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1、肾盂、输尿管切开取石术的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查 IVP/CT 的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2、心理护理：多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。3、观察患者有无排尿异常情况及尿液性状的改变。4、有感染或有血尿者，需先控制感染后方可手术。5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。术晨 KU
2、B定位，留置导尿。6、术前训练床上大小便，指导深呼吸及有效咳嗽、咳痰预防术后并发症。（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时，术后 1-3 天卧床休息，以平卧位和健侧卧位为主，指导床上适当活动，预防压疮及下肢静脉血栓、肺栓塞等的发生。术后 4 天由半卧位、坐卧位逐渐适应后，协助下床室内活动。肾盂切开取石术患者为防止继发出血，应卧床休息一周；肾实质切开取石者应绝对卧床休息 2 周，卧床休息期间加强皮肤护理，防止压疮的发生。2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后由全流、半流逐步过渡到普食。进食高蛋白、高纤维素易消化饮食，避免甜食，引起腹胀。多饮水，每日饮水3000 毫升，起到内冲洗的目
3、的，预防泌尿系感染。3、病情观察：（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。（2）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液及腹痛、腰痛、胀痛等，保持伤口敷料干燥，及早发现伤口出血及尿瘘等早期征象。（3）引流管护理：术后留置腹膜后引流管或耻骨后引流管及导尿管，应妥善固定，保持各管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理。（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，遵医嘱使用止痛剂。4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液、利尿支持对症处理。5、观察并记录患者病情变化，如有异常及时报告医生进行处理。三、健康指导要点1、指导多饮水，勤排尿，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起逆行感染。2、根据手术创伤及个体情况适当活动，避免剧烈活动，久坐，长时间下蹲， 以防双“J”管脱出。四、注意事项1、术后 1-3 月来院复查，拔除双“J”管。2、复诊定期行尿液俭査，X 线或超声波检查。以了解肾脏功能及结石有无复发。
