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1、 大学生自杀倾向成功干预的案例分析 李斌摘要大学校园的自杀干预有其特殊性，本案例的干预过程，体现出对在校学生进行自杀干预的原则、技巧。在对在校大学生进行自杀干预的过程中，学校要坚持“有利于学生”的原则，勇于承担责任；要注重与家长合作，形成教育合力；要建立完善科学的预警机制。关键词 大学校园 自杀干预一、案例基本资料（一）患者基本情况刘兰（化名），女，19岁，湖南益阳人，形象气质好，大专一年级学生。（二）患者背景资料既往史：无严重疾病。家族史：父亲和母亲无精神病史。家庭情况：父亲做生意，母亲是工人，家庭经济条件较好。父母感情一般，父亲很少过问孩子的教育问题，母亲脾气不好，动辄骂人、训斥人。个人史
2、：5岁开始读小学，学习成绩良好，从小有爱发脾气、好说谎话的性格。初中升入当地重点中学，前两年学习成绩较好，有绘画方面的特长，初三开始成绩下滑。高中就读于一所普通中学，学习成绩一直平平。高二时因早恋与父母亲发生激烈冲突，出现过自残行为和自杀念头。进入大学后，第一学期学习、生活基本正常，頗受老师和同学喜欢，第二学期逐渐表现出较多的情绪问题、行为问题，开始受到老师、同学的关注。（三）患者外在表现患者情况主要由班级心理委员和辅导员上报。据反映，刘兰在老师面前一直扮演乖乖女孩的形象，她热情礼貌、遵规守矩。但在生活中，刘兰却与多位男生交往频繁，且常与男生发生感情上的纠纷。她还喜欢浏览黄色网站和阅读黄色书刊
3、，并喜欢跟同学说起相关内容。另外，刘兰晚上睡眠状况不佳，难入睡，睡后易醒。从第二学期开始，刘兰情绪不好时，喜欢一个人躲到公园的角落里喝白酒；情绪极其低落时，会出现自残行为，如用木棍捶打自己，拉扯自己的头发，用手拧自己的胳膊，致使胳膊上常青一块紫一块的。她曾对好友流露“活着是种挣扎，很累，不想再活了”。第二学期以来闹过几次失踪，前后曾有过两次突然冲出自习教室要跳楼的举动，都被同学及时拦住。刘兰对自身心理状况有一定的认识，但害怕自己的情况被老师知道后，会影响老师对自己的看法，同时，刘兰也不相信老师能帮助自己解决问题，因此不愿意前往学校心理咨询中心求助。二、干预措施据分析，由于长期失眠、学习压力增大
4、、感情纠纷难以解决、克制不住浏览黄色网站的念头、极度讨厌自己的生活现状等原因，刘兰的心理问题有加重、加剧的趋势。考虑到刘兰对前往心理咨询中心求助持严重排斥态度，学工处、心理咨询中心、系学生工作办公室召开了专题会议，确定了由学工处处长为组长，心理咨询中心负责人、系学生工作主任为副组长，辅导员、系心理健康专干、班级心理委员等为组员的危机干预小组，针对该生情况进行讨论研究后，制定了一套具有较强操作性的方案。（一）本案例干预基本原则：1.安全原则。确保刘兰不发生意外。2.良性发展原则。力争在校园内使问题得到解决，避免问题恶化。3.隐性原则。为不增加其额外压力，干预应在刘兰不知情的情况下逐步深入。（二）
5、具体干预措施1.安全保证措施（1）由辅导员安排寝室室友对其给予不露声色的关注、呵护，并保证随时有人在其学习、生活中予以陪同。（2）及时与家长取得联系，就刘兰的情况与家长进行沟通，请家长配合做好相应工作。2.专家咨询（三）干预方式1.家长干预家长某些不妥当的教育方式是刘兰心理问题的原因之一，干预小组首先说服家长在教育方式上做出相应的调整，并在对女儿保密的前提下配合学校做好工作。2.专家干预（1）接触阶段初步接触刘兰的室友王同学时任校团委宣传部干事，干预小组以心理咨询中心需要出宣传橱窗为名，安排王同学以个人名义带刘兰（刘兰有绘画特长）一起到心理咨询中心帮忙，心理咨询中心的李老师以指导橱窗设计为由与
6、张兰接触。在接触过程中，李老师和王同学借板报内容谈及心理健康问题，并且成功地引导刘兰也参与了谈话，之后，李老师借讨论的机会向张兰介绍了心理咨询进行的方式、原则等问题。消除距离为更进一步的交流，出完橱窗后，李老师以答谢为由请王同学和刘兰俩人吃饭。在饭桌上，王同学按事先的安排，就自己的某些心理问题请教李老师，也开始谈到困扰刘兰已久的失眠的问题。通过拉家常式的聊天，刘兰有所收获，戒备心理也有一定程度的消除。接受咨询由王同学以好友的身份，说服刘兰以请教失眠问题为由到心理咨询室预约，刘兰最终同意了接受咨询。（2）过渡阶段通过前期多次接触，心理咨询中心的李老师与刘兰建立了相互信任关系，李老师连续两天安排刘
7、兰接受心理咨询，刘兰都接受了，并与李老师保持了短信、电话和QQ联系，两人就失眠问题做了进一步探讨，之后便逐渐涉及其他问题。咨询教师通过就成长中的某些问题进行自我袒露的方式暗示刘兰：每个人在成长中都会遇到一些令人想要放弃的难题，这是很正常的，也是可以理解、可以克服的。通常情况下，过渡阶段的长短根据咨询进程而定。而刘兰案例中，该阶段进程较为顺利，两次咨询之后，刘兰开始谈到自己的自杀念头。（3）咨询阶段对有自杀念头的学生进行咨询是一项复杂的、长期的工作。在涉及到自杀这个话题之后，对刘兰的咨询大致进行了以下几个步骤：理解和承认刘兰的痛苦，将自杀行为“正常化”。使其相信，在当前情况下，自杀意念是可以理解
8、的，并冷静地、开放地与其讨论自杀行为。降低刘兰的孤独感，确认她的痛苦感。主要是确认“三可以”，即：使其明确问题是可以解决的，痛苦是可以忍受的，自杀是可以避免的。导出刘兰个性中惯常的解决问题的方式，对其任何积极的解决问题的方式表示赞许。提供情绪和解决问题方面的支持，提供“危机支持卡”，提供支持电话。告诉她：老师会随时提供帮助。使她获得这样的信念：“亲人、朋友和老师都非常支持你。”使其认识到，自杀只是消除痛苦的众多方式中的一种，反复确认痛苦与自杀行为的关系。冷静地、直接地讨论过去、現在和将来可能发生的自杀行为，强调再发生自杀行为的可能性。再次强调：老师会随时提供帮助。导出其解决问题的行为，教给其个
9、人解决问题的技巧，建立小的、积极的解决问题的计划。如：对自己说10遍：“我是一个坚强的人，不管发生什么事我都不会自杀”；学会立即将自己的困难和痛苦告诉关系最密切的亲人或朋友等。反复强调：老师会随时提供帮助。帮助其构建未来生活的蓝图。使用“你希望你的生活是什么样子”的练习，帮助其制定生活目标和具体、积极的开始步骤。以短信交流、QQ交流等方式逐渐结束咨询，同时保持一定的联系。在进行了为期约40天的咨询之后，刘兰愈后良好，学习生活渐渐进入了正轨。三、干预成功的经验学校的心理咨询与严格意义上的心理咨询有着极大的差别，因此学校心理咨询一直都具有其特殊性。从上述成功案例中，我们认为有这样几点是值得总结的：
10、1.学校要坚持“有利于学生”的原则，勇于承担责任。刘兰案例证明，只要干预措施得当，有心理问题的学生，甚至是对咨询持排斥态度的学生，都是完全可以好转的。2.学校要注重与家长合作，形成教育合力。从刘兰案例来看，家长的配合起到了不可替代的作用。3.心理咨询要突出学校咨询的特殊性。学校咨询要求咨询教师要与求助学生保持联系，以便能随时接受学生求助，防止意外事故发生。4.要深刻理解心理学的核心概念“控制”的本质。在刘兰案例中，我们既注重了请学生家长配合，又注重充分挖掘学生朋辈的影响力对于咨询的作用。5.要建立完善科学的预警机制。建立完善、科学的预警机制是及时发现、成功干预此类中大学生心理问题的必要前提。 -全文完-
