第二节消化腺(唾液腺在第一节介绍)一、肝肝是人体中最大的腺体我国成年人肝的重量在男性为1230~1450g,在女性为 1100~ 1300g肝血液供给丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血)位置：大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于左季肋区肝上界——与膈穹隆一致肝下界——肝下缘右侧与右肋弓一致，在腹上区可达剑突下3一5cm〔二〕形态：分上、下二面，左右两叶上面膨隆，称为膈面，借镰状韧带分为小而薄的左叶和大而厚的右叶下面凹陷，称为脏面，由三条互成H形的沟，即两纵沟和一横沟〔称 肝门〕，将肝的脏面分为右叶、左叶、方叶和尾状叶第一肝门肝脏面中形沟的横沟称肝门肝门是肝固有动脉 左、右支，肝左、右管，肝门静脉左、右支以及神经和淋円 管进出肝的门户出入肝的这些结构被结缔组织包绕，形成 肝蒂第二肝门在腔静脉沟的上端，肝左、中、右静脉出肝后在此注入 下腔静脉，故在临床上常称此沟上端为第二肝门〔三〕分叶与分段:肝内有四套管道〔肝门静脉、肝固有动脉、肝管、下腔静脉〕形成两个系统〔Glisson系统、肝静脉系统〕可修编.Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉及肝管的各级分芝 在肝内走行、分支和配布基本一致，并由Glisson囊包裹肝静 脉系统按照Glisson系统在肝内的分支和分布情况,将肝分为左、•町修编・肝脏面形态下腔静脉肝固有动脉肝门静脉Glisson系统与肝静脉系统〔四套管道〕肝位置肝膈面的分叶与分段 肝脏面的分叶与分段〔四〕肝外胆道系统1、 肝外胆道组成：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。
2、 胆囊的位置：位于肝脏面右纵沟前方的胆囊窝内3、 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方4、 胆汁的排出途径：肝细胞分泌 左胆汁 > 胆小管一小叶间胆管一肝一管—肝总管胆总管一肝胰壶腹—十二指肠.可修编.胆囊分底、体、颈、管4部分胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋 弓交点附近胆囊管黏膜：呈螺旋状，形成螺旋壁，可 控制胆汁的进出.胆囊结石易嵌顿于此处<胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围 成的三角形区域，称（Calot三角），三角内 常有胆囊动脉经过，该三角是胆囊手术中寻/ 胆囊动脉的标志I胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成, 在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的 右侧，经十二指肠上部的后方，至胰头与 十二指肠降部之间与胰管汇合，形成略膨 大的共同管道，称肝胰壶腹（Vater壶腹）， 共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁，开口 于十二指肠大乳头，肝胰壶腹周围有肝胰 壶腹括约肌（Od贞括约肌）包绕肝总管长约3cm,由肝左管和肝右管汇 合而成肝总管位于肝十二指肠切带内， 其下端与胆囊管汇合成胆总管肝右管胆囊管胆总管胰管歹-肝左管-肝总管沿阵管 三 勺二指肠大乳头肝戒壶腹括约肌二、胰〔是人体第二大消化腺〕位置：胃前方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁形态：分头、体、尾三局部。
胰的右端膨大，称胰头；中部呈棱柱状，为 胰体；左端较细，称胰尾构造：内有胰管外分泌部——分泌消化液，内分泌部——分泌胰岛素 胰管开口部位：胰管与胆总管集合后，共同开口于十二指肠大乳头.〔在 胰头上部有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头〕〔胰脏：属消化器官，兼有内分泌功能〕肝胰腹壶：胆总管在肝十二指肠韧带的游离缘内下行，至十二指肠降部与 胰头之间，在此与胰管集合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头的顶端胰尾水平部升部三、唾液腺〔位置及开口已在第一节介绍〕唾液腺又称口腔腺，分，必唾液唾液 腺分大、小两种小唾液腸数目多，如層腺、颊脉、呼F吴唾液腺有腮腺、下颔下腺和舌下腺3对功能：分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用注:小消化腺中的胃腺和肠腺在消化器官微细构造局部介绍补充知识点:—、肝的体表投影与功能〔一〕体表投影1 -肝上界和膈穹隆一致①在右腋中线上，起自第7肋.自此向左，在右锁骨中线平第5肋，3)在前正中线越过胸骨体和剑突结合处，至左锁骨中线止于第5肋间2 -肝的下界和肝前缘一致①与肝前缘一致起自右肋弓最低点，⑵沿右肋弓下缘向左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，(3) 经剑突下3-5cm斜向左上，(4) 至左肋弓第7、8肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。
在成人腹上区剑突下3-5cm范围内，可能触及肝的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及.因 此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下触及肝脏，那么认为有病理性肿大在小儿, 肝下缘位置较低，露岀于右肋弓下属正常情况〔二〕肝的主要功能〔可简单归纳为：消化、解毒、加工与储存三大功能〕肝的功能很复杂，其主要功能如下：1. 参与物质代谢 肝几乎参与体内的一切代谢过程，人们称它为物质代谢的“中枢"它是肝 内糖、脂类、蛋白质等合成与分解.转化与运输，贮存与释放的重要场所C也与激素和维生素的代 谢密切相关2 •分泌胆汁 肝细胞分泌胆汁，帮助肠道内脂肪的消化和吸收.并促进脂溶性维生素的吸收 成人的肝每日可分泌胆汁500 ~ 1000ml3.排泄吞噬功能肝脏可以通过生物转化作用对非营养性物质〔包括有毒物质〕进展排泄； 对进入人体内的细菌、异物进展吞噬，以保护机体二、肝外胆道包括胆囊和输胆管道两局部1、 胆囊作用：有贮存和浓缩胆汁的作用2、 胆囊分部：从前向后可分为①胆囊底②胆囊体(3胆囊颈④胆囊管3、 胆囊底的体表投影：胆囊底为突向前下的膨大盲端，常在肝下缘处露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛.4、 输胆管道包括：①肝左、右管＜2肝总管3胆总管•可修编・5、肝内的胆小管逐渐集合成肝左管和肝右管，两管出肝门后集合成肝总管下行，肝总管与胆囊管集合，共同形成胆总管，胆总管长约4-8cm,在肝固有动脉右侧和门静脉前方，下行于十二指肠上部的前方，至胰头处进入十二指肠降部的左后壁，在此处与胰管集合，开口于十二指肠大 乳头。
在开口周围有奥狄(Oddi)括约肌，属平滑肌小肠内蛔虫如钻入胆总管，由于括约肌和 胆道平滑肌痉挛性收缩’可引起腹上区剧烈疼痛n第三节消化器官微细构造一、消化管的微细构造消化管壁的一般结构，黏膜黏膜下层•上皮：两端，复层扁平上皮， 其余，单层柱状上皮 固有层，结缔组织履葛：上皮与固有层共同向管腔突起黏膜肌层：内环形、外纵形平滑肌疏松结缔组织(含十二指肠腺、食管腺) 皱嬖：黏膜与黏膜下层共同向管腔突起肌层：两端骨骼肌，其余均为平滑肌外膜：纤维膜或浆膜•可修编・腕系脱大捕化腰的导管固有层 秘膜F层- 鋪膜肌-肌何神经丛淋巴小络固有层的原内环肌层外环肌层〔一〕食管的微细构造上皮是未角化的复层扁平上皮，黏膜下 层内含有大量食管腺，食管肌层上段为骨骼 肌，下段为平滑肌，中段为骨骼肌和平滑肌 混合构成〔二〕胃的微细构造胃空虚或半充盈时黏膜形成许多皱發,充盈时低平或消失黏膜外表有许多尖针状小窝，称胃小凹，凹底有胃腺（胃底腺、幽门腺、贲门腺）开口胃底腺细胞:1.主细胞〔胃酶细胞〕：分泌胃蛋白酶原2.壁细胞（盐酸细胞〕：分泌盐酸和内因子食管微细构造1、主细胞又称胃酶细胞主要分布于胃底腺的体部和底部 光镜：电镜:功能:细胞呈柱状；核圆形位于基底部； 胞质基部嗜碱性，顶部呈泡沫状。
胞质顶部大量酶原颗粒、高尔基复合体, 基部密集排列的粗面内质网和线粒体 分泌胃蛋白酶原；分泌凝乳酶（婴儿期）O2、壁细胞又称泌酸细胞主要分布于胃底腺的颈部和体部 光镜：胞体较大，多呈圆锥形；核圆居中；胞质嗜駿性 电镜：线粒体丰富细胞内分泌小管 ► 微管泡系统功能:分泌盐酸:胃蛋白酶原 杀灭细菌收细胞、柱状细胞、杯状细胞和帕内特细胞分泌内因子：促进回肠对维生素B12其的吸收〔三〕小肠的微细构造小肠壁腔面有环形皱籤和肠绒毛上皮向固有层内凹陷形成的小肠腺，有:消化吸收的结构基础小肠是消化和吸收食物的主要场所皱嬖 肠绒毛 微绒毛黏膜+黏膜下层上皮+固有层 质膜+胞质 小肠的吸收面积增加了600〜750倍1、肠绒毛表面，单层柱状上皮「吸收细胞：纹状缘（微绒毛）明显，附消化酶 ｛杯状细胞：分泌黏液，保护、润滑肠黏膜I内分泌细胞，量少，分泌胃肠激素中轴：固有层，细密结缔组织「中央乳糜管：吸收的脂肪由此转运〈有孔毛细血管：吸收的氨基酸、葡萄糖等由此入血 I平滑肌纤维：共收缩有助于血液和淋巴的转运2、小肠腺｛吸收细胞杯状细胞内分泌细胞千细胞潘氏细胞潘氏细胞：位于小肠腺底部；呈锥体形，胞质含嗜酸性颗粒 〈溶菌酶、防御素），杀灭细菌。
〔四〕大肠的微细构造盲肠、结肠、直肠的微细结构特征黏膜表面光滑，无肠绒毛 大肠腺密集，杯状细胞多〔五〕胃肠的内分泌细胞在胃、小肠、大肠的上皮以及腺体中散布着40多种内分 泌细胞，以胃的幽门部和十二指肠上段较多所分泌的激素 主要参与调节胃肠道的消化吸收功能，以及调节其他器官的 生理活动二、消化腺的微细构造〔一〕唾液腺的微细构造1、一般构造「浆液性腺泡 厂腺泡，粘液性腺泡 J I混合型腺泡］「闰管 I导管」纹状管 寸吕］小叶间导管L总导管 2、特点腮腺下颌下腺舌下腺腺泡纯浆液性腺泡混合性腺泡 浆液性腺泡为主混合性腺泡 粘液性腺泡为主分泌物粘液少 :淀粉酶多粘液多 淀粉酶少粘液为主〔二〕肝的微细构造•「诺J被膜：大部分为浆膜［冋丿贞〔结缔组织随血管、肝管等分支伸入——门管区 L实质肝小叶1、肝小叶 是肝的根本构造和功能单位肝小叶内有中央静脉，以其为中心，肝细胞排列称肝板，在切面上称肝索相邻的肝板之间连接呈网状，其间有不规那么的腔隙是肝血窦III 軒小叶中央爵昧肝畑數索门冒区肝小叶为不规则的多面棱柱体，是肝的基本结构和功能单位 以中央静脉为中袖，肝板、肝血実和胆小管呈放射性排列中央静脉管壁薄而不完整，有肝血実的开口.接受肝血 案 的血液。
肝板是由肝细月包単行排列而成的板二代结构，又称肝素 肝细胞，光镜：多边形.体积大；核大，居中.可见双核；月包质丰富 电镜： 细月包器及包涵物丰富包括：RER、核搪体、SER、Golgi复1合体、线粒体、微体等肝血窦为相邻肝板间的不规则腔隙，接受门静脉、肝动 脉分支的血液，与肝细胞划:行物质交换后，汇入中央静脉 窦壁：为有孔内皮，通透性强窦腔：内有库普弗细胞，其吞噬能力强窦周隙：为肝血窦内皮细胞与肝。