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1、 单纯修补和胃大部切除手术对急性胃穿孔治疗价值比较分析 王鲁军【关键词】急性胃穿孔;单纯修补;胃大部切除;并发症R656.6 B 1002-8714（2020）05-0088-01胃穿孔是溃疡病的最常见也是最严重的并发症第一，患者会出现急剧性腹痛、恶心、呕吐等症，一旦发生腹腔内感染，便会危机生命1。及时、有效的手术治疗是挽回患者生命的有效方案。目前，临床主要有单纯穿孔修補法和胃部分切除术两种方案，治疗效果不一，为寻求更为有些的方法，本次探讨不同手术方式对急性胃穿孔的治疗价值，规整、详述见下：1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2018年01月，2019年12月间收治的急性胃穿孔患者（n=58
2、），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”分为2组，即29例/组。对照组：男/女=17/12例;年龄区间32，65（平均：47.066.11）岁;穿孔部位：胃前壁/侧壁/后壁/=15/9/6例。观察组：男/女=18/11例;年龄区间35，64（平均：46.955.79）岁;穿孔部位：胃前壁/侧壁/后壁/=16/8/5例。我院伦理会评审后批准该研究，2组临床资料无明显差异（P0.05），有可比性。纳入标准：符合黄家驷外科学中急性胃穿孔诊断标准者;参与者/家属签定相关知情、责任书。排除标准：存在意识、精神障碍者;存在其他组织、器官病变者;对手术不耐受者。1.2方法【对照组】-胃大部切除术：于右上腹
3、直肌行切口，观察病灶后常规清理，并以胃管吸取残液，以纱布按压、冲洗腹腔，以吻合术空肠切除远端胃组织，选择合适的方式（毕/式）进行吻合，并进行抗感染治疗。【观察组】-单纯修补术：患者取仰卧位，硬脊膜外阻滞麻醉后常规消毒，开右上腹直肌，清洗病灶部位，以7七号线进行缝合，穿孔部位用大网膜覆盖，常规结扎、固定，依具体情况安置引流管，关闭腹腔后予以抗感染治疗。1.3观察指标统计2组患者临床治疗指标;统计2组患者术后并发症（十二指肠残端瘘、中毒性休克和感染）发生情况。1.4统计学SPSS24.0版本，具体分析时间，表达方式为频数和百分比，并开展“x2”检验;并发症用“-xs”展现、并开展“t”检验;设定当
4、P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。2 结果2.1 临床治疗情况如表1中呈现：观察组手术治疗及术后恢复情况均优于对照组（P0.05）。表1 2组临床治疗情况比较（-xs）2.2术后并发症对照组术后发生十二指肠残端瘘3例（10.34%）、中毒性休克1例（3.45%）、感染4例（13.79%） 、总并发症8例（27.59%）;观察组发生十二指肠残端瘘和感染各1例（3.45%）、总并发症2例（6.90%）;经检验（X2=4.320、P=0.038）（P0.05）。3 讨论近年来随着经济的发展，生活节奏的加快，人们饮食不规律、不洁净且易暴饮暴食，产次以往胃容量扩大，胃酸和胃蛋白酶的分泌增多
5、，致使急性胃穿孔的发病率显著上升2。一旦胃穿孔胃液及消化残渣就会由孔部渗入腹腔内，造成细菌感染，轻者可予以常规禁食、补液、抗感染等保守治疗;重者需即可接受手术治疗。胃部分切除可一次性除去穿孔处，治疗彻底且有效时间长，但该方法较适用于穿孔24 h且存在幽门梗阻和出血者;且其操作较复杂、安全性低、恢复较慢; 胃组织切除后患者的胃容量和生理结构会出现变化，对患者的工作和生活造成影响。而单纯修复术的优点为操作便捷、安全、耗时短、恢复快等优点，对发病在24 h内且症状轻、为并发幽门梗阻者的效果更佳，需注意的是该方法复发率高，术后需进行调理3。从实验数据可知，观察组的手术和恢复时长、术中出血量均明显少于对照组;术后并发症观察组为6.90%较对照组的27.59%偏少（P0.05）。综上，与胃大部切除术相比，单纯修补的方法更为有效，推荐推广。参考文献徐林，刘乐阳，尹剑辉等.探究在急性胃穿孔外科手术治疗中单纯穿孔修补术和胃大部切除术的临床应用效果J.中国医药指南，2018，16（36）：123-124.林梁，刘登，曹天生.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较J.中国社区医师，2019，35（15）：30-31.王付春.单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的对比J.结直肠肛门外科，2018，24（A01）：61-63. -全文完-
