《检验科运用PDCA循环降低生化标本不合格发生率PDCA成果汇报》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科运用PDCA循环降低生化标本不合格发生率PDCA成果汇报（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、降低生化标本不合格发生率 XX医院检验科小组概况小组科室 检验科负责人项目成员 活动期限 2016.06-2016.102主题定义不合格标本定义：由于检验前因素导致检验科无法正常开展检测的标本。标本不合格发生率定义：在所有检测标本中，不合格标本所占的比率。公式：不合格生化标本数生化标本不合格发生率=100%总生化标本数3检验前标本流程图标本采集抽血管错误检验科检测临床开具医嘱标本溶血标本条码错误标本脂血标本溶血标本运送患者准备4标本采集未预先告知抽血管错误 条形码黏贴错误患者准备不重视 知识缺乏采集容器不重视护士/检验科新增项目未入采集手册采集流程不规范 溶血知识缺乏转速不符离心运送员颠簸运送
2、离心时间不足隔日标本未4存放不重视运送状态标本储存超时 不符合生物安全标本运送检验科内流转生化不合格标本5P1.1 采血管错误问题定义：使用了错误的真空采血管。导致样本不合格的原因：使用错误的真空采血管可导致样本与错误的抗凝剂/促凝剂混合，导致无法进行检测。例如：如生化标本混合了血常规紫管EDTA-K2抗凝剂可导致检测结果中血钾升高，超过危急值。EDTA-K2抗凝枸橼酸钠抗凝6条码应清晰，居正中央标本背面窗口区P1.2 标本条码错误问题定义：因条形码原因导致仪器无法检测样本。导致样本不合格的原因：条形码正常情况应居条码纸中央，条码应清晰，图片1图片2图片3采血管背面窗口区不应被覆盖。例如：图片
3、1中条码在粘贴过程中断裂；图片2中试管背面窗口区被贴纸覆盖；图片3中条码下方留白过少，未居正常情况如图所示，条码清晰居中，背面窗口区未被覆盖。中。7P1.3 标本溶血问题定义：影响检测结果的中度或重度溶血。导致样本不合格的原因：采血时若选择的静脉为细小的静脉，或针头在静脉中反复穿刺可导致溶血的发生，溶血会导致红细胞中成份大量释放至血清中，影响生化检测结果，导致不合格标本的发生。例如：图中溶血标本离心后血清颜色偏红，检测结果中，血钾超过危急值，ALT升高，AST升高，LDH升高。溶血标本8生化不合格标本发生率设定目标6 %5 %4 % 3 % 2 % 1 % 0制定措施进行改进后，最终将生化不合格标本的发生率降至1%。改进前(2016.01-06)改进后(2016.08-09)9 降低2 4 3 1 4 5 0 04.2% 76% 1 %1011 2016年1月至6月2016年8月至9月 该类不合格标本月平均数该类不合格标本发生率该类不合格标本月平均数该类不合格标本发生率抽血管错误930.72%140.11%标本条码错误2902.42%480.43%标本溶血710.59%120.15% 2016年1月至6月2016年8月至9月生化标本不合格发生率4.2%0.83%月均生化不合格标本数502个106个降低生化标本不合格发生率检验科谢谢聆听Thank you
