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1、运动损伤一般处理方法（体育保健学连载三伤后及时采取正确的处理方法，是促进康复的重要手段。掌握简易而有效的治疗措施，对中学体育教学和运动训练都有较大的现实意义。一、冷热疗法冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理因子刺激，进行治疗的一种物理疗法。1.冷敷法 冷敷(cold compress)能降低局部组织温度，使血管收缩，减轻局部充血，抑制神经的感觉，具有止血、镇痛、防止或减轻肿胀的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的早期，伤后立即使用，冷敷后应加压包扎并抬高伤肢。冷敷时一般使用冰袋或寒冷气雾剂。冰袋或用冰块装入塑料袋内作伤部冷敷约20min；若用寒冷气雾剂作局部喷布冷敷时(面部不宜采用)，喷射出的细
2、流应与皮肤垂直，瓶口距皮肤约2030cm，每次约10s，不可喷射这多，以防发生冻伤。如条件限制，也可用冷水毛巾置于伤部，23min更换一次。2.热疗 热疗包括热敷(Heat compress)、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤的治疗。热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天12次，每次2030min。毛巾无热感时要立即更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，先把红外线灯预热25min，然后把红外线灯
3、移向伤部的上方或侧方，灯距一般为3050cm，照射剂量以伤员有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员自觉温度过高时要适当增大灯距，汗液应擦去。每天12次，每次1530min。二、按摩疗法按摩是治疗软组织损伤的重要方法，不仅疗效显著，而且经济、简便、易懂、易学、易于推广，只要使用方法得当，不会产生任何副作用.三、拔罐疗法拔罐疗法是以杯罐为工具，借热力排去罐内的空气，造成罐内负压，使罐吸附在皮肤或穴位上，引起局部毛细血管扩张及皮下郁血到治疗疾病的一种方法，多用于陈旧性软组织损伤的治疗。1.火罐的选择目前最常用的是大小不同的竹罐和玻璃罐。拔罐时，要根据不同部位选择适宜的火罐。一般而言，而积大、
4、肌肉厚的部位，宜用大或中罐；面积小、肌肉薄的部位，宜用小罐。2.点火的方法最常用的最投火法和闪火法。投火法是把小纸片或酒精棉球点燃后投入罐内，迅速把罐扣压在应拔罐的部位上。此法只适宜于侧面横拔，以免已燃的纸片或酒精棉球掉在皮肤上而引起烫伤。闪火法是用镊子夹住点燃的酒精棉球或纸片，伸入罐内沿罐壁 中段绕一圈后迅速抽出，立即把罐扣压在应拔罐的部位上。3.留罐的时间要根据罐的大小及吸力的强弱而定。罐大、吸力强的可拔35min；罐小、吸力弱的可拔1020min。天气寒冷时，留罐时间可稍延长；天气炎热时，留罐时间宜缩短，以免出现水泡。4.起罐的方法一手扶住罐身，另一手的手指按压罐口边的皮肤，将罐搬斜，使
5、空气进入罐内，罐即自然脱落。不可硬拉或旋转，以防损伤皮肢。5.注意事项患者体位要舒适；拔罐时动作要快、准、稳；拔罐的部位一般选择在肌肉厚、富有弹性的部位，毛发和骨骼凹凸处不宜使用，以免掉罐；皮肤有溃疡、孕妇的腹部和腰骶部均不宜拔罐。四、中药疗法中药治疗跌打损伤，有着独特、系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，具有内外兼治、价廉简便、疗效显著的特点。中医治疗创伤时有各种外治和内治方剂，前者有各种外敷药、外搽药、渗透药、膏药和熏洗熏药，后者有各种丸剂、散剂、丹剂、酒剂和汤剂。近些年又研制了各种针剂与直流电导入药等。现介绍几种外用方剂，以供选用。五、针灸疗法针灸方法较多，常用的是毫针法和灸法1.毫针法
6、毫针是最常用的针具，由不锈钢或合金制成。通过针刺人体穴位并给以一定量的刺激，可以“通其经络，调其气血”，调和阴阳，扶正祛邪。据统计约对100多种疾病有明显疗效。进针后，患者自觉在针刺部位出现酸、胀、重的感觉，称为“得气”或“针感”。实践证明，针感的有无及强弱，直接影响治疗效果。一般地说，“得气”迅速效果好，“得气”慢效果差，无“得气”则可能无效。针刺深度应根据年龄、体质、部位和病情而定，一般以既有针感而又不伤及脏器为原则。留针时间约1530min。出针时，先用左手拇、食指持棉球按压在针旁皮肤上，右手持针轻策捻转并上提至皮下，稍停后随即出针，并用清毒棉球按压皮肤针孔，以防出血。2.灸法把艾绒制成
7、艾炷或艾条，点燃后在一定的穴位上进行熏灼，给以一定的温热刺激，通过经络的调节作用而达到治疗疾病的目的。常用的有隔姜灸、温和灸、雀啄灸和温针灸等，在运动损伤中多用于治疗陈旧性或慢性软组织损伤。六、保持支持带的应用正确使用保持支持带，能促进损伤组织愈合和防止再伤。使用保持支持带的原则，是使关节能固定于相对适宜的位置，受伤组织不再受到牵扯，活动时不使疼痛加重。常用的保护支持带有各种护具(护膝、护踝、护肘、护腕、宽带腰围等)、粘膏、弹力绷带和纱布绷带等。例如，指间关节扭伤时，用两条粘膏将伤指与邻近健指固定在一起(图10-31)；第一掌指关节扭伤时，粘膏缠绕方向应防止第一掌指关节过伸和外展(图7-32)
8、；膝内侧副韧带损伤时，先用两条约4cm宽的粘膏，自小腿向大腿交叉贴于膝内侧，再用3条粘膏横贴髌上、大腿及小腿中部(7-33)；胫腓骨劳性骨膜炎时，用弹力绷带由足向小腿方向包裹(图7-34)；踝关节距腓前韧带损伤时，先用粘膏将踝关节固定于轻度外翻位，再用弹力绷带包扎(图7-35)。七、伤后康复训练1.康复训练的意义合理安排伤后康复训练，可保持运动员已获得的良好训练状态，一旦伤愈后就能立即投入正常训练，缩短伤后重新参加训练的时间；防止因伤后停止训练而引起的各种病症，如神经衰弱、胃扩张、胃肠功能紊乱等；运动损伤常与技术动作密切有关，康复训练中局部不安排受伤动作的练习，保证损伤组强的修复，避免再次受伤
9、；伤后康复训练可改善伤部组织的营养和代谢，促进组织修复，减少粘连，防止肌肉的废用性萎缩，加强关节的稳定性与适应性。此外，还可防止因伤后停止训练引起体重增加，这对体操、举重等运动员尤为重要。2.康复训练的原则首先是尽量保持全身和未伤部位的训练，例如一侧肢体受伤时锻炼对侧肢体，上肢受伤时锻炼下肢，立位练习受限制时可进行坐位或卧位练习等，避免伤后各器官系统功能状态和健康状况下降。但应注意负担量要适当，不可单纯以加大未伤部位的训练量来代替已伤部位的负荷。其次，对已伤部位要合理安排锻炼内容和负荷量，做到循序渐进、个别对待和分期进行。急性损伤的早期，伤区可暂不活动，以免肿胀和疼痛加重；急性症状减轻后，在不
10、引起疼痛或疼痛明显加重的情况下，应及早开始活动，进行功能锻炼。一般地说，急性闭合性软组织损伤在受伤24h48h后可开始功能锻炼，轻伤无明显肿胀者可提早些；损伤较重，肿胀显著者可稍晚些。基本痊愈后，才能参加正常训练。对慢性损伤和劳损，在安排伤后训练时必须先了解损伤的性质、程度和受伤机理，以及局部组织的鲜剖生理特点，然后再决定康复训练的形式、内容和局部负担量，从对伤情影响较轻的动作开始，逐步过渡到专项训练，要注意循序渐进和个别对待。负荷量的大小，以练习后无明显疼痛，次日原有症状未见加重为宜，一般约56天后若无不良反应，才可考虑适当增加负荷量。第三，功能锻炼主要是加强伤部肌肉力量和关节功能的练习，促
11、进肌肉和关节功能的恢复。在练习内容和方式上，要把原动肌与对抗肌、大肌群与小肌群的锻炼、静力性练习与动力性练习、力量性练习与柔韧性练习密切结合。一般是先以静力性练习开始，逐渐结合动力性练习；由不负重练习，逐渐增加负重练习。最后，要加强伤后康复训练的医务监督，每次训练都要做好准备活动，伤部要使用保护支持带，训练前、后进行按摩，密切观察伤部反应，及时调整负荷量和练习内容。软组织损伤的处理软组织损伤(Soft Tissue Injury)是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。一、开放性软组织损伤 (一)擦伤擦
12、伤(Abrasion)是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用70%酒精棉球消毒，创口上涂抹红汞或紫药水，待干即可，勿需包扎。但面部擦伤最好不用紫药水涂抹；关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。(二)撕裂伤皮肤撕裂伤(Arulsion)多发生于头部，尤以额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉际皮肤撕裂。若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。(三)刺伤和切伤田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤
13、相同。凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。二、闭合性软组织损伤(一)常见闭合性软组织损伤的种类1、挫伤(Contusion)由钝力直接作用于身体某部所致，如运动中相互冲撞、或被踢打、或身体某部碰击在器械上。轻者仅是皮下组织(如肌肉、韧带等)挫伤，重者(如头、胸、腹部和睾丸挫伤)常因某些器官的损伤而合并休克。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。2、肌肉肌腱拉伤由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界处或腱的附着处。由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌
14、腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤的积累。除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤。3、关节韧带扭伤(Ligamentous Sprain)由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的。轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。4、滑囊炎(Bursitis)滑囊是结缔组织构成的密封小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可以减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。因受到外力的直接撞击，使囊壁受到损伤而发生急性滑囊炎，或因局部活动过多，囊壁受到反复磨损而
15、发生慢性损伤。5、肌腱腱鞘炎(Tenosnovitis)腱鞘是两层纤维膜构成的长形密封小管，套在肌腱周围，腱鞘的内层复盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上，两层之间有少量滑液，可以减少肌腱活动时与周围结构间的摩擦。由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性炎症。由于局部鞘管壁 逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱渐呈梭形膨大，因此当肌腱通过铗窄处时即发生弹响或交锁，故称狭窄性腱鞘。(二)急性损伤处理原则 可分为早、中、晚3期。1）早期 系指伤后2448h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法可根据具体情况选用一种或数种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢：这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎。24h后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步处理。外敷新伤药：使用此法常可达到消肿、止痛和减轻炎
