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1、201*年医院感染工作总结暨201*年工作计划 201*年医院感染工作总结暨201*年工作计划 201*年医院感染工作总结暨201*年工作计划 201*年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的爆发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步强化医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。二、医院感染监测
2、方面 负责全院医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提升医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回忆性调查模式在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采纳了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生状况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的继续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的爆发流行。感染率监测：发生医院感染2例,感染率为0.2
3、%,达到卫生厅规定的7%要求。 漏报率的监测：符合卫生部要求的20%。 对全院306例无菌切口进行感染率调查，发生感染2例，感染率为0.6%,超过卫生部规定的0.5%的要求。2、首次开展目标性监测 7月份我院开展了住院病人手术部位目标性监测。3、环境监测方面 对全院环境采样324份，合格320份，合格率为98.7%。重点科室手卫生采样132份，合格132份，合格率为100%。关于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 县卫生监督所来我院监测采样20份，合格20份，合格率为100%。 4、消毒灭菌监测 高压锅每周做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅进行监测以保证灭菌质量
4、。每月对全院使用中消毒液的监测：共监测124份，合格124份，合格率为100%。并逐步取消戊二醛浸泡消毒，采纳压力蒸汽灭菌。 11月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，对对全院抗生素使用进行了调查，I类切口抗生素使用率为100%。 三、强化医疗废物管理，规范下收制度。 1.全院各科室部门产生的医疗废物由医院的专职人员下收，并对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。 2.医疗废物回收登记本逐日登记，利于回收存档。四、重点科室、重点部位医院感染管理 每季度抽检重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督
5、查改善。 要求医务人员依据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。 五、多渠道开展培训，提升医务人员院感意识。 采用多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训 有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提升院感意识。 大力宣扬手卫生，使大家熟悉到：洗手是预防医院感染最有 效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。 虽然本年度，我院工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2、感染监测结果没有定期向临床科室反馈。3、部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关 院内感染的诊断以及病情分析方面存在
6、欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 4、临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。我 院不能对使用抗生素的病人进行病原学检测，提示我院抗生素使用仍存在误用或乱用现象。 新的一年马上到来，我科将持续开展各项工作，并针对本年度 问题，特提出201*年的初步工作计划。201* 年工作计划 1、充分发挥三级监控网的作用，依据感染管理委员会的要 求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2、建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人 数、I类切口的感染数、及卫生学监测状况以反馈单的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改善结
7、果。 3、做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上 报的病例状况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4、持续开展手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行 分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目继续有效地实施。 5、消毒供应室需要进一步落实消毒、灭菌的过程管理以及追 溯制度。 6、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备 案。7、配合药事管理委员会，依据山西省医院抗感染药物使用 管理规范，参加我院抗感染药物合理使用的管理工作。 院感科201*、12 扩大阅读：医院201*年工作总结及201*年工作计划安排 人民医院201*年工作总结及
8、201*年工作计划安排 一年来，我院在县卫生局的正确决策和领导下，以“争先创优活动为动力，以创“星级医院活动为契机，紧紧围绕与卫生局签订的工作目标和重点开展工作，医院各项工作持续坚持着优良的发展势头。全体医务人员工作热情高涨不减，思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然。通过大家的共同努力，医院的基本医疗和社区公共卫生服务工作开展稳定，全年门诊收入为466757.46元，住院收入为458064.78元。现将全年具体工作状况总结如下： 一、强化行风教育及廉政建设 1、开展多种形式教育活动。在职工中开展职业道德、职业责任、职业技术、社会主义荣辱观、“纪律作风整顿月等教育活动，转变工作作风
9、，并以“从怎么看？到怎么办？为主题，为全院的党员干部上党课，通过深入的宣扬动员和教育学习，使我们的管理干部和医务人员有了更清醒的熟悉，抵制不正之风的自觉性进一步得到强化。今年全院职工在思想上对行风建设的必要性和重要性已经有了较高的熟悉，院内风尚优良，同事、领导之间团结协作，医患之间关系和谐。全年我院未发现有医务人员收受“红包、接受礼品、请客吃饭及医疗贿赂等违规现象。 2、建立行风投诉接待处理机制。按照医院关于受理行风违规违纪投诉接待处理的有关规定，对外公布投诉 及电子信箱，定 期开启看法箱，收集患者看法及建议，对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。 3、建立出院病人 沟通回访制。
10、主要由医疗临床科室负责，重点从就医环境、后勤保证、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行 沟通回访，对征求到的看法在院办公会上进行通报，分类分级进行整改，对行业作风建设水平不断得到提升发挥了积极促进作用。通过教育培训，全员服务态度显然好转，服务质量显然提升，群众满意度显然上升，业务量显然增长。 二、狠抓安全生产和医疗安全 1、我院的安全生产工作始终保持“安全第一，预防为主的安全生产方针，从提升熟悉入手，强化领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了上级部门下达的各项安全责任目标，实现了全年无事故的发生。 2、在医疗工作中切实落实以“星级医
11、院创建、推动“平安医院建设、开展“三好一满意等活动为契机，强化医疗质量管理，保持以病人为中心，继续改善质量，保证医疗安全，不断提升医疗服务水平。一是注重医疗安全，认真学习贯彻医疗卫生管理法律、法规并严格执行，同时制定了医疗事故防范处理预案，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度；建立健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等；认真落实首诊负责制，做好急救急诊工作，年重大责任和医疗安全事故发生数为“0。二是完善了临床“三基“、“三严考核培训制度，组织全院医护人员进行“三基“、“三严理论考试， 合格率达98；严格规范医疗文书，年处方书写合格率98%以上，住院病历书写合格率96%以上。三是着力落实医院
12、感染管理各项措施，认真组织学习医院感染管理办法及控制医院感染的相关技术，建立医院感染管理委员会及职责，强化了医院感染工作的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝了感染事件的发生；四是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，强化和规范临床用药管理，合理使用抗菌药物，提升临床合理用药水平，降低患者医疗费用。 三、全力抓好卫生应急管理工作 1、成立组织，强化领导。进一步强化组织领导，及时调整应急工作领导组织，保证对突发公共卫生应急事件工作的领导和组织协调，领导小组下设卫生应急办公室、抢救领导小组、后勤保证领导小组、病情信息管理领导小组，负责卫生应急的日常工作。 2、制
13、订预案，认真培训。年初就编制了灌南县第四人民医院突发公共卫生事件应急预案等十项卫生应急预案，并以医院文件形式印发，同时报县卫生局备案。 3、组织演练，提升应急能力。为了保证“演练真正取得实效，院应急办具体负责组织、协调全全院及辖区内的卫生应急培训和演练工作，督查和指导医院及辖区内社区卫生服务站的医务人员培训与演练。 4、建立完善的网络直报系统。认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作，配备了直报专用电脑和 等网络设备，覆盖辖区内的传染病监测报告网络；设立了应急值班 ，执行24小时值班； 建立了应急接报与响应制度，所有应急处理领导小组，专业小组成员，必须坚持24小时通讯畅通，保证了发现各种突发事
14、件都能及时上报，杜绝了漏报误报现象，提升了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。 四、执行药品零差价销售，规范新农合报销管理 1、强化药品零差价销售宣扬与公示，悬挂横幅标语、电子屏幕向广大群众传播医改信息。同时，制作药品零差率销售价格公示栏，在医院门诊大厅向患者展示，并由药品管理人员专门向患者解释。 2按照县合作医疗办公室的要求，我们建立健全组织与制度，强化管理，主要从新农合的报销比例与支付方式等好处方面入手进行宣扬，规范住院、转诊管理及医疗收费标准，坚持了辖区内医疗市场稳定发展。 全年新型乡村合作医疗报销管理工作开展顺利，门诊病人10857人次，补偿金额118741.51元；住院病人936
15、人次，补偿金额262475.58元。同时从今年1月1日起，村社区卫生服务站门诊小额报销政策全面落实，至今累计共为群众报销285012.60元，减轻了患者的经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处。 五、落实社区服务，强化社区网络建设与管理 我院对上年度社区公共卫生服务工作进行了认真的分析与总结，查找存在问题与不够之处，要求各社区责任医师及时总结经验，努力改善与弥补不够，并按照十二项公共卫生职责及创“星级卫生室标准，逐条逐项落实。 1、强化对辖区内10个行政村卫生服务站的管理，各行政村的健 康档案建立健全，宣扬栏定期更新，孕妇学校、育儿学校及各种常见病、慢性病、重点疾病的防治知识讲座按计划顺利开展。
