箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景与临床实践分享

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1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景与临床实践徐 洁 张日昇! （北京师范大学发展心理研究所，北京，!#$%）摘 要 心理咨询与治疗领域出现了整合的趋势，将箱庭疗法应用于家庭治疗是这一趋势下的成功尝试。箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景是家庭治疗与游戏治疗的整合以及箱庭疗法在团体治疗中的应用。箱庭疗法应用于家庭治疗的临床实践包括家庭评估、家庭治疗、夫妻治疗、家庭治疗师督导，这些临床实践的开展为儿童青少年心理咨询与治疗方法的发展提供了有益的启示。关键词：箱庭疗法 家庭治疗 理论背景 临床实践! 引言上个世纪以来，儿童、青少年心理治疗领域中兴起了四 大主流

2、，即心理动力、游戏治疗、认知行为治疗以及家庭治 疗，它们是目前儿童青少年心理治疗领域中使用最为广泛的 治疗方法。近年来，心理咨询与治疗领域出现了一个新趋势 各主流方法之间的整合!。整合是指在一种疗法中灵 活融入其他治疗的成分，也有的整合是产生一种新的、独立 的治疗方法。在儿童青少年心理治疗领域中，从游戏治疗中 发展出来的箱庭疗法（&()*+, -./0*,）也受到这种趋势的影 响。有研究者将家庭治疗（123+, -./0*,）的理念引入箱庭疗 法中，以箱庭治疗为媒介，处理家庭的问题和进行治疗师的 督导培训。实际上，箱庭疗法与家庭治疗的整合融入了家庭 治疗、游戏治疗、箱庭疗法三种治疗方法的优势4

3、，为家庭治 疗、箱庭疗法的纵深发展开辟了新的道路。 箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景有两个：一是家庭 治疗与游戏治疗的整合；二是箱庭疗法在团体治疗中的应用。 #! 家庭治疗与游戏治疗的整合 尽管在家庭治疗的发展历史上产生了不同的流派，但许 多有影响力的家庭治疗师都强烈认为最好能让每一个家庭 成员参与治疗，特别是有孩子参与治疗时，治疗效果会大大 提高5。至今为止，有相当一部分家庭治疗临床实践是将儿 童和青少年排除在外的。其重要原因在于家庭治疗师缺乏 儿童治疗的技术，他们不知道如何将游戏治疗技术融入家庭 治疗中去。对于儿童来说，游戏是他们与他人进行沟通的主 要形式，

4、为他们的心理成长提供了重要的平台。无论是理论 研究者还是临床实践者都一致认为，在家庭治疗中，忽略了 儿童游戏的方式，实际上就忽略了家庭系统的本质。 为此，家庭治疗需要借鉴和整合其他治疗方法，特别是 将游戏治疗技术融入家庭治疗中去，通过与儿童和青少年更 好地互动，达到治疗的目的。而游戏治疗师至今为止往往倾 向于对儿童和青少年单独进行治疗干预，忽略了重要的家庭系统因素。基于治疗实践的需要与经验的积累，这两个领域 逐渐整合，从而促使家庭游戏疗法（123+, 6+, -./0*,）作为 一种独立的治疗方法产生4。也就是说，传统的家庭治疗缺 少与儿童、青少年互动的技术，而传统的游戏治疗缺少让家 庭成员参

5、与的技术7，而家庭游戏疗法恰恰能弥补这两种治 疗方法各自的局限，整合也是两种方法自身发展的需要。 治疗师发现，在家庭治疗过程中使用游戏活动能催化整 个家庭的内在活力，家庭成员通过游戏的演绎促进了家庭成 员之间的沟通和理解，家庭与生俱有的创造力在游戏活动中 被激活。家庭游戏疗法提供让父母目睹孩子的象征性游戏 的机会，了解孩子对家庭、对父母的感受。同时，家庭成员在 游戏中可以自由、自然地表达自己对家庭以及成员彼此的情 感，这要比用言语表达更具有隐喻性和更小的威胁性。对于 无法表达情感或过分理性化的父母，除了让他们更能共感自 己的孩子，也可以帮助他们重建与自己父母的关系。此外， 游戏能缓冲家庭成员对

6、心理治疗的阻抗，使家庭成员都能持 续接受心理治疗。 作为众多游戏治疗方法中的一种，箱庭疗法中使用的 沙、箱、玩具也被当作游戏的材料应用于家庭治疗。 # 箱庭疗法在团体治疗中的应用 箱庭疗法以东方思想、劳恩菲尔德的世界技法和荣格分 析心理学为理论渊源%。其治疗过程是来访者在治疗者的 陪伴下，通过非言语的手段，从玩具架上自由挑选玩具，在盛 有细沙的特制箱子里进行自我表现。箱庭疗法是一种通过 深层心理来促进人格改变的心理治疗方法。在实施的过程 中，治疗师给来访者提供自由与受保护的空间，欣赏d和共感 来访者XXX的箱庭场景，对来访者的作品和感受不干预、不 评价，使来访者的无意识和意识得到整合，即“无意

7、识意识 化”，最终让来访者获得自我治愈力（8/+9 : ./+3(;）。 有研究者将箱庭疗法归入游戏疗法的范畴，但实际上箱 庭疗法已经发展为一个独立的治疗体系，在美国和日本等西 方国家属于主流心理治疗方法之一。箱庭疗法从创始至 4 世纪 # 年代，一直被用于个体治疗。其后，/ = 开 始将箱庭疗法运用于团体治疗，拓展了箱庭疗法的适用范 围?。团体箱庭疗法能影响团体的人际关系以及团体中个人的认知、情感和行为，从而对团体和个人产生治疗作用，其 治疗效果也已得到验证!。 家庭是一种特殊的团体形式，箱庭疗法用于团体治疗为 箱庭疗法应用于家庭治疗提供了理论和实践上的依据。#$% &()* 于 +,+ 最

8、早发表了有关箱庭疗法应用于家庭治疗的文 章。+,- 年 其 又 撰 写 了./012* 34)(1* 5$64 &4$20()/ /0 78$2*一书，书中详细介绍了将箱庭疗法应用于家庭的最初 实践和理论思考，证明通过箱庭开展的家庭治疗能收到比传 统家庭治疗或游戏治疗更好的治疗效果，在本书中将箱庭疗 法用于家庭治疗命名为家庭箱庭疗法（78$2* ./012* 34)(9 1*） :。到 ,; 年代中期，) #8)/$=# 等人也将箱庭疗法应用 到夫妻治疗和家庭治疗，他们认为箱庭疗法应用于家庭治疗 具有开创性的意义。)。! 箱庭疗法应用于家庭治疗的原理将箱庭疗法应用于家庭治疗的临床实践整合了两种

9、治 疗方法的优势，通过家庭成员在箱庭中表达家庭的动力关 系，使治疗师在治疗中更容易获得对家庭全面客观的理解。 箱庭疗法应用于家庭治疗的治疗原理在于： （+）沙箱本身尺寸（!: =8 ? : =8 ? : =8）的规定限定了 身体和玩具模型等象征物的空间配置，这对有问题的家庭正 好提供了形成界限的机会。箱子的重要作用是保护XXX者 自由地表现内心世界。箱庭的箱子是一个有边界限定的容 器，四角正是相对于“天”的“地”而言，大地给来访者一种安 全感和受保护的感受!。家庭成员在这样的自由与受保护 的空间里可以学习以新的方法促成新的人际关系的形成和 彼此的沟通。 （）治疗师从观察箱庭玩具模型的选择和放置

10、过程，可 以了解家庭内动力关系的状况，例如谁选择和谁一起协作、 谁放置什么玩具模型、哪一个玩具被挑选出来、被谁挑选等， 这为治疗师提供了很好的素材和介入机会，为将破坏性动力 关系的重建和健康的家庭关系的调试提供可能性依据。 （A）导致产生家庭问题的无意识内容，通过XXX过程和玩 具的象征意义很容易以有形的方式呈现在治疗师和家庭成员 面前，进而直观地表达出家庭的问题及潜在的解决方式。 （-）箱庭XXX以及沙子和各种玩具模型不但对儿童具有 吸引力，同时也为每个成人提供修补“儿童我”的机会。沙可 以给来访者带来一种童年的回归。玩沙作为一种非言语的 交流方式，给来访者提供了一个自由、释放、保护的空间。

11、 （!）接触沙的经验有助于家庭成员无意识地表达内在的 动力和冲突，使家庭以及每一个成员获得自我治愈力，以期 最终达到家庭问题的解决。 （B）通过家庭XXX箱庭的过程，每个成员可以将他们在 箱庭中表现出来的动力关系与家庭现实生活XXX起来，并借 此获得改变家庭问题的力量，治疗师也可以通过这一过程观 察到每个家庭成员的独特性并反馈给家庭成员。 此外，家庭治疗师 C4$6D)( 强调治疗时治疗者对治疗过 程的元立场（8)61#%$6$#/）的重要性,。他认为“治疗师必须 要具有对家庭关系的元立场，也就是要对整个参与治疗的人 有总体的把握，并与家庭保持一定距离”。治疗师是家庭成员XXX过程的积极陪伴者

12、、见证人，在家庭成员一起XXX箱 庭的过程，治疗师容易获得这样的元立场，即对整个治疗过 程以及各成员的总体把握。 箱庭疗法应用于家庭治疗的临床实践箱庭疗法应用于家庭治疗临床实践以来，主要表现在四 个方面：家庭评估、家庭治疗、夫妻治疗、家庭治疗师督导。 #$ 家庭评估 研究和临床实践证明，箱庭是一种良好的对家庭评估的 工具+;。箱庭XXX过程与对箱庭作品的分析和讨论都能提 供家庭的线索，这种非言语的过程比谈话更能透露家庭动力 和关系模式。通过让家庭成员完成箱庭XXX的联合任务，治 疗师可以获得父母如何加入互动、家庭成员之间的语言和非 言语沟通技巧如何运用、父母与孩子如何协商、父母对孩子 的限制如

13、何设定等第一手资料。 有时父母会抗拒家庭成员一起参与箱庭XXX游戏，这可 能意味着在治疗室以外也缺乏和孩子一起游戏的意愿或互 动的能力。当抗拒出现时，可将此列为对家庭问题的重要评 估依据。 #% 整个家庭参与治疗 当将箱庭疗法应用于家庭治疗时，家庭成员常常会对在 箱庭中表现出来的非言语信息感到惊讶，对在箱庭过程中家 庭成员的互动感到惊喜。家庭团体箱庭创设了一个让家庭 成员更真实表达自己的机会，XXX箱庭的共享经验能促成家 庭内更广泛地沟通，同时也能促使家庭成员的阻抗发展为治 愈、成长。当家庭成员一起XXX箱庭的时候，治疗师要着重 观察家庭内在的动力系统和相互关系，留意每个成员在箱庭 中扮演的角

14、色，夫妻如何互动，亲子如何互动，家庭内的权力 如何分配，彼此间独立工作还是相互引导或跟从，对他人的 贡献是接纳还是排斥等。 #$% &()* 认为箱庭疗法应用于家庭治疗的具体方式有 两种 取 向：一 是 儿 童 中 心 法，二 是 家 庭 系 统 法:。以 ) #8)/$=# 为代表的研究者在将箱庭疗法应用于家庭治疗的 过程中发展出了多种方法，有指导式和自发式的，有沟通箱 庭也有个体化箱庭。参与治疗的家庭成员可以是父母双方 和孩子（见图 +），也可以是父母一方和孩子（见图 ），这些方 法在临床实践中正逐渐趋于成熟。治疗师可以根据家庭关 系的具体情况选择相应的治疗方式。如针对亲子关系过分 卷入的

15、家庭，可以让家庭成员各自独立XXX箱庭，促使各自 的反思。而对那些亲子关系疏离的家庭，可以让家庭成员一 开始就在同一个沙箱中进行合作XXX。 #! 夫妻治疗 在夫妻箱庭治疗中（见图 A），箱庭变成了一种促进夫妻 动力外化的工具+。外化的人际关系能促成对夫妻关系中 的问题形成新的看法。夫妻用沙子、水、玩具自由、自发地制 作他们想做的东西，自由表达他们对箱庭创作的想法。箱庭 的XXX过程和箱庭作品包含和体现了夫妻关系的方方面面。 玩具的种类和位置以及XXX过程中的竞争、合作能表现出夫 妻的关系或情感模式，如依赖或自主，纠缠或疏离，顺从或依 赖，疏远或亲密等情感。河流、墙、篱笆的放置或其他障碍物 的

16、处理，可能表现出夫妻之间的问题和资源。+! 图 ! 整个家庭（一家三口）XXX箱庭图 亲子（父女）XXX箱庭和其他家庭治疗理论模式一样，应用箱庭疗法进行家庭 治疗时，家庭成员表现出的问题和症状都是提供家庭信息的 重要来源。因此，治疗师允许夫妻在XXX过程中表现出各自 的“所思所欲 以” 及不良的关系互动，目的是让夫妻双方能够 对他们之间的问题和资源有所领悟。 此时，治疗师的作用有两方面：第一，帮助夫妻认同他们 的体验和出现在沙箱中玩具的心象；第二，鼓励夫妻分享彼 此的体验。在箱庭XXX过程中，治疗师不干预、不解释、不评 判的态度，也会提高夫妻双方对家庭关系的情绪感受能力。图 # 夫妻XXX箱庭$%$ 家庭治疗师督导 !#$ 用