产科运用PDCA循环提高母乳喂养成功率品管圈成果汇报

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1、封面,你我呵护 健康同行,1,自我介绍,很荣幸坐在这里向各位汇报产三科品管圈活动的有关情况 不当之处还请各位领导和护理界前辈、同事们多多指正,大家好,2,报告题目,产三科呵护圈活动成果汇报,3,活动单位：费县人民医院产三科 活动主题：提高母乳喂养成功率 汇 报 人：张秀芹,品管圈成立,在护理部的推动及系统培训下，产三科病区于2015年9月16日成立品管圈 我们的活动宗旨： 不断改善护理流程 提高护理质量,人员分工,圈名及圈徽的选定,9月16日产三科召开品管圈第一次圈会，并向圈员征集圈名及圈徽。,圈员活动,本次共征集5个候选圈名，5个候选圈徽，经全体与会人员投票（每人至少选一票，最多可选二票），

2、呵护圈获得最高票8票，故确定呵护圈为本次QCC圈名,圈名及圈徽的确定过程,我们的圈,圈名：呵护圈 寓意：美丽的天使们用爱心托起新的生命，细心呵护每一位产妇和宝宝，让每一位宝宝都可以有充足的母乳，健康快乐的成长。,10,新生儿是希望，由双手托起新生的婴儿，用心呵护，代表医护人员的爱心,绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力，给每一位宝宝以美好生活的向往，他们正在茁壮成长,圆形的泡泡代表乳汁源源不断,蓝色代表大海，寓意护士的胸怀像大海宽广、湛蓝、纯净,生命、活力、和平,爱的颜色，给人以温暖、热诚、积极、奋进,圈徽及意义,11,一、主题选定,12,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,

3、计划 Plan,1.主题选定,7.对策实施,9.标准化,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,主题选定,13,一 主题选定,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,14,认真研究,认真研究,15,一、选题过程,16,主题选定及理由,本次活动主题：本圈圈员通过上一次品管圈活动投票选出主题的顺序，提高母乳喂养成功率为这一次的主题，来进行这一次的品管圈活动。 目的：应用品管圈在产科病区中实施提高母乳喂养率，提高产科的护理工作质量，提高产妇的满意度，找出母乳喂养不足或未进行母乳喂养的原因，制定整改方案。 选题理由：1.对产妇而言：

4、产后哺乳可刺激子宫收缩，复原，促进康复，减少 产后出血；增加母子感情；给家庭带来和睦；经济实惠。 2.对护士而言：有助于营造工作场所愉快的气氛；能意识到本职工作的重要性, 因而对自己的工作而感到自豪；改善个性，养成专心处理问题的能力 3.对婴儿而言：母乳是新生儿最理想的天然食品；初乳中含有免疫物质，增强婴儿的免疫力；直接喂哺母乳及时，方便，温度适宜，避免污染。 4.对医院而言：保证产妇与婴儿的安全；提高员工知识与技能；培养积极的工作态度；提高医院形象；提高医院满意度。,17,提高母乳喂养成功率 势在必行！,量化指标的定义：纯母乳喂养的定义 在六个月内，婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、饮料甚至

5、是水。 母乳喂养应按需进行，不分昼夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。,以月为时间计算段，记录母乳喂养率的持续提高 要求母乳喂养率 90 %,主题之 量化指标,19,二、活动计划拟定,20,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,无效果,8.效果确认,2.活动计划拟定,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,活动计划拟定,21,活动计划拟定表,22,三、现状把握,23,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,3.现状把握,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,现

6、状把握,24,激烈讨论,激烈讨论,25,三 现状把握查检表,2015年1-8月份新生儿住院期间母乳喂养情况,26,现状把握,本圈在现状把握阶段利用调查表收集了2015年10月8日10月21日2周时间内共122位产妇，母乳喂养不成功为52例，失败率为42.62%，针对所有发生母乳喂养不成功的产妇进行调查，调查方法是责任护士每天检查产妇喂哺新生儿情况，一旦有母乳喂养不成功者，及时记录发生原因。,27,现状把握,查检表,失败率为42.62% 成功率=100%-42.62%=57.38%,28,改善前柏拉图,现状把握,29,改善前柏拉图,14.75,5.74,50,30,20,10,0,40,80%,

7、60%,40%,100%,健康教育不到位 加奶流程不规范 产妇个人因素 婴儿因素 其他,分析：根据80/20原则我们将相关健康教育不到位、加奶流程不规范、产妇个人因素作为本次整改重点。,18.03,42.31%,20%,四、目标设定,31,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,4.目标设定,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,流程图,26,32,圈能力评价,注：共有11名圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分为4.27分，满分为5分，则圈能力为4.27/5100%=85%,33,加油！再努力一下！,目,目标设定

8、,34,四 设定目标,改善值=（标准值-现状值）改善重点圈能力 目标值=现状值改善值 改善值32.74% =（标准值100%-现状值57.38%）改善重点90.38% 圈能力85% 目标值90.12% =现状值57.38%+改善值32.74%,35,设定目标,增幅32.74%,36,五、解析,37,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,5.解析,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,流程图,31,38,解析,圈员们用自由分析法进行解析,39,40,母乳喂养失败,人员,制度流程不规范,环境,其他,医务人员,产妇,对母

9、乳喂养认识不足,新生儿胃容量、母乳量不清晰,乳房,婴儿,奶粉推销,家人干预,知识掌握不全,工作责任心不强,实习生知识缺乏,宣教不到位,三早执行不到位,哺乳知识不足,未按需哺乳,不良情绪,乳头条件差,乳房胀奶,婴儿拒绝,新生儿疾病,疲劳、疼痛,巨大儿、早产儿,加奶量过多,随意增加奶粉,加奶流程不规范,随意使用奶瓶,未做到早开奶,未做到频繁哺乳,老人观念陈旧,亲戚朋友建议多,产后未能及时补充水分及营养,母乳喂养知识缺乏,未加强知识培训及知识更新,表示圈员票选所得要因,母乳喂养失败的要因选定,产妇患有疾病,精神类疾病,传染性疾病,凹陷、平坦,皲裂,乳腺炎,解析一,有宣传未落实,护士长未及时督导,41

10、,不正确评估婴儿胃容量,未做好心理护理,乳房胀奶未及时疏通,缺乏学习主动性,沟通技能欠缺,社会舆论大,护士精神紧张,人员少，休息不足,工作积极性不够,解析二,乳头先天缺陷凹陷、平坦,奶粉广告宣传过多,42,长辈观念陈旧,生理、心理因素,加奶流程 不规范,增加产妇不安全感,产妇对新生儿每日胃容量不清晰,对母乳喂养认识不足,随意使用奶瓶,增加感染机会,奶瓶消毒不严格,加奶量过多,未有效评估母乳量,随意增加奶粉,未及时做到早开奶,未做到频繁哺乳,解析三,43,制度缺失,未设立监察部门,未定时进行检查,因果关联图,宣教不到位,哺乳方式不正确,护士知识缺乏,缺少专业培训,责任心不强,产妇知识缺乏,护士沟

11、通技能欠缺,质控未与绩效完全挂钩,工作积极性不够,患者家属知识缺乏,加奶流程不规范,社会舆论压力大,人员少，工作强度大，休息不足,护士精神紧张,健康教育不够细致,44,冰山分析图,45,六、对策拟定,46,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,6.对策拟定,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,流程图,35,47,对策拟定,依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目进行对策选定,评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：11人，总分165分,依照8020定律，132分以上为实行对策。将选定措施进行

12、同类项合并，最终确定3个对策,48,对策拟定表（一）,注：进行对策拟定：全体圈员第一次评价项目，以重要性、迫切性、圈能力项目拟定，评价方法：优5分，可3分、差1分，圈员11人，总分165分，以“80/20原则”共圈选出1个对策,49,对策拟定表（二）,注：进行对策拟定：全体圈员第一次评价项目，以重要性、迫切性、圈能力等项目拟定，评价方法：优5分，可3分、差1分，圈员11人，总分165分，以“80/20原则”共圈选出2个对策,50,制定加奶操作流程 正确评估新生儿母乳量及加奶量,组织进行全员培训 有效进行母乳喂养的指导和评估,指导产妇掌握正确的喂奶方法及加奶方法 调查母乳喂养失败人次,1,2,3

13、,对策拟定,51,对策拟定,每月针对初级护士及新近人员进行母乳喂养知识培训，并定期考核，把考核列入绩效考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧,52,七、对策实施,53,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,对策与实施,品管圈活动步骤,54,对策一,55,56,学习中.进步中.,培训沟通技巧,母乳喂养知识小课堂,对策二,57,新生儿奶量的评估,1. 按需哺乳是一个月宝宝喂奶遵循的原则，新生宝宝的胃容量是很小的，大约30-35ml。宝宝能吃多少就喂多少，

14、要相信宝宝的身体本能，吃饱奶的宝宝在两次喂奶之间会很满足、安静，通常会睡3-4个小时，没有吃饱就会哭闹。2. 通过观察宝宝的大小便来判断：吃饱的宝宝尿布24小时湿6次及6次以上，大便软，呈金黄色、糊状，每天2-4次。,58,加奶流程图,素质要求,操作前准备,产妇准备,新生儿准备,喂养指导,操作后,5.评估：乳头情况、母乳量、 婴儿体重、出生体重 6、擦拭治疗盘7.洗手戴口 8、备齐用物:消毒小奶杯、 适量配方奶、小毛巾、尿布,1.核对解释 2.环境准备 3.产妇取坐位或卧位， 注意保暖保护隐私 4.哺乳前按摩乳房， 清洁乳头和乳晕,9、新生儿更换尿布,10、选取母乳喂养姿势及 婴儿含接姿势 1

15、1、选消毒小奶杯加入合适 配方奶,12、洗手13、观察记录 新生儿吃奶情况，有无 排尿、排便及其他异常 情况,59,母乳喂养指导,60,对策三,项目,项目,项目,61,制定内容丰富的宣传册,62,八、效果确认,63,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,无效果,10.检讨与改进,8.效果确认,效果确认,品管圈活动步骤,64,有形成果对策实施后调查表,65,改善后现状把握查检表,失败率为19.25% 成功率=100%-19.25%=80.75%,66,改善前、后柏拉图对比改善前,14.75,5.74,50,30,20,10,0,40,

16、80%,60%,40%,100%,健康教育不到位 加奶流程不规范 产妇个人因素 婴儿因素 其他,18.03,42.31%,20%,改善后,4.92,1.64,25,15,10,5,0,20,80%,60%,40%,100%,健康教育不到位 加奶流程不规范 产妇个人因素 婴儿因素 其他,11.05,56.52%,20%,30,效果确认-有形成果,上升幅度23.8%,69,70,改善后柏拉图,效果确认-无形成果,说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分55分,个人品质提升表,71,效果确认-无形成果圈员成长雷达图,72,九、标准化,73,有效果,实施 Do,确认 Check,处置 Action,计划 Plan,7.对策实施,9.标准化,无效果,8.效果确认,10.检讨与改进,品管圈活动步骤,标准化,51,74,改善流程,目的：健康教育深入病房，指导正确哺乳 适用范围：产三科病房,操作流程：新入院孕产妇，责任护士及时有效宣教母乳喂养知识：告知正确的母乳喂养方法以及注意事项，发放宣传教育卡片，向产妇说明具体意义，使其配合工作。 1.产后早开奶，分娩后30分钟内，母婴皮肤接触，实行早吸