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1、医院医学实验室建设要点1）医学实验室分类和组成（1）医学实验室的作用就是为人类疾病的诊断、治疗、预防以 及健康状况的评估提供有益的、重要的、科学的信息。临床实验室提供的信息非常广泛，其主要功能是在受控情况下，以科学的方式收集、处理、分析血液、体液及其他人体材料，并将结果提供给申请者，以便其采取进一步的措施，同时提供其检查范围的咨包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。（2）医学实验室分类如下： 科研教学医学实验室，包括人体解剖学实验室、形态学实验室、机能学实验室、分子物理学实验室、生物医学专业实验室和动物实验室等。 临床实验室，包括生殖医学中心、检验科、病理科和其他科室。2）医学实验室建筑规划
2、布局（1）医学实验室应根据其属性、内象等， 在设计开 始前，确定其规模、概预算、开展业务的范围和相关仪器设备等，以编制详细的设计任务书。对实验室内的特殊空间，如PCR、HIV、微生物实验室等进行重点设计。（2）医学实验室规划布局应符合安全性、灵活性、适应性和可拓展性原则，符合相关质量标准要求；功能分区应明确，划分为实验室区域、缓冲区、污染区；实验室的工作流线应清晰，尽量做到人、物、洁、污等分开，同时还应考虑工作人员生活交流空间，实验室人、 物流线还应与信息流结合。（3）医学实验室建筑规划布局主要考虑医学实验室的选址、建设场地及周边条件、建设环境及位置、医学实验室规模确定等相关方面。（4）检验中
3、心规划，包括： 现代医院检验中心建设环境应首先考虑满足院内正常检验流程的需求，能够准确地完成样本釆集、样本处理、送样检测和实验分析等工作，方便医患使用，并对周围环境不产生影响为设计原则。 检验中心规划建设的整体环境应自成一区，场地应能避免各种不利自然条件的影响，远离灰尘、病原、噪声、振动、废水和辐射等可对检测结果及实验数据的精确性产生影响的一切因素及区域。同时, 建设场地应能满足检验中心建设所需要的给排水、空调通风、电气电信等条件要求，并能对产生的污废物进行合理处置，避免检验中心对周围环境造成不良影响。 因为检验医院的门诊和急诊，其位置须紧靠门诊和急诊，方便病患送检标本及候取检验结果；考虑住院
4、患者复检送样，其距离住院部不宜过远；考虑洁净用具消毒，其距离消毒供应中心亦不宜过远；考虑就诊过程的快速检查，其位置应与医技系统的其他部门如影像部、病理部、核医学部等靠近。当釆用物流系统传输标本时，其位置关系可综合优化。 检验中心的规模以医院等级作为主要参考因素，结合医院建筑面积、日门诊量、住院床位数、检验中心工作人员数和所承担的工作内容等进行确定。（5）病理科规划，包括： 病理科应自成一区，集中设置。其位置应远离污染源，釆光良好，气流顺畅，方便临床科室、手术室、住院病人送检、咨询、会诊，宜与手术中心联系紧密。 在病理科和手术部之间，可采用气动管道物流传输系统在密闭的空间内将手术中提取的体液标本
5、、病理标本等准确快速送达病理科。并应考虑标本尺寸超出气动物流管道系统传输能力时的替代传输方案。 病理解剖室宜与太平间合建，解剖实验后，遗体可从专用通道运送至停尸间，这样不仅可以减少感染，且能体现人性化。为避免感染、减少病源传播，应在病理科内建设更衣室及淋浴设施，供工作人员使用。 病理科用房应根据工作流程设置取材、标本处理（脱水、染色、切片等）、制片、镜检及洗涤消毒等用房，要做到洁污分流。 病理科的建设规模主要以临床工作的需求来设置。（6）生殖医学中心规划，包括： 生殖门诊宜设置在医院较低楼层，从而方便病患咨询；而核心实验室为医疗建筑中的髙级别净化空间，应与外界环境相对独立且需有联系，通常宜占据
6、平面的一个独立尽端，远离污染和噪声。 生殖医学中心规模与所在医院规模和等级并无直接对应关系, 通常新建医院或独立的生殖医学中心和妇幼专科医院，生殖医学中心的规模较大，有的面积可达1500m2以上。 在生殖中心平面流线规划设计中，要重点处理两方面内容：第一，要尊重就诊病人的隐私，从心理学的角度设计合理的流程；第二，从医院卫生学的角度出发，避免交叉感染，使不同的人流合理分流。（7）动物实验中心规划，包括： 动物实验中心的建设环境应首先满足外部环境安静无噪，适宜动物饲育，并应保证空气质量，大气含尘浓度和含菌水平低，远离噪声源、污染源、震动和电磁辐射场所；远离蚊蝇滋生地。周边景观植物的选取应慎重，避免
7、种植产生花絮、粉尘、绒毛的植物。 现代医院动物实验中心的位置选择通常有四种模式：独立设置、结合医院科研教学用房设立、设立于医院门诊或住院综合楼地下用房内和结合专科专属空间及重点学科设置。总平面规划时，外部出入口不宜少于两处，人员出入口不宜兼做动物尸体和废弃物出口，做到人流和物流分开。 对实验动物设施的环境，按照微生物的控制标准可为普通环境、屏障环境和隔离环境三种，其中普通级和屏障级动物实验中心为现代医院建设的主流模式。 现代医院动物实验中心的规模同医院床位及门诊量联系较小，通常结合教学、科研任务及课题量统筹考虑。3）医学实验室功能单元布局。医学实验室每个功能单元的建筑布局主要考虑工艺流程与工艺
8、流线、功能分区、布局模式和功能房间等四个方面。（1）检验中心功能单元布局。 结合医院建筑的实际情况，检验 中心平面布局通常有单通道式、 双通道式、 回字式、中心式和组合式5种主要形式。在实际工程中，组合式是最常见的布局形式，其灵活性强，可用于各种规模和平面造型的医院建筑。检验中心功能房间按其使用功能分为采样用房、实验用房（包括开放实验室及特殊实验室）、辅助用房和办公生活用房等。采样用房一般包括等候厅、采样及接收窗口、标本储存及处理区。检验中心的实验用房主要用于血液、体液、生化、免疫、微生物、HIV实验、PCR实验及细胞实验等。（2）病理科功能单元布局，包括： 病理科的功能分区划分为实验区、辅助
9、区和办公生活区，分别属于污染区、半污染区和清洁区。其中实验区主要包括：接收标本收发室、取材室、储存室、冰冻切片制作室、细胞学涂片制作室、病理技术实验室、洗消室和污物处理区等。 因实验区存在临床送检标本、甲醛、二甲苯等化学试剂，为了防止这些污染物扩散，实验区需要保持负压状态，做好通风设计。病理科技术室应配置一定数量的生物安全通风柜，同时做好房间排风系统，合理组织气流方向，污染区空气应外排并做无害化处理。 病理科平面布局模式与医疗检验科类似，通常有单通道式、双通道式、回字式和组合式四种主要形式，其中组合式是最常见的布局形式。因其灵活性强，可用于各种规模和平面造型的医院建筑。当病理科规模较大时，回字
10、式和组合式能够合理满足功能和流线需求；病理科规模不大时，采用简单布局则更具经济性。（3）生殖医学中心功能单元布局。生殖医学中心主要由生殖医学临床、体外受精实验室、人工授精实验室和办公辅助四部分组成，其功能单元平面布局需重点防止感染，切断传染链。从内到外可分为洁净区、准洁净区和污染区， 并釆取“入口分流 和“内外廊分流” 的设计措施， 严格控制洁净区和污染区的分界。人工授精实验室和体外受精实验室公用医患通道，属于内区；生殖医学临床对外联系频繁且相对独立，属于外区；办公辅助可结合三者功能需求布置。（4）动物实验中心功能单元布局，包括： 动物实验中心按照其使用功能分为：前区、饲育实验区和辅助区，通常
11、三个区域面积的大致比例可分别设计为26%、50%和24%,具体可依据各医院的需求作适当调整。前区主要包括办公用房、教学用房、环境调控设施等设备用房、基本饲料、垫材等物品库房和工作人员卫生设施等，为非洁净的开放区。饲育实验区主要包括饲育区及实验区，应当设置缓冲间、 风淋室、隔离室、检疫室、动物饲育室、动物实验室、清洁物品储藏室、消毒后室、准备室、手术室及观察室等用房，为动物实验中心的核心功能区域。辅助区包括仓库、洗刷消毒室、废弃物品存放间、解剖室、设备用房、淋浴室、休息室和更衣室等，为整个动物实验中心的防疫控制区。 动物实验中心的布局模式根据其用房的组织形式，通常分为四种：无走廊式、单走廊式、双
12、走廊式和三走廊式。单走廊式属于经济、节约、髙效的布局模式；三走廊式适用于大型且复杂的实验中心。4）医学实验室内部环境要求（1）地面。医学实验室地面性能包括耐磨、不起尘、易清洁、不易及光、耐冲击和防水防滑，应有良好的耐久性及防菌、防霉和抗腐蚀性。常用装饰材料分为硬质和软质两类。硬质地面装饰材料常为地砖等，软质地面装饰材料有PVC塑胶地材、橡胶地材等。通常选用PVC塑胶地材及地砖作为主要地面装修材料。颜色选择白色、浅灰、浅米及浅蓝等清爽的浅色系，从而可以避免产生强烈的颜色对比和视觉疲劳。（2）墙面。医学实验室墙面应完整无裂缝、不渗水、不起尘、易清洁、耐腐蚀和抗撞击，并且维护结构应无毒、无放射性，密
13、闭性能良好，有一定隔音、吸声性能，耐火性良好。封面装饰材料通常选用医用抗菌涂料、瓷砖等，在有特殊洁净度要求的实验室，可选用夹心彩钢板、复合铝板、无机复合板和电解钢板等耐擦洗、抗污抗菌效果优越且防潮、防腐、防霉变的材料。颜色选择白色、乳白色、浅米色等色系。（3）吊顶。医学实验室吊顶材料应选择抗污、不起尘、不易霉变、不易变形、易维护、吸音性能好和环保抗菌的材料，同时应具备良好的防火性能（耐火达A级）。通常选用防火纸面石膏板、水泥纤维板、医用抗菌矿棉板、高晶板和藻钙板等吊顶材料；有特殊洁净度和清洁要求的实验室内，吊顶材料可选择夹心彩钢板、玻镁彩钢板等。顶棚同墙面应做圆角处理，尚应注意吊顶不能过于光滑
14、，防止出现镜面反射，形成眩光，影响医务人员的实验操作。（4）门窗。医学实验室的门窗应具有良好的密闭性能，考虑经 常消毒、清洗，优先选用铝制或钢制材料的门窗，考虑实验需要，门上应设观察窗；考虑特殊要求（保持正压或负压），门窗应具密封性能, 不能留门槛、采用滑轨式推拉门，且密闭门宜朝空气压力较高的房间开启，并安装自动闭门器。5）医学实验室设计与施工管理（1）建筑结构。建筑结构条件要充分考虑建筑层髙、承重、建筑模数、排风井、送风井、强电井、弱电井、设备层、技术夹层、净化机房、新风机房、恒温恒湿机房、UPS房、气瓶间及污水间等结构空间。由于医学实验室内管网复杂，需保证正常的安装和检修，检验科等临床实验
15、室建筑层高应重点考虑。为了医学实验室安全运营，危险化学试剂附近应设有紧急洗眼处和淋浴，标本应设废弃消毒处理设施。（2）实验室给排水、纯水、污水处理工程，包括： 医学实验室内部给水管，为了便于维护，通常是沿着走廊、墙壁、柱子和天花等位置明管布置，但易积灰；要求高的实验室将选择暗装，管道敷设在地下室、管沟或公用走廊内部。 实验室排水管道应横平竖直布置，转角尽量少， 防止杂质堵塞管道；排水管应尽量集中布置，以便后期维修。 实验室纯水主要用于分析实验室，分为一级水、二级水和三级水。纯水管路系统采用独立设置的供、回水管路时，应保证每个用水点有适当的压差。应避免死水滞留，若死水滞留不可避免时，则滞留段长度
16、不宜大于管道公称直径的三倍。 医学实验室排放的废水具有酸碱、有机溶剂、微生物类废水, 应根据其性质分别独立排放，经污水处理达标后方可排放，不能同生活污水直接混合排放。（3）通风工程。医学实验室通风分为局部通风和全面通风两种。在设计和施工过程主要的管理工作包括：通风设备及风机造型、通风管道选材、系统设计、气流组织和废气处理。由于实验室废气种类繁多，不能简单统一采用一种方法处理，常见的处理工艺包括：髙效过滤、活性炭吸附、光催化分解、水喷淋、湿式化学和燃烧法等。（4）电气工程。医学实验室电气工程包括强电（36V以上）和弱电（36V以下）。强电工程的管理主要包括：安全性和保障措施规划、设备接地、负荷计算及电线电缆选用等内容。弱电工程包括：语音电话系统、计算机网络系统、视频监控系统、门禁系统和信息发布系统。（5）净化工程。 净化工程主要用于血液类实验室、微生物实验室、分子实验室和病理实验室。应将室内空气温度、湿度、洁净度、气流速度、空气压力和噪声等控制在需求范围内，并且保持空间的密闭性能良好。（6）消防工程。 由于医学实验室内标本、样品和仪器都很宝贵，消防工程优先选
