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1、反流性食管炎护理一、护理评估1、评估患者的病情，自理能力，合作程度。2、评估患者进食情况、反酸、烧心、胸腹痛、吞咽困难等。二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。2、观察患者疼痛的部位、性质、程度，持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常的情况。3、去除和避免诱发因素（1）避免应用降低 LES（食管下段括约肌）压的药物及引起胃排空延迟的药物，如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙拮抗剂等。（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前 2 小时进食，白天进餐后不宜立即卧床， 睡觉时将床头太高 15-20 厘米，以改善平卧位食管的排空功能。（3）应避免进食使 LES 压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、
2、浓茶等， 以低脂肪，无刺激，易消化饮食为主，少食多餐，戒烟酒。（4）注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、束腰等。4、指导并协助患者减轻疼痛（1）保持环境安静，舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。（2）疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。（3）取舒适体位。（4）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加重。（5）教会患者放松及转移注意力的技巧，如深呼吸、听音乐、看小说等， 有力缓解疼痛。三、健康指导要点1、疾病知识指导：改变生活方式和生活习惯对多数患者能起到一定的疗效， 指导其了解并避免导致 LES 压降低的各种因素，如避免摄入过多促进反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物；鼓励患者咀嚼口香糖，增加唾液分泌中和反流物； 适当控制体重，减少腹部脂肪过多引起腹压增高；避免重体力劳动、高强度体育锻炼等。2、用药指导：严格按医嘱用药，了解主要不良反应。应用制酸剂的患者， 治愈后逐渐减量停药，或改用缓和的其他制剂再逐渐停药。平时自备达喜、硫糖铝等碱性药物，出现不适时服用。3、病情监测出现胸骨后灼热、胸痛、吞咽不适等症状加重时，应及时就诊。四、注意事项胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少复发，防止食管炎反复发作引起的并发症，需考虑给予维持治疗。维持治疗的剂量因人而异，以调整至无症状最低剂量为宜。3
