球菌（coccus）PPT精品课件

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1、第8章 球菌（coccus） 化脓性球菌（化脓性球菌（pyogenic coccuspyogenic coccus） 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌奈瑟菌第一节 葡萄球菌属（staphylococcus）生物学性状 形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+）Scanning electron micrograph of Staphylococcus aureusGram positive cocci金黄色葡萄球菌的扫描电镜照片Staphylococcus aureus

2、Enhanced sem w: 7.9 micron培养特性培养特性易培养 普通平板 血平板有色素 金黄色 白色 柠檬色有些菌溶血 产生溶血环抗原构造 葡萄球菌A蛋白：存在于细胞壁表面的一种单链多肽，与肽聚糖共价结合，可与IgG的Fc段结合，降低抗体介导的调理作用，引起超敏反应和损伤血小板等。 多糖抗原：为型特异性半抗原，为胞壁中的磷壁酸协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGIgGAg分类根据色素和生化反应不同，分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌，在干燥脓对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌，在干燥脓汁、痰液中存活汁、痰液中存活

3、2-32-3月月 耐热，耐热，80803030分钟被杀死分钟被杀死 对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素 致病性与免疫性致病性与免疫性n致病物质 血浆凝固酶 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 1、游离凝固酶：使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，使血浆凝固 2、结合凝固酶：能与纤维蛋白原结合，使纤维蛋白原变为纤维蛋白而引起细菌凝固在两者作用下，使血浆纤维蛋白沉积于细菌表面，阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬和杀灭；病灶周围因有纤维蛋白的凝固和沉积，使细菌不易向外扩散使感染局限化葡萄球菌溶素：为膜损伤毒素，对红细胞有溶血现象，对白

4、细胞、血小板、血管平滑肌细胞等有损伤杀白细胞素：能杀死白细胞，引起中性粒细胞和巨噬细胞的损伤和死亡肠毒素：葡萄球菌肠毒素是热稳定的蛋白质，10030min仍保存部分活性，能抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用。该毒素与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢，引起呕吐等急性胃肠炎表现，称为食物中毒表皮剥脱毒素：能分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离表皮剥脱毒素：能分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离，引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合症，又叫剥脱性皮炎，引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合症，又叫剥脱性皮炎毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1（TSST-1TSST-1）：引起机体发热，多）：引起机体发热，多个组织器官功能

5、紊乱，使毛细血管通透性增加个组织器官功能紊乱，使毛细血管通透性增加所致疾病：所致疾病：侵袭性局部感染：皮肤软组织感染 内脏器官的感染全身感染（化脓性炎症）毒素性食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征 疖金黄色葡萄球菌引起的下颚感染金黄色葡萄球菌引起的须疮感染 毛囊炎 烫伤样皮肤综合征小猫试验微生物检查法微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法第二节链球菌属（Streptococcus）G+

6、，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+)无芽孢和鞭毛培养特性：营养要求高：血平板或含血清培养基生长良好液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一生化反应分解葡萄糖不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）分类根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性 Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) type 3 pneumococcus分类根据抗原分类分A-V20个群，A群 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一

7、步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质抵抗力不强，6030min即被杀死，对一般消毒剂敏感。乙型溶血性链球对青霉素、红霉素、磺胺药等敏感。极少发现耐青霉素的菌群侵袭力致病性与免疫性致病物质：M蛋白透明质酸酶链激酶，链道酶外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素致热外毒素致热外毒素：红疹毒素或猩红热毒素，引起猩红热的主要毒性物质，对红疹毒素或猩红热毒素，引起猩红热的主要毒性物质，对机体有致热作用和细胞毒作用，引起发热和红疹机体有致热作用和细胞毒作用，引起发热和红疹链球菌溶血素（链球菌溶血素（streptolysinstreptolysin）由乙型溶血性链球菌产生由乙型溶血性链球菌

8、产生 SLOSLO：对：对O2O2敏感。与细胞膜上的胆固醇结合后，使其膜上出现微敏感。与细胞膜上的胆固醇结合后，使其膜上出现微孔，导致细胞溶解，总之，为细胞毒素，对孔，导致细胞溶解，总之，为细胞毒素，对RBCRBC溶解作用最强。溶解作用最强。抗原性强。抗原性强。 SLSSLS：对：对O2O2稳定，稳定， 溶血环，对溶血环，对WBCWBC、血小板和多种组织细胞有、血小板和多种组织细胞有破坏作用破坏作用MM蛋白蛋白 为为A A群链球菌细胞壁中的蛋白质组分，有抗吞噬和抗吞群链球菌细胞壁中的蛋白质组分，有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用噬细胞内杀菌作用 与人心肌有共同抗原，可发生交叉反应；某些条件下，与人

9、心肌有共同抗原，可发生交叉反应；某些条件下，与抗体结合形成免疫复合物导致肾小球肾炎（与抗体结合形成免疫复合物导致肾小球肾炎（IIIIII型超敏型超敏反应）反应）透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸组织中扩散链激酶链激酶（streptokinasestreptokinase；SKSK）：）：使血液中溶使血液中溶纤维蛋白酶原转化为溶纤维蛋白酶，使血块溶解或纤维蛋白酶原转化为溶纤维蛋白酶，使血块溶解或阻止血浆凝固，有利于细菌扩散阻止血浆凝固，有利于细菌扩散链道酶链道酶（streptodornasestreptodornase；SDSD）：）：分解脓汁分解脓汁中具有高度粘稠性的中具有高度粘稠性

10、的DNADNA，使脓液稀薄，促进细菌，使脓液稀薄，促进细菌扩散扩散所致疾病：A群链球菌淋巴管炎猩红热超敏反应性疾病化脓性感染中毒性疾病丹毒、脓胞疮蜂窝组织炎扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎 丹毒脓胞疮Impetigo（脓疱疮）Streptoccal Enanthem(黏膜疹)甲型链球菌亚急性感染性心内膜炎D群链球菌龋齿为皮肤、肠道、上呼吸道、泌尿道正常菌群免疫性免疫性 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫微生物学检查法微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查

11、 抗抗“ “O”O”试验（试验（ASO testASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断风湿热及其活动性的辅助诊断防治原则：防治原则：链球菌感染主要经飞沫传播，对带菌者和患者积极治疗选用青霉素第三节第三节 肺炎链球菌（肺炎链球菌（S.pneumoniaeS.pneumoniae） 矛头状：平面相对矛头状：平面相对尖面相背尖面相背

12、形态与染色形态与染色有厚荚膜有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌革兰染色阳性，双球菌无芽胞无芽胞无鞭毛无鞭毛分解葡萄糖，乳糖，菊糖菊糖，培养特性常用血培养血培养，菌落与甲链相似，能产生自溶酶自溶营养要求较高，生化反应 胆汁溶菌胆汁溶菌抵抗力较弱，5620min即被杀死抗原构造与分型抗原构造与分型n荚膜多糖抗原：是一种可溶性物质，具有型特异性nC物质:存在于细胞壁中的一种磷壁酸，可与C反应蛋白结合。致病物质：致病性与免疫性主要是荚膜，一旦失去荚膜，细主要是荚膜，一旦失去荚膜，细菌就失去致病性菌就失去致病性所致疾病：免疫性：建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎大叶性肺炎微生物检查法直接涂片镜检：

13、G+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验菊糖分解试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验OptochinOptochin敏感试验敏感试验动物试验动物试验防治原则：多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防治疗抗生素第四节奈瑟菌属(Neisseria)革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)N.meningitidis)形态与染色形态与染色革兰阴性双球菌,肾形或豆形培养特性：专性需氧菌培养特性：专性需氧菌 巧克力血琼脂培养基巧克力血琼脂培养基抗原构造与

14、分类荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂寡糖抗原LOS核蛋白抗原抵抗力很弱很弱四怕热寒冷干燥消毒剂致病性致病物质菌毛、荚膜和脂寡糖（主要是后者，内毒素）所致疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎免疫性体液免疫为主传染源：流脑患者或带菌者，传播途径：飞沫传播细菌侵入易感机体，首先在鼻咽部繁殖潜伏期2-4天；机体抵抗力强，可无症状或只表现上呼吸道感染；机体抵抗力弱，细菌入血引起菌血症或败血症，少数患者细菌突破血脑屏障到达脑膜，引起化脓性炎症，严重者可致DIC、中毒性休克，预后不良微生物学检查标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检

15、中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。巧克力血琼脂培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验防治原则儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗用抗生素淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌 似一对咖啡豆似一对咖啡豆有菌毛，有荚膜，无芽孢和鞭毛有菌毛，有荚膜，无芽孢和鞭毛专性需氧，专性需氧，巧克力（色）血琼脂平板巧克力（色）血琼脂平板培养特性形态与染色生化反应抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感菌毛外膜蛋白脂多糖、内毒素等淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质（表面结构）所致疾病人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力免疫力不持久免疫性微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素新生儿1%硝酸银滴眼。