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1、 当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床效果 杨亮 邓慧珑【摘要】 目的：探析当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2019年5月收治的60例老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者，随机分为两组，对照组30例给予常规西药治疗，观察组加用当归补血加味汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、临床症状评分及生活质量均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。本次研究经医学伦理委员会审核后已经批准，患者已签署知情同意书。1.2 方法对照组采用常规西药治疗，即餐前0.5 h口服胶体果胶铋胶囊（西安天一秦昆制药有限责任公司，国药准字H2
2、0183364，规格：50 mg），34粒/次，3次/d;口服奥美拉唑肠溶胶囊（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20103041，规格：20 mg），1粒/次，2次/d，连续治疗3个月。观察组在常规西药基础上加用当归补血加味汤治疗，包括黄芪30 g，當归15 g，麦芽15 g，白术12 g，蒲黄10 g，陈皮9 g，枳实6 g，大枣6 g，黄连3 g，400 ml清水浸泡0.5 h后武火煎煮，沸腾后改为文火煎煮，取药液200 ml，早晚各服1次，连续治疗3个月。1.3 观察指标及疗效判定标准临床疗效评价标准：显效，临床症状积分至少下降3/4以上，胃镜检查结果显示溃疡已愈合;有效，临床症状积
3、分至少下降1/4，胃镜检查结果显示溃疡面积明显缩小;无效，未达到上述标准4。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。根据文献5拟定临床症状积分，包括疼痛、胃胀、嗳气、纳差。无症状则计0分，症状较轻且不影响正常生活计1分，症状严重且影响正常生活计2分，症状十分严重且严重影响正常生活计3分。生活质量采用SF-36生活质量评价量表进行评分，主要选择生理职能、心理职能、社会功能与总体健康4个因子，每个因子的总分各为100分，分值越高则生活质量越好6。1.4 统计学处理使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05
4、为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较观察组患者中显效21例（70.0%），有效8例（26.7%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%;对照组患者中显效11例（36.7%），有效10例（33.3%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.542，P0.05），治疗后两组各项评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。2.3 两组治疗后生活质量评分比较观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论老年幽门螺杆菌阴性胃溃疡具有治疗
5、难度大、复发率高等特点，常规药物治疗以减少胃酸分泌、保护胃黏膜为主，但用药频率增多会降低疗效及提高机体耐药性，导致机体免疫能力逐渐降低，药效减退，不利于病情康复7。中医学将胃溃疡划分至“胃脘痛”范畴，认为发病原因与饮食不节、情志内伤、外部侵扰有关，相关研究学者认为，老年胃溃疡主要是脾胃受损，运化失常，胃气壅滞，胃失和降，导致胃脘闷痛、腹胀纳少，食后尤甚、嗳气反酸等症状，中医治疗应以补气益中、健脾养胃为主要治疗原则8。本次研究中采用当归补血加味汤实施治疗，获取较为明显的效果，方中黄芪补益中土，温养脾胃，张山雷在本草正义中记载“凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜”;当归具有活血、润肠、通便的功效
6、，现代药理学研究认为当归可以对免疫机制加强调节，提高机体抵抗能力9;麦芽有行气消食，健脾开胃之功;白术具有消除疲倦、健脾养胃的功效;陈皮起到燥湿化痰、消食健胃的作用，对改善消化道症状效果十分显著;黄连起到清热解毒的作用，与当归共用可调和因药性过热引发不良反应10;蒲黄具有消肿、化瘀、止血的功效;枳实归脾、胃经，有破气消积，化痰散痞之效，可以改善胃部胀满、呕吐、呃逆等症状;大枣有补虚益气、养血安神、等作用，与麦芽配伍则会增强养血健脾的功效。以上药物联合用药可共奏补气益中、健脾养胃、降逆止呕的作用。在赵春华11研究中，选取50例老年难治性胃溃疡患者进行当归补血加味汤治疗，临床有效率达到92.0%。
7、而在夏拉夫等12研究中，34例老年难治性胃溃疡患者通过当归补血加味汤治疗后，总有效率达94.1%。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组70.0%，与上述研究数据接近，进一步提示了当归补血加味汤具有较高的有效性。此外在本研究中，经治疗后，观察组各项症状积分均低于对照组，且各项生活质量评分均高于对照组，提示当归补血加味汤的应用可以改善患者的临床症状，为患者减轻痛苦，提高其生活质量。综上所述，与常规西药相比，加用中医药当归补血加味汤治疗老年幽门螺杆菌素阴性胃溃疡的临床效果更为显著，可改善临床症状，提升生活质量，值得临床推广。参考文献1宋飞云.老年慢性胃溃疡患者针对性护理J.
8、饮食保健，2018，5（26）：136-137.2马超群.探讨消化道内科上消化道出血患者的特点及相关因素J.中国保健营养：上旬刊，2014，24（3）：1295-1296.3魏群，魏明.中西医结合治疗慢性胃溃疡临床研究J.中医学报，2015，（8）：1193-1195.4周英勇，赵点，杨峰，等.胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡 临床疗效评价J.当代医学，2018，24（30）：129-131.5沙莉.雷贝拉唑三联方案对活动期胃溃疡的临床症状、HP根除率的影响J.中外医疗，2015，（31）：128-129.6尹小伍，鲁斌，黄晓宇，等.克拉霉素联合呋喃唑酮对老年胃溃疡复发率及生活质量的
9、影响J.中国药业，2018，27（13）：27-29.7庄洪顺.雷贝拉唑肠溶片联合自拟清中汤治疗难治性幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效分析J/OL.临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19414-19416.8谭方俊.加味逍遥汤合雷尼替丁加谷维素治疗难治性胃病的疗效分析J/OL.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：154.9冯海斌.中西医结合治疗难治性胃溃疡临床观察J.中国民族民间医药，2018，27（8）：92-94.10张宏.中西医结合治疗难治消化性溃疡疗效观察J.湖北中医杂志，2018，40（2）：33-34.11赵春华.当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡的临床探讨J/OL.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：151，153.12夏拉夫，郝振華，王健，等.当归补血加味汤治疗老年难治性胃溃疡的应用效果分析J.中国社区医师，2018，34（32）：99-100.（ -全文完-
