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加节前高度（ M）施工升降机加节、附着验收表工程名称施工地点施工单位安装单位施工升降机型号设备出厂编号加节前高度（ M）附着间距（ M）与建筑物附着水平距离（ M）附着道数内容要求附着杆件是否原厂产品或说明书加工附着检查附着杆与埋件之间距离是否符合说明书或装拆方案要求附着杆规格距离是否按说明书要求，有否办隐蔽验收附着套架附墙杆连接是否符合要求附着杆与附着支座倾斜角 8极限开关是否灵活可靠上下行程限位是否灵活可靠电缆是否使用电缆网套或其它保护装置悬挂安全装置制动器是否可靠围栏门，笼门联锁是否可靠各机构传动是否平稳，有无异常响声安全防坠器是否在有效期导轨架垂直度：新机垂直度偏差验收结论测量值：1/1000，旧机垂直度应偏差 3/1000参加验收人员总包单位（章）安装单位（章）验收人签名：出租单位（章）验收人签名：分包单位（章）验收人签名：验收人签名：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日监理单位意见及签章：专业监理工程师：年 月 日XXX记录公 司 名 称：记 录 人：记 录 时 间： 年 月 日 年 月 日
