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1、卫生院提升医疗质量工作总结 着加强标准化管理，改善医务人员效劳态度，标准医疗效劳行为，改良医德医风，努力为患者提供优质的医疗效劳，下面的是分享的与卫生院提升医疗质量工作有关的文章，欢送继续访问! 医疗质量与平安管理是医疗质量管理的核心，是医疗平安的保障。20XX年以来，我科在院领导及医务科直接领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合理收费，简化流程，努力为广阔患者提供优质平安的医疗效劳环境，使各项指标多数到达二甲医院评审的要求，现总结如下： 根据医务科要求，科室成立了以科主任为医疗质量与平安管理小组组长，护士长为副组长的质控小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等
2、工作，制订了质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面抓质控工作。 每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项，标准诊疗行为。坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等。认真学习患者十大平安目标，执行查对制度，危急值制度，落实手卫生标准，严格控制院内感染;加强特殊用药的管理，提高用药平安;积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生;加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗平安。对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟知书;病历书写标准管理是医疗质量控制管理的重要局部，我科坚决按照河北
3、省病历书写标准进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%。 组织科室医护人员认真学习中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理临床用血技术标准等法律法规，认真学习医院输血反响处理流程和标准以及采集标本制度和流程，严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实查对制及无菌操作标准，使我科输血病人无一例发生输血不良反响。每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反响、有输血反响是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改良措施，持续改良临床用血管理。对违反相关者予
4、以批评教育和处分。 定期开展手卫生知识与技能的培训，是医务人员手卫生知晓率达100%，随机抽查医务人员洗手方法达80%;认真学习医院感染诊断标准，及时上报院感病例，加强多重耐药菌检测，并熟知消毒预防流程;合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有样必采，有样必送，送检率达75%;认真学习了医院消毒技术标准，我科坚持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末消毒，严格执行手卫生，治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测均合格。科室院感小组每月定时召开会议，分析存在的问题，提出改正措施，使院感工作持续改良。科室质控小组做到平
5、时检查与月末检查相结合，配合院感办每季度检查及平时抽查，一年来没有重大院感事件发生。 尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓根底护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100%。 一年来组织全科人员学习了乳腺癌诊疗指南肺癌诊疗指南食管癌诊疗指南胃癌诊疗指南结直肠癌诊疗指南卵巢癌诊疗指南子宫颈癌诊疗指南等常见肿瘤诊疗指南，标准了医生诊断和治疗，使病人得到了科学、合理、标准治疗。 20XX年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%，危重病人1人次，抢救成功率大于85%，门诊、出院诊断符合率大于95%，入、出院诊断符合率98.9%，入院三日确诊率达95%，平均住院日14
6、天，传染病报告率达100%，漏报率为0，全年无医疗事故发生，根底护理合格率大于90%，五种护理表格合格率大于90%，常规器械消毒合格率大于98%，医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100% 通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量和平安管理工作有了进一步提高，但是还存在很多缺乏之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写标准等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼。 医疗质量是医院的生命线，医疗质量与平安管理的好坏，表达了一个科室医疗质量好坏和管理水平的上下，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和开展。所
7、以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者平安为目标，努力为病人营造一个高质量的、平安的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量。 20XX年11日，我院组织了医疗、护理、院感、药理等科室管理人员到市卫生局组织的“医疗质量管理”班进行培训。并根据市卫生局有关文件精神要求，本着加强标准化管理，改善医务人员效劳态度，标准医疗效劳行为，改良医德医风，努力为患者提供优质的医疗效劳，全面提升了医疗质量和效劳水平的要求，于11月10日对本院医、护、药、技科室工作人员进行相关质量与平安培训。通过培训及学习，医、护、药、技科室工作人员对医院医疗质量与医疗平安各项规章制度有了更深入的了解，标准了日常医疗工作，提
8、高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗平安。现将培训总结如下：应到41人(医生14人、护理16人、医技6人)，实到33人，值班6人，休产假2人。 1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。根据年初制定的方案着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，催促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月定期召开科室质量与平安小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保
9、医疗质量与平安的不断改善与提高。及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案;及时进行医患沟通;一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者平安。 2、标准病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。标准培训学习落实病历书写根本标准。每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗方案的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反响、及时更正;终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。定期分析
10、病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。通过严抓病历质量和各项规章制度落实病历甲级率逐渐提高，未出现丙级病历，保障了医疗质量和医疗平安。 3、加强医院感染管理工作。组织全院医务人员认真学习医院感染管理方法和相关技术标准培训，保障医疗平安。每月进行医院感染检查，并进行汇总、分析，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗平安。一年来未出现院感爆发。 4、加强抗菌药物的管理深入学习贯彻抗菌药物临床应用管理方法，加强医院临床用药管理。认真学习抗菌药物临床应用指导原那么并进行培训，20XX年上半年我院抗菌药物使用率小于50%。提高标本送检率，
11、坚持有样必采，有样必送。做到了因病施治、合理检查、合理用药，杜绝了滥抗菌药药物现象的发生。 5、加强处方管理，提高处方质量。根据处方管理方法，对门诊医师进行培训，促进临床合理用药，提高处方合格率，处方书写工整标准。 通过对“患者十大平安目标”的培训学习，科室人员在日常工作中严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性;做到在实施任何有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通，完善关键流程识别措施。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求，洗手的依从性和正确性均有很大提高。建立了病房药柜内的药品存放、使用、限额、
12、定期检查的标准制度;存放毒、剧有管理和登记制度，符合法规要求。组织全科人员对实验室危急值进行专项培训和考试，提高了医务人员对危急值的认识，能做到接受危急值后及时处置，并在在病程中表达，定期检查危急值报告执行情况，分析原因，持续改良。认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度;做好根底护理。认真实施有效的压疮防范制度与措施;落实压疮诊疗与护理标准实施措施。定期检查并持续改良。主动报告医疗平安不良事件，并对产生的原因进行分析，并提出改良措施。主动邀请患者参与医疗平安管理，药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反响;告知患者提供真实病情和真实信息的重要性;护士在进行护理和心理效劳时，告知如何配合及配合治疗的重要性。 通过今次培训，相信本院的医疗质量和医疗平安会得到一次全面的加强与提升。 20XX年11月12日 模板,内容仅供参考
