔医院感染的风险得到缓解，防止发生住院期间的感染，作者认为防护管理可在这几方面进行：令医生和护士的自我防护意识得到提升。治疗时，一定要佩戴口罩和手套等物品，且在有感染性的血液污染、体液污染的危险环境中进行操作的过程中，一定要佩戴防护眼镜。医生和护士一定要认真的执行医院的有关规定，在对病人接触前后，一定要认真洗手，之后还要进行消毒。特别是在对患者进行治疗完后，一定要认真的进行手消毒，选择恰当的消毒剂14。医院的管理制度还存在不足，需完善。设立感染管理委员会，对医院内部的感染进行3级管控，完善相关的管理制度和考核的措施，同时还需保证医生和
15、护士按照规定的流程来为病人提供服务。提升医疗工具、环境等方面的消毒管理。开创新的医疗工具的消毒措施，比如：可将医疗器械经酶制剂浸润180-300s，之后再用超声波对其进行清洗，经流动水洗净之后，在进行分类包装，在经高压蒸汽对其进行灭菌，按照一定的排期对消毒过的器械进行生化检验，进而保证回收的医疗器械灭菌符合有关要求。提升诊室环境管理的重视程度，牙科治疗器的操作范围一定要在8m2以上;每天要对诊室进行通风换气，在开诊之前要对诊室进行消毒15;用沾有消毒液的毛巾来清洁工作台面等物品;每星期都要实施紫外线消毒操作;每6个月对紫外线照射的强度进行一次检验，如果照射的强度小于70uw/cm2，需立即更换紫外线灯管。严格的对消毒液进行管理。在口腔医院中，有很多地方会用到消毒液，消毒液要严格的根据有关要求进行制备。总之，四手操作技术因其有以下几方面的特点，比如：可降低口腔感染率、降低医治的用时、降低锐器伤害状况的出现、同时可提升治疗额质量、满意度等，因此在临床使用中，有很高的价值，值得推广。参考文献1 万丽，夏熙彦.控制口腔医院感染的过程中应用规范化管理的控制效果探析J.全科口腔醫学电子杂志，2018，5（11）：28-30.2 张玲，沈红.口腔医院感染危险因素分析及防护对策分析J.全科口腔医学电子杂志，2016，3（19）
