综合病例（过敏性休克）一场景题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提 供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干 给评委）1床，李明，男，76岁，体重 60KG ,有中风病史3年，3天 前因喂食发生呛咳后出现发 热、咳嗽、咳痰而入院，入院 第二天，病人突然诉说全身皮 肤癌痺，头晕、胸闷、气促、 呼吸困难伴濒死感考核：病人 可能发现什么情况？你该如何 处理备注：开始7分钟.出现 第二场景1.病人：诉5分钟前做r青霉 素皮试后，现全身皮肤矯痒， 头晕、胸闷、气促、呼吸困难 伴濒死感半卧位2.特殊用物 准备：备皮试抢救盆在床边3. 家属：护士，我家人怎么了？ 为什么会这样？ 4.医生：呼救 医生时.医生回复正在抢救另 一病人会尽快过来5.匸作人员：第7分钟给选手 第二场景1.评估：快速评估病人具体不 适，査看皮试的位置2,判断： 口述病人可能出现过敏性休 克，需要立即抢救3.处理：① 呼救医生（特别考点〉医生 回复正在抢救另•个病人，尽 快到这，考察选手抢救状态 下.医生未到时的临床思维. 继续操作得分.等待医生后操 作扣分② 选手与家属有效沟通，人文 关怀③ 摆放平卧体位④医生未到之 前抽吸肾上腺素1支img （特 别考点）指岀准备的剂量有错 ⑤吸氣（中流虽吸氣）⑥心电 监护（特别考点）因右侧肢体 瘫瑛.原则上不用右侧肢体绑 袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提 供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏題干 给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺素 img皮下注射考核要求：请执 行医嘱并给予相应的处理备 注：开始9分钟，出现第三场 景1.11作人员：选手上心电监护 后提供：心电监护显示： HR130次/分，R:28次/分 BP:75/55mmHg, sop2： 90% 2. I 作人员：第9分钟给选手第三 场景4. 向医生汇报病人情况5. 昔上1素img皮下注射 场景三，题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷.呼吸困难加重,心电监护显示：HR130次/分，R：32次/分BP:70/50mmHg, sop2： 89% 口头 医嘱，①地塞米松10mg IV. ST.② NS5Oml+ 多巴胺 30mg 10ml/H IV 泉 ③5%NaHCO3 125 IV drip ④ 佳乐施 5OOml IV drip考核要根据病情执行相应医 嘱，排列补液输注顺序备注： 开始第13分钟出现第五场1.家属情绪激动说：护七，我 家人为什么还是那么辛苦？究 竟是什么问题？ 2.工作人员： ①当考生提出建立中心静脉时 就贴上。
2提供输液顺序及途径安排& 3.11作人员：第十三分钟给第 四场景6. 病情恶化，关心安慰家属， 适当调高氣流虽（口述）改而 罩吸氣7. 建立静脉通路：《特别考点） 左手已有留置针且有2年前发 生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原 则不用右侧肢体），（口述） 建立中心静眛通路8.（特別考 点）发现医嘱错误后按正确的 医嘱行（正确应为NS50ml+务 巴 胺 180mg 10ml/h iv 泵）9.正确使用静脉注射泵m根据医 嘱及病情合理输入液体，为液 体输入顺序M.观察病人尿量. 建议医嘱留置导尿场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检査结果示： Hb60g/L,RBC：2.2，109/L；血乳 酸 钠7mmol/L,PH6.7;血生化 Nal25mmol/L,K3.5mmol/L,现 判 读血气分析结果并遵医嘱予静 脉输注一下液体： 5%NaHco3125ml iv drip st; A 型血 浆 400ml iv drip st;平衡液 1000ml ivdrlp st; A型浓缩红细胞 4u Iv drip st;NS20ml+耐信40mg iv st根据检 査化验结果报告病情，并扌II液 体输入排序L11作人员：提供输液顺序及 途径安排表2.匸作人员：第十八分钟给第 四场景16. 根据化验单评估病情（口述）17. 根据医嘱及病情合理输入液 体，液体输入排序：正确的输 液顺序液体管理：l.cvc组：①5%NaHco3125ml iv drip ②A 型 浓缩红细胞4u iv drip③A型血浆 400ml ivdrip 2.外周静脉蛆①NS20ml+耐信40mg iv st②平 衡液 1000ml Ivdrlp18. 观察病人尿量.建议医崛留 置导尿（口述）O 场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）柄人情绪稳定.抢救结束考核 要求：1.请进行针对性健康教 育2.请完成相应工作及抢救过 程（可口述）1.工作人员：心电监护显示： HR92次/分，R22次/分 BP95/65mmHg,SPO2： 94%19. 持续观察评估病人病情20. 向病人及家属宣教21. （□述）用物处理及6小时 内补写抢救记录22. < 口述）抢 救过程及效果。