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1、 优生四项检测的临床分析与意义探究 李媛【摘要】目的：探究优生四项（ TORCH）检测的临床分析与意义。方法：选取本中心于2016年1月1日至2016年12月31日免费孕前优生工作中进行检查的647名妊娠早期孕妇作为观察对象，对所有孕妇进行TORCH检测，记录检测检测结果。结果：（1） TORCH检测结果异常占7.11%。（2）自然流产24例，低体质量出生儿9例，畸形儿6例，死胎4例，葡萄胎3例。结论：对早期妊娠女性进行TORCH检测可以尽早发现隐性疾病，及时采取有效的处理措施，提高新生儿出生治疗，实现优生优育的目标。【关键词】TORCH检测;临床分析;意义;人口素质;优生优育我国大力提倡优生
2、优育，把优生优育、提高人口素质作为国家的一项基本生育政策1。孕前进行TORCH检测主要检测孕妇是否感染风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒，健康人群测试结果为阴性，如果孕妇检测结果为阳性，就会引发死胎、畸形、婴儿脑积水、先天性心脏病、神经发育障碍、流产，不利于母婴的预后。所以，提倡孕前TORCH检测对降低新生儿出生畸形率，提高母婴生存质量有重要作用2。1 资料与方法1.1 一般资料选取本中心于2016年1月1日至2016年12月31日免费孕前优生工作中进行检查的647名妊娠早期孕妇作为观察对象，孕妇年龄23-38岁，平均（29.23.1）岁;平均（18.4l.3）周。所有孕妇均了解本次研
3、究目的，主动配合研究，签署知情同意书。1.2 方法检测前先对孕妇进行常规体格检查、彩超检查、生殖系统检查，询问孕妇病史、孕育史、营养状况、有无宠物等情况。优生四项检测TORCH试剂盒由深圳市库贝尔生物科技有限公司提供，通过胶体金法对血清中的风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒进行检查，严格执行无菌操作技术。检查前空腹12h，用无菌试管采集孕妇静脉血2ml放入无抗凝剂的一次性容器中，在37水浴箱中水浴30min。当纤维蛋白原凝固后放入离心机以4000r/min的速度离心5-lOmin，取上清液待测。当无法及时进行标本检测时，将采取的上清液放入-20温度中保存，检测时待溶解后进行检测。检测时
4、必须用澄清液体进行检测，反复冻融的标本检测时抗体会下降，导致诊断结果不准确。取出试剂盒在室温中放置30Min，在反应孔中加入一滴洗涤液，液体完全湿润膜后加入150L待测血清于反应孔中，液体充分吸收后再加入3滴金标液反应孔，液体充分吸收后继续加入3滴洗涤液，液体充分吸收后等待3min，判定测试结果。1.3 测定结果判定标准TORCH试剂阴性：质控点C表现为红色，检测点T处无红点;阳性：质控点C表现为红色，检测点T处出现红点;无效;质控点C处不显色;对于检测无效的孕妇给予重新检测。2 结果2.1 TORCH检测结果647名妊娠早期孕妇TORCH检测结果异常46名，占7.11%;弓形体抗体测定中Ig
5、G抗体阳性6名，IgM抗体阳性4名;巨细胞病毒抗体中IgG抗体阳性2名，IgM抗体阳性8名;单纯疱疹病毒阳性7名;风疹病毒IgG抗体阳性17名，IgM抗体阳性2名，见表l。2.2 46名异常妊娠孕妇的妊娠结局对46名异常妊娠孕妇进行一年电话随访，记录妊娠结局情况。通过电话随访结果显示，46名异常孕妇中自然流产24例，低体质量出生儿9例，畸形儿6例，死胎4例，葡萄胎3例。3 讨论随着人们物质水平、文化水平的提高，对优生优育的认同感也随之升高。优生优育是我国的一项基本生育政策，其目的是提高人口素质，让每个家庭有健康的孩子4。院前检查是提高育龄夫妇对婚育健康知识知晓率、及时发现疾病、提高新生人口素质
6、的有效措施。TORCH检测项目包括风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒，成人感染红藕容易出现肝炎、肺炎、淋巴结肿大、皮疹。小动物身上容易携带弓形虫，尤其是加重饲养宠物就会容易感染弓形体，引起神经发育障碍、流产、死胎、早产、脑积水。风疹病毒感染容易引起先天性心脏病、新生儿畸形、神经发育障碍、肝脾大;巨细胞病毒感染容易引起死胎、新生儿黄疸、溶血性贫血、脑损伤、血小板减少性紫癜;单纯疱疹病毒感染容易引起皮肤感染、流产、死胎、生殖器感染、早产、畸形，孕妇感染单纯疱疹病毒还可能形成宫颈癌，威胁生命安全。孕妇感染上述病原体时，主要经产道、胎盘发展为宫内感染，导致胎儿发育迟缓、异常5。尤其是高龄孕妇发
7、生感染时会出现卵子质量降低、卵泡数量锐减，从而影响生育，遗留多种后遗症，增加新生儿先天缺陷发生率。本文通过对647名妊娠早期孕妇进行TORCH检测结果显示，阳性46名，占所有检查孕妇的7.11%。其中风疹病毒IgG抗体阳性17名，阳性率占2.63%，是感染率最高的病毒类型。风疹病毒IgG抗体主要用于诊断既往有风疹病毒感染，IgM抗体检测主要用于风疹病毒急性感染的诊断，成人、儿童发生风疹病毒感染时会发生淋巴结肿大、皮疹，而孕妇感染风疹病毒会出现先心病、新生儿畸形等。弓形体抗体测定中IgG抗体阳性6名，占所有运孕妇的0.93%，IgM抗体阳性4名，占所有运孕妇的0.62%。弓形体抗体IgG抗体主要
8、用于诊断既往有弓形体感染，IgM抗体检测主要用于弓形体急性感染的诊断，弓形体主要寄生在家中宠物身上，容易引起婴儿脑积液、死胎、神经发育障碍、流产等。一旦确诊为弓形虫感染，经胎盘传染引起胎儿感染的风险约为50%，应立即采取治疗方案，或在孕妇同意前提下通过流产终止妊娠。巨细胞病毒抗体中IgG抗体阳性2名，占所有运孕妇的0.31%。IgM抗体阳性8名，占所有运孕妇的1.24%。巨细胞病毒IgG抗体主要用于诊断既往有巨细胞病毒感染，IgM抗体检测主要用于巨细胞病毒急性感染的诊断。单纯疱疹病毒阳性7名，占所有运孕妇的1.08%。单纯疱疹病毒包括两种血清型，即HSV-1、HSV-2，以HSV-1感染为主，
9、HSV-1感染会引起黏膜感染、皮肤感染。HSV-2感染会引起生殖器感染、新生儿感染。通过电话随访结果显示，46名异常孕妇中自然流产24例（52.17%），自然流产是TORCH检测阳性孕妇做常见的妊娠结局，说明孕妇感染上述病毒后自然流产率高。死胎、葡萄糖发生率相对降低，即便胎儿侥幸存活，低体质量、畸形儿发生率也较高，容易遗留后遗症，不利于成年后的生长发育。综上所述，对早期孕妇进行孕前TORCH檢测可以及时发现有无病毒感染，提高出生人口质量，为临床治疗提供诊断依据。对初诊阳性者应尽快采取终止妊娠措施。如果孕妇不同意终止妊娠时，应行胎儿B超、羊膜穿刺或脐带穿刺，明确胎儿是否发生感染。当胎儿发生感染时
10、与孕妇及其家属进行沟通，接受终止妊娠方案。无胎儿感染者积极进行抗感染治疗、生活指导，禁烟酒，禁止接触宠物，降低不良妊娠结局发生率。参考文献1刘瑞平，对育龄女性在孕前优生检测的TORCH感染情况进行探讨与分析J.临床检验杂志（电子版），2018，7 （02）：283.2黄慧琼，高危妊娠孕妇检测优生四项和唐氏筛查对胎儿缺陷早期诊断价值J.包头医学院学报，2018，34 （02）：53-54.3倪同春，探析优生优育五项检测在孕前优生健康检查中的临床应用及其意义J.世界最新医学信息文摘，2017，17 （79）：122.4覃慧群，刘棣华.TORCH五项检测对计生中心免费孕前优生健康检查者的作用效果探讨J.中国卫生标准管理，2017，8 （12）： 106-108.5周萍红，优生优育五项检测的临床意义探讨J.蛇志，2016，28 （04）：506-507.6孟海霞，其木格，刘亚萍，徐丽娜，李倩，王敏，吴小燕，优生四项及微小病毒感染阳性与孕妇妊娠结局的关系J.中国妇幼保健，2016， 31（21）： 4402-4404.7刘嫣，熊清，占翠萍，基层开展优生检测的临床意义探究J.中国实用医药，2016，11（09）：279-280. -全文完-
