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1、 微信平台延续性护理管理对乙型肝炎肝硬化出院患者的应用 李红摘要 目的 探讨微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用。方法 2016年6月2017年6月间按照随机数字表法将80例乙型肝炎肝硬化出院患者分为两组，对照组40例采用常规护理管理，观察组40例，以微信平台延续性护理管理方式进行干预，比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组患者自我护理能力明显优于对照组，且服药依从性（Morisky） 评分与对照组比较差异有统计学意义（P关键词 微信平台；延续性护理管理；乙型肝炎；肝硬化；出院患者 R256 A 1672-5654（2018）07（c）-0165-02Application
2、 of Wechat Platform Continuous Nursing Management in the Discharged Patients with Hepatitis B Liver CirrhosisLI HongDepartment of Infection， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 ChinaAbstract Objective To study the effect of wechat platform continuous nursing manageme
3、nt in the discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis. Methods From June 2016 to 2017 80 cases of discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing
4、 management， while the observation group used the wechat platform for intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After intervention， the self-nursing abilities in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differen
5、ce in the medication compliance Morisky score between the two groups，statistically signifcant（PKey words Wechat platform； Continuous nursing management； Hepatitis B； Liver cirrhosis； Discharged patient乙肝肝硬化为临床常见病，其病情较为严重，且并发症较多，多数患者出院后仍需长期接受药物治疗1-2。患者极易产生抵触情绪，自我护理能力相对缺乏，从而极易对其治疗效果造成影响。因此，做好对患者出院后护理干
6、预的重视，提高患者对疾病了解及自我护理能力同样非常重要。该研究中为探讨微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用，对2016年6月2017年6月间收治的80例患者进行了分析，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院就诊的80例乙型肝炎肝硬化患者进行研究，患者均知晓该研究，经深思熟虑后自愿参与该次研究，并签署知情同意书；意识清醒可配合该次研究；无其他严重脏器疾病；排除不愿参与研究或中途退出研究及临床资料不全者；排除伴有精神疾病或意识障碍不能配合研究者；排除合并有其他脏器疾病者；按照随机数字表法进行分组，对照组40例，其中男女比例为23：17；患者年龄最小39岁，最大65岁，
7、平均（45.93.9）岁；观察组40例，其中男女比例为25：15；患者年龄最小36岁，最大67岁，平均年龄（47.84.2）岁；该研究经该院伦理委员会通过，两组患者基本资料差异无统计学意义（P0.05），可对比。1.2 方法對照组以常规方式进行干预，即出院前由责任护士向患者进行健康宣教，并发放健康知识宣教卡，叮嘱患者合理饮食、确保充分休息，并遵医嘱用药。观察组则在此基础上通过微信平台进行延续性护理，具体措施如下。组建微信群。护理人员需在患者出院前邀请患者、主治医生进群；同时责任护士需对患者的用药情况、心理情绪、检查情况等进行认真记录，以便及时通过微信为患者提供针对性的指导与解答。此外，护理人员
8、还需做好对微信群的管理，说明此微信群的主要目的是便于患者与医护人员进行疾病沟通与交流，及时为患者提供指导与问题解答的，禁止群成员在群内发送广告，以免因无用消息过多而导致医护人员错失重要信息。微信宣教。患者出院后，护理人员可通过微信群定期为患者进行健康知识宣教，向患者介绍疾病的发生原因、传播途径、饮食指导等，增强患者对疾病的了解；同时可通过发放视频、图画等方式来帮助患者更直观地了解疾病。另外，责任护士还可通过微信编辑疾病的用药注意事项、常用辅助检查、定期复查时间等，并及时向患者解答检查结果；对于常见问题，护理人员需及时进行整理编辑，并进行定期发送。此外，科室需定期组织专家及具有丰富经验的医务人员
9、开展健康知识座谈会，同时护理人员将座谈会的视频发放至微信群中，以便患者随时观看学习。微信沟通。责任护士可通过微信与患者进行沟通交流，及时解答患者疑惑，疏导患者情绪；同时也可促使患者间通过微信交流心得、经验，相互鼓励；此外，护理人员需每天定时在微信群里方法问候语、图片等，让患者感受到医护人员的关心；并可发送心理调节的相关知识，帮助患者调节情绪。1.3 观察指标以自我护理能力测定量表为依据评定患者的自我护理能力，包括自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平等，分值越高表示自我护理能力越强3；以Morisky 问卷调查方式评定患者用药依从情况，调查表评分为04分，分值越低表示依从性越好4。1
10、.4 统计方法数据资料以SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（xs）表示，进行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组自我护理能力对比观察组患者自我概念、自我责护感、自我护理技能、健康知识水平评分分别为（26.53.2）分、（18.91.5）分、（37.92.9）分、（62.54.3）分；对照组分别为（15.51.8）分、（11.51.6）分、（24.12.6）分、（45.83.2）分；观察组均明显优于对照组（t=18.949、21.340、22.409、19.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。2.2 两组Morisky 问卷评分对比观察组
11、Morisky 问卷评分为（1.20.2）分，对照组为（2.60.6）分，观察组明显优于对照组（t=14.000，P=0.000）。3 讨论乙型肝炎肝硬化为乙肝患者常见的一种并发症，该病具有较高的发生率，且具有病程长、迁延难愈等特点，多出患者出院后仍需长期接受药物治疗5-6。但受多方面因素的影响，患者出院后极易出现依从性差、自我护理不到位等现象，从而出现影响治疗效果。因此，做好对患者出院后的护理干预同样重要。以往临床上对于乙肝肝硬化患者的出院后护理往往仅限于出院时的指导、用药宣教等，但对患者后续跟踪指导较为缺乏。该研究中为改善患者的护理效果，通过微信平台为患者开展延续性护理干预。微信是信息时代
12、的产物，是人们交流的重要通信工具。通过微信人们可以进行视频聊天、观看视频、图片、音乐等。将其应用于乙肝肝硬化患者出院后的护理干预中可更加方便地促使患者与医护人员的沟通，可不受时间、地点限制的向医护人员进行疾病咨询，能够极大地为患者提供方便6-7；此外，护理人员还可通过微信为患者进行健康知识宣教，可文字、视频、图片等多种方式来为达到宣教的目的，对提高患者对疾病的认知与了解，改善依从性有重要帮助；且微信群的建立还可促使患者间进行交流沟通，有利于通过患者间的经验分享、相互鼓励等促使患者情绪得到改善，从而可更好地改善患者的干预效果8。该次研究结果显示干预后，观察组患者自我护理能力、服药依从性评分均明显
13、优于对照组（P0.05）。表明采用讨微信平台延续性护理管理方式对乙型肝炎肝硬化患者进行干预效果显著，可提高患者服药依从性及自我护理能力，可推廣应用。参考文献1 刘青，陈燕，韩丽.延续性护理模式在失代偿性肝硬化康复期患者中的应用价值J.山西医药杂志，2017，46（8）：975-978.2 陈洁，周俊霞.肝炎肝硬化患者出院后延续护理的效果研究J.实用临床医药杂志，2014，18（2）：83-84.3 赖桂凤，张燕燕，李新萍，等.延续护理对肝硬化肝性脑病患者睡眠和生活质量的影响J.广西医科大学学报，2017，34（9）：1398-1400.4 谭柳纯，顾春妮，黄雪霞，等.微信在肝硬化病人中医健康教育路径中的应用探讨J.护理研究，2016，30（4）：495-496.5 谭柳纯，顾春妮，黄雪霞，等.基于微信构建肝硬化患者出院健康管理平台的研究J.护理学报，2015，22（23）：68-69.6 李雪飞，卢霞，李小玲，等.延续护理干预对肝硬化患者肝功能及遵医行为的影响J.广西医学，2016，38（6）：891-893.7 陈凌华，林英，李凤，等.健康教育对肝硬化患者家庭生活质量的影响J.华西医学，2016，8（2）：345-348.8 刘晶，孙玲，勇伟娜.肝硬化合并肝性脑病患者延续护理J.护理学报，2017，24（2）：49-50.（ -全文完-
