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1、千年宝庆百年蕹覆心邵阳市第一人民医院AEHmerirom.:邵阳市第一人民医院)ThetPeoplesHosptalofShaoyang查房目的及形式的掌握气管切开术后观察及护理要点。掌握气管切开术后气道湿化的方法及观察。掌握多重耐药菌的隔离措施。CoE2之口乙西查房形式:护理教学查房+危重病人查熹曼典=权8沥-一年宝庆百年萍爱.:邵阳市第一人民医院TheratPeoplesHosptalofShaoyang基本资料姓名:田鸣夫疮521乐性别:男年龄:53岁职业:务农文化程度:文盲入院时间2015.3.1513:35现病司:突发意识障碍、左侧肢体活动障碍14+小时既往史:既往体质一般,有“高血
2、压“病史10+年,收缩压最高达200+mmHg,近期未服用降序药物有“慢性支气管炎“病史,具体时间及情况不清楚,否认肝炎、绪栖:疫疾病史,口认心脏病史,否认粉厘病、脑血管疾病仍掠禁痿病夺否认手未、外侯、输血更,否认食物、结物过史,疝防摇种史不详、抽点30-40年,平均2-3包/天;喝洁20余年,平均500-1000ml/天。/尘国起-一年宝庆百年普爱达2occos入院似查*体查:体温;36.5“C,脉搏:68次/分,呼吸:23次/分,血压:210/120mmHg。神志中昏迷,失声失语,检查不合作,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反应均消失,双侧角膜反射消失,眼球活动及视力检查不
3、合作,耳臭无出血、渗液,口角无明显偏斜,腹壁反射、膝反射未引出。颈部无抵抗,四肢肌力检查不合作,刺痛双侧上肢见肌肉收缩双侧下肢可稍屈曲,克、奈、氏征-,右巴氏征+)。GCs汗分属壶El1V1M3=5分。余胡国一一年宝庆百年普爱邵阳市第一人民医院“央验室杰查:*4月5号:细菌药敏(肺炎克雷伯菌*4月16日;细菡药敏(铜绿假单胞菌贴药)脑脊波江(潘台霾验+)疚J亨冗者杳釜埕旱斤荟萱田117.5/UL个,红细胞238.7/UL个,细萍291.2/UL个)*5月11日:生化告150IU/L个、谷疟岫1隼雪霸4ez_u/L个竟熹转应略白28.94mg/L个39.4G/L小、134.4mmol/L小、氯9
4、5.4mmol/L小)-旁八冒实性心动过速,电粘轻度史偷,伟胺腐出山并破入脑室系统;阅.,飞国赵“邵阳市第一人民医院不诚认阮:“*1.右侧基底节区脑出统、脑疝形成“*3.糖尿病认破入脑室系“*2.高血压3级,极高危组一年宝庆百年萍爱寥F鬓肃藁人民鬣麂2患者于2015年03月15日急诊在全麻插管下行“右侧脑内血肿清除十去骨瓣减压十侧脑室穿刺外引流术“。术后对症支持治疗,3月17日复查CT,考虑再次出血,有手术指征,患者家属要求手术,急诊行“右侧脑内血肿清除术“,术后对疳处理,患者仍中昏迷,水电解质紧乱,持续“高钠、高氰血症“。并要求湘雅附二医院神经外科教授会诊,建议床旁血透处理,为进一步治疗,于
5、03月21日转入综合ICU,予以床旁血液透析、抗炎、脱水、护脑、护心、止咬化疾、补液、肠内外营养支持等对症支持治疗。4月6日转我科ICU进一越治疗,予以抗炎、脱水、护脑、护心、止咳化疸、补涨硕内外营养支持等对症支持治疗;于4月28日转于普通病房吸氧2升/分,上心电监护,测Bp、P、R神志、瞳孔Qlh,取管切开、留置空肠管,留置导尿管,进鼻饲流质饮食。春一年宝庆百年普爱“邵阳市第一人民医院TherstPeoplesHosptalofShaoyang勿物治疗静脉用药:磷霉素、乳酸环丙沙星、美罗培南氟康哲、氨溴索、酮脑静、单唾液酸四己精神经节茸脂钠针、硫普罗宁、阿拓莫兰、股肪乳、复方氨基酸服药;多潘
6、立酮、枸橡酸莫沙必利片、巴氯芬、尼麦角林、卡马西平、补达秀、施慧达、八一办国心-一年宝庆百年普爱_邵阳市第一人民医院“仪前的抒理体查现病危,吾氧2升/分,上心电监护,测Bp、P、R神忑、瞥礼Qih,留置胃管垂续,现体温5宏搏:次/分,呼吸次/分,血压:“mmhHg神志双侧盯,馗余幼个史大尔“寺弘反源孔姓大等唐应,氖月金等通能,头部众口意吾氓好,佃市呆表怡鲑一坂张,有例考量渡压力种有基高,能颜腔部见少许皮疹及父素沉着,双下肤无水肿。GCS=EVM,右巴氏征(),刺厂可睁限,四肽无自主活动,刺痛四育仅见肌肉收缩双午肿航加-学,氘平放股张力揣鉴仁八二兄咤一年宝庆百年普爱“邵阳市第一人民医院7FtP。嶂H。.p介-l。1sh-。yng自前主要护理诊断有吡咬、窒息的危险与不能自行排疲和长期卧床致疾液淤积有关与呼吸道分泌道阻塞有关百年萍爱
