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1、 探讨缺血性脑血管疾病与同型半胱氨酸水平的相关性 刘立柱【摘 要】目的：研究缺血性脑血管疾病与同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法：检测78例缺血性脑血管疾病患者（病例组）与50例体检健康者（健康对照组）的血浆Hcy水平。结果：病例组Hcy为（16.043.07）mol/L，明显高于健康对照组（9.472.44）mol/L（P0.05）。多因素回归分析显示，高血压史（OR= 3.03，95%CI 0.952.16，P 0.01）和高Hcy（HHcy）（OR= 2.78，95%CI 1.034.85，P 15mol/L。1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用单因素
2、和多因素 Logistic 回归分析缺血性脑血管疾病的危险因素。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组血浆Hcy水平比较 健康对照组Hcy为（9.472.44）mol/L，病例组Hcy为（16.043.07）mol/L/L，比较具有统计学意义（P0.05）。2.2 Logistic 回归分析 建立多因素回归模型，以年龄、性别、BMI、高血压史、糖尿病史、吸烟史、血脂四项、HHcy等为自变量，以缺血性脑血管病为因变量，单因素 Logistic 回归分析显示，以上均有统计学意义（P0.05）。多因素回归分析显示，高血压史（OR= 3.03，95%CI 0.952.16，P 0.01
3、）、HHcy（OR= 2.78，95%CI 1.034.85，P 0.01）是缺血性脑血管病的独立危险因素。3 讨论脑血管疾病呈全球性分布，据资料显示，脑卒中的年发病率达到（61388）/10万，病死率达到（16.1113）/10万，预计在未来的10年里，死于脑卒中的人数将达到1500万左右，而由此致残的人数更多。临床上缺血性脑血管疾病患者远远多于出血性脑血管疾病，其致残致死率很高，对人类带来的危害很大。缺血性脑血管疾病的诊治是人们十分关心的问题。Hcy在机体中扮演着重要的作用，参与了多种疾病的发病过程。上个世纪60年代国外学者首次报道了HHcy可导致严重动脉粥样硬化以来，Hcy成为了心脑血管
4、疾病领域的研究热点。通过大量实验表明，Hcy的致病因素可能包括以下几个方面：可导致血管内皮细胞损伤；可刺激平滑肌细胞增生；可引起脂代谢异常，促进动脉硬化发生发展；可引起凝血功能异常，促进血小板凝集；此外，还可能具有中枢神经系统神经毒作用、免疫系统激活等其它作用。国外内多个研究表明，HHcy与脑血栓形成和脑血管疾病有密切的关系，是脑卒中的独立危险因素。欧洲一项研究表明，HHcy对脑血管疾病的危险度为2.1，是独立于吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压等因素之外的脑卒中的另一个危险因素。有研究表明，血浆Hcy水平每升高1mol/L，就会将脑血管疾病的危险度增加1.3倍左右，尤其是会增加缺血性脑卒中和腔隙
5、性脑梗死的危险度。此外，Hcy也与脑血管疾病患者的存活率有关，Hcy正常的脑血管疾病患者存活率可达到90%，而HHcy的脑血管疾病患者存活率将不超过75%。国外学者通过对年轻脑卒中患者的分析发现， HHcy 是年轻卒中事件发生的唯一危险因素，并且与动脉粥样硬化性脑梗死类型和小动脉病变相关，而与心源性脑栓塞性缺血性脑血管病无关2。本研究检测结果显示，病例组Hcy明显高于健康对照组（P0.05）。多因素回归分析显示，高血压史和高Hcy是缺血性脑血管病的独立危险因素。再次证明，HHcy密切参与了缺血性脑血管疾病的发病过程，对缺血性脑血管疾病的诊断和治疗有重要意义，并可为致病高危因素的积极控制提供一条策略。目前认为，Hcy水平升高的病因主要与遗传因素、维生素B缺乏有关，遗传因素不可控，而维生素B缺乏则有干预方法。因此，注意补充维生素B，改善营养状况，戒烟限酒，将有助于治疗HHcy，从而防治缺血性脑血管疾病。参考文献1 李亚娟，任向阳，马聪敏.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病临床表现的相关性分析J.中国实用神经疾病杂志，2011，15（19）：256-259.2 陈建.高同型半胱氨酸血症与中青年缺血性脑血管疾病的相关性研究.河北医学， 2012， 18（12）：1758-1760. -全文完-
