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1、唐斌丰 提纲2医保预留接口介绍，医保接口标准化开发规范1医保动态库封装，医保结算单和报表开发方法2韶关医保、肇庆医保接口开发实例分析3医保接口开发过程中常见问题分析PHIS医保接口开发培训3医保预留接口介绍，医保接口标准化开发规范医保结算流程介绍v 实时医保结算流程：医保结算流程介绍5作废流程：正常结算流程：硬件联机方案v 硬件联机方案医保常用术语v 医保接口程序：通常指由当地社保中心提供的接口程序，医疗机构通过接口程序可以实时的与社保中心进行费用结算的程序。v 医保接口程序的分类：动态链接库(dll)， ActiveX组件(ocx)， WebService服务，前置机数据库,本地文件交互(t
2、xt,dbf)v 社保专用读卡器：由社保中心指定供应商提供硬件、驱动程序 和接口程序，医院系统开发商根据要求完成功能开发v 医保结算返回的费用类别：医疗总金额、自费/负金额、现金支付、社/医保支付金额、帐户支付、进入统筹费用、基金支付、报销比例、起付线医保接口开发流程介绍v 1、熟读社保中心提供的医保接口文档，文档内容基本包含了如何与医保中心进行数据交换，医保提供的接口功能的调用顺序，把必须要实现的主业务功能点找出来，其它查询类的功能可放在后续处理。v 2、先实现一个可以跟医保中心进行数据查询类的接口（如参保人基本资料查询的功能），保证能够正常跟社保中心通讯。v 3、设计医保相关的表结构，要求
3、能够保存医保相关的信息，如读卡信息，与社保中心交互的数据，结算返回的数据等。v 4、按照医保接口文档的要求实现必须的功能点，一般先从门诊业务开始实现相关功能点。v 5、开发的过程中可以边开发边模拟调试，开发完成后必须要去现场调试，需要跟社保联调。Phis医保接口定义Phis医保接口定义Phis医保接口定义门诊挂号功能调用流程门诊收费功能调用流程住院登记功能调用流程住院结算功能调用流程医保接口定义的公共数据对象v ybbhxx : null, /病人基本信息v ybcfxx : null, /门诊处方信息v ybyzxx : null, /住院医嘱明细信息v ybfyxx : null, /医保
4、费用信息 YBTCZF: 医保统筹支付（对应HIS的QTYS） YBZHZF:医保帐户支付 YBZJJE: 医保总计金额 YBZFJE: 自负金额 v / HISZJJE:业务总计金额 HISZFJE:业务自费金额 HISXJJE: 业务现金金额 HBWC: 货币误差v ybkxx : null, /医保读卡信息v ybfpxx : null, /传回给主业务模块，需要打印发票的地方调用些对象打印医保相关的内容医保接口开发步骤v 1、在phis.application.yb包下面创建医保相关的包，以拼音简码来命名包名，如下图所示：韶关医保和肇庆医保创建包医保接口开发步骤v 2、可以复制韶关医保
5、下面的MedicareCommonMethod4SGYB.js文件到新创建的医保接口包下，然后修改好名字，一定要打印修改文件里面的名命名空单和对象名，将不需要的内容删除。医保接口开发步骤v 3、打开yb/script/MedicareCommonMethod.js文件，在initYBServer函数里配置好新增加的医保接口文件， iXZXL按照顺序依次递增，如下所示：v /2 肇庆医保v case 2: v sYBSvr = phis.application.yb.sgyb.script.MedicareCommonMethod4ZQYB;v break;v 医保接口开发步骤v 4、配置一个医
6、保读卡界面，能够调用社保中心的取个人基本资料接口获取患者的参保人的基本信息，然后在读卡界面显示出来医保接口开发步骤v 5、按照医保接口开发的流程，参照社保中心提供的接口开发文档，完成挂号相关的业务接口，门诊收费相关的业务接口，住院相关的业务接口。医保接口开发步骤v 6、需要查询和保存数据时，可以自己创建相应的Java服务类来实现，然后在JS前台进行调用。PHIS医保接口开发培训23医保动态库封装，医保结算单和报表开发方法医保动态库封装v 为何要开发ActiveX插件？ 医保接口程序主要分类：动态链接库(dll)， ActiveX组件(ocx)， WebService服务，前置机数据库,本地文件
7、交互(txt,dbf) 由于目前的PHIS基层医疗系统是基于浏览器运行的BS版程序，无法直接与医保提供的接口程序进行通讯，需要借助ActiveX组件才能更好的与医保提供的接口程序进行对接医保动态库封装v 如何开发ActiveX组件？ 开发ActiveX组件通常需要使用基于Windows操作系统运行的客户端开发工具，比如有PB,VB,VC,Delphi等开发工具 下面以Delphi 7开发工具为例简单介绍一下如何创建一个ActiveX组件（使用Delphi开发工具需要熟悉Pascal开发语言）医保动态库封装医保动态库封装医保动态库封装v 如何调用ActiveX组件？ Firefox浏览器要先安装
8、ffactivex-setup-r39组件，Phis基层医疗系统已经封装好了调用ActiveX组件的功能，具体说查看phis.application.yb.script.PHISActiveXUtils.js，封装方法：v if(isIE)v html = v v else v html = ;v 医保结算单和报表开发方法v 医保的业务一般由三大部分组成：1、医保核心结算业务 2、医保结算单 3、医保月结对账报表v 医保核心结算业务是必须要去实现的功能，有些地市社保端的开发商已经提供统一的医保结算单和对账报表打印功能，那么就不需要再做这部分功能了，比如韶关医保的客户端程序是有这样的功能的。有些
9、地市的社保端的开发商只提供标准的结算单和报表格式，具体需要HIS开发商自己去实现，那这种情况就要去开发医保的结算单和对账报表功能了，比如肇庆医保是需要HIS开发商自己去实现医保结算单和对账报表功能的医保结算单和报表开发方法医保结算单和报表开发方法医保结算单和报表开发方法v 报表开发相关文件存放的位置医保结算单和报表开发方法v 结算单和报表开发步骤：v 1、先实现一个前台调用打印结算单和报表的JS界面，提供打印按钮，配置好APP展示的菜单列表v 2、根据结算单和报表的模板，用iReport报表工具做好要实现的样式，把文件放到phis.prints.jrxml包下，先不关联参数v 3、根据结算单和
10、报表需要展示的数据，开发一个后端服务类用于给报表填充数据，文件放到phis.prints.bean包下，到spring-print.xml配置对应的javabeanv 4、到phis.prints包下的prints.xml文件配置报表样式文件和后台javabean的映射关系v5、修改结算单和报表样式文件，补充未关联后台服务类的参数，反复进行测试直到达到预期效果PHIS医保接口开发培训34韶关医保、肇庆医保接口开发实例分析韶关医保接口开发实例分析韶关医保接口开发实例分析韶关医保接口开发实例分析肇庆医保接口开发实例分析肇庆医保接口开发实例分析肇庆医保接口开发实例分析PHIS医保接口开发培训41医保
11、接口开发过程中常见问题分析医保接口开发过程中常见问题分析v 1、如何实现三大目录及病种诊断对照？v 2、如何实现医保读卡功能？v 3、医保没有预结算功能时如何处理？v 4、住院费用明细不允许上传负数金额？v 5、如何计算医保统筹金额、自费金额，处理系统与社保总金额不等时的差额？医保接口开发过程中常见问题分析v 1、如何实现三大目录及病种诊断对照？v 三大目录是指医疗机构使用的药品、诊疗项目、服务设施与耗材，与医保联网结算时通常需要将医疗机构的三大目录与社保中心端的三大目录数据进行匹配，以便社保计算待遇。v 三大目录的对照方式有两种：医疗机构端对照和社保中心端对照，目前较多采用医疗机构端对照方式
12、，对照完再上传到社保中心端备案。此种方式需要获取医保端的中心目录，由HIS开发商实现三大目录的对照功能。社保中心端对照方式一般由社保端开发商提供三大目录对照功能，医疗机构将要用的项目直接录入到社保中心端。v 如果社保要求使用统一的病种诊断字典时，需要将PHIS的诊断字典库替换为社保提供的，否则使用系统自带的ICD10编码库医保接口开发过程中常见问题分析v 2、如何实现医保读卡功能？v 医保读卡功能界面要展示患者的基本参保信息，方便操作员核对患者身份，同时也要提供医保登记和结算时要用到的参数选项给操作员录入，以便结算时能够获取到正确的参数。医保接口开发过程中常见问题分析v 3、医保没有预结算功能
13、时如何处理？v 目前看来大部分社保系统的接口都提供预结算功能，但也有部分是没有预结算功能的，此时就要非常注意控制HIS与社保两边结算数据的一致性了。v 医保接口没有预结算功能的情况下，需要将医保的正式结算功能做到PHIS的预结算接口，那PHIS的正式结算步骤就把预结算步骤的结果返回给主业务模块就可以了。当操作员在确认界面点【取消】操作时，需要调用医保的取消结算功能，操作员点【确认】操作时保存数据异常的时候也要调用医保的取消结算功能。医保接口开发过程中常见问题分析v 4、住院费用明细不允许上传负数金额？v 通常医保接口上传费用明细时都不允许上传负数金额的记录，这时就需要先处理冲减的负数记录了。v
14、 处理负数记录的方法有两种：v 1、将所有相同项目的数量和金额相加，得出每个项目的数量和金额，再用金额/数量=单价的方法求出单价，保证单价*数量=金额(四舍五入后的结果)v 2、先过滤出负数金额的明细记录，根据医嘱序号去找到对应正的记录进行冲减，最后只剩下正的记录，此方法不需要重新计算单价。医保接口开发过程中常见问题分析v 5、如何计算医保统筹金额、自费金额，处理系统与医保总金额不等时的差额？v 医保费用计算公式：总金额=统筹金额（统筹基金、补充医保、低保补充）+个帐支付+自负金额（现金、银行卡、支票）v 住院结算时当PHIS系统的总金额与医保总金额不等时（通常会相关几分钱），有两种处理方法：v 1、以PHIS的总金额为准，那么在计算自负金额时要用：自负金额=PHIS总金额-统筹金额v 2、以医保的总金额为准，先计算出两者的差额=医保总金额-PHIS总金额，向住院费用明细表插入一条差额的明细记录，再将PHIS的总金额置为医保的总金额创业软件股份有限公司主讲：唐斌丰
