「酒糟鼻」的医学美容浅析及其临床用药

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1、酒糟鼻的醫學美容淺析及其臨床用藥臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事 中華民國傳統醫學會常務理事中西醫師廖桂聲 TEL: (03)3397528. 0958469966E-MAIL: 10958469966YAHOO.COM.TW通訊處：桃園市力行路55號1樓摘要：酒糟性皮膚炎最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病，因而得名。但後來 發現此病與喝酒並無直接關係，只不過有此體質的人，由喝酒、熱飲、抽煙、吃 辣的食物、運動或情緒激動所誘發，會使皮膚病灶更爲嚴重，口前並不知道此病 真正的致病原因。此病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或 刺痛感，嚴重時會出現紅色丘疹或膿胞，很像青春痘(瘗瘡)。

2、酒糟不容易治療， 但可以中醫提早預防及治療，以控制病情，口前尙無好的局部用藥，可以單獨使 用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魇，因此醫學美容的疾病 診治有重大的意義和潛力，値得醫務工作者廣爲重視。關鍵詞:酒糟性皮膚炎、丘疹、膿胞、瘗瘡、酒渣性瘗瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰 座瘡、蛹、酒髓、鼻髓、赤鼻。壹、前言：日頭赤炙，女性肌膚稍微日曬-不小11、臉部、鼻子及額頭，即刻紅通通似小丑 鼻子可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性，所以，酒糟鼻在臉上的違章建 築，也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻應該是一種小病，但是它對於病患帶 來的副作用卻很大，嚴重時，酒糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、

3、敏 感、害羞，而影響日常社交生活，若病急亂投醫，四處做臉敷面，買藥胡塗 一番，反而造成臉部皮膚更大的傷害。貳、酒糟鼻定義？ 酒糟鼻是種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及亥頁部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮 紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生爲其特點的皮膚病。參、皮膚是內臟的鏡子 皮膚是女性最關心的一件事，然而事實上，皮膚是內臟的鏡子，內臟的各種 變化，均會立刻反映在臉部皮膚上。中醫雖講求望、聞、問、切四診，據以做全 身整體性的調理加上局部病灶的疏導消散。從酒糟鼻生長的部位來檢視身體臟器的功能，如長在額頭，與體質屬心火旺的人有關；兩頰則與腸胃肝膽經等有關； 下巴與腎經有關；至於消化系統不良而出

4、現青春痘，則i般皆在嘴唇四周。因此， 治療酒糟鼻重視整體療法從內分泌所牽涉的體質、睡眠障礙、飲食習慣（炸辣辛 熱食物）、生活習慣、新陳代謝等都會影響荷爾蒙分泌因而刺激的生長。【1】從酒糟鼻治療難纏的皮膚病，臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、毛細血管擴 張性紅斑，除了皮膚的發炎之外，還有體質敏感，有時還會有膿胞的生成，刺 激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿胞，常在飲酒或進食刺激食後、外 界溫度變化（日曬）時以及精神緊張時加重。【12】肆、酒糟鼻病因酒糟鼻診治的主耍日標爲盡量減少倂發症防止面部瘢痕，避免有損美顏及減少 不良心理影響。常見的酒糟員病因如下：1 過量皮脂腺分泌：飲食習慣不當，攝取

5、過量精製食糖、糕餅、冰淇淋、巧克力及 油炸的動物性蛋白質等高熱量食品，都會刺激神經和內分泌腺，使油脂分泌更旺 盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當，愛吃油炸、重口味、愛吃冰，生活緊張又 晚睡，所以脾胃溼熱。一種體質性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、 感冒或不良化妝品引起之準頭（务頭）demodex的毛囊蟲（嫡）感染。【3】皮膚檢體中的漏蟲2.內分泌異常：如常伴隨月經異常、白帶、經痛等，致病機轉多元而複雜。3熬夜、過度勞累：中需認爲晩上十一點至早晨三點是肝、膽經臉部美容時刻， 晩睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響，引起酒糟鼻惡化。4精神壓力、情緒失衡和焦慮：是臉部皮膚健康大敵，因爲造成經絡循行混

6、亂（尤其 肝、膽經）。充分休息、充足睡眠，避免過度壓力和憂慮，對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。5便秘：長期便秘，餘熱留戀、耗傷陰液，一旦新陳代謝廢物無法揮發排除掉，體內 毒素便會刺激大腦皮質系統導致皮膚發疹、酒糟鼻。6惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尙未完全明瞭，與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。【4】1酒糟鼻liB2清春痘（座瘡）黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。愛吃燥熱辛辣物酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性座瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰 座瘡。中醫稱爲”酒鯛”、”鼻總、”赤員匚

7、。臨床表現，多發生於30至50歲中年人，以女 性多見。無明顯自覺症犬。在面部中央，主耍以員尖、員翼爲主，其次爲頰部、亥頁部和 前額，分布對稱，常倂發瘗瘡及脂溢性皮膚炎。酒糟是一種體質性的變化除了皮膚的發炎之外，還有血管的擴張與敏感有時 還會冇膿胞的牛成通常沒冇好好保養會越來越糟，反覆的發作最後會造成組織的變形 有點像是葛林斯潘的鼻子形狀，一般須避免刺激性辛辣的食物，某些血管較敏感性擴 張而不舒服的病人需要情緒或血壓較穩定才可以降低發作的機率。伍、酒糟鼻症狀 酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三期:第一期（紅斑期）初起鼻部皮損以紅斑爲主，油膩光亮，紅斑時隱時顯，並可擴大， 持久不退，此時毛細血管擴張明顯（圖

8、1.2.34 ），呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、 喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺激而發紅。第二期（丘疹膿疱期）紅斑持久不退，紅斑上可出現丘疹或膿（圖5.6.），爲針頭到 黃豆大小，毛囊口擴大，毛細血管擴張更明顯，縱橫交錯，很容易被誤以爲是青春痘。第三期（鼻贅期）鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組織增生，鼻尖、 鼻翼肥大，形成大小不等的結節狀增生隆起（圖7.），表面凹凸不平形成鼻贅。5-7酒糟鼻：皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。青春痘： （痙瘡）黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。毛囊炎：丘疹、化膿、 囊腫、留疤痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。痙瘡樣藥疹

9、：服藥後發疹病史但無粉刺。主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張.並 伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫或留疤痕。3 毛囊炎4 座瘡樣藥疹軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤痕。無粉 刺。從膿液培養出細菌。月艮藥後發疹病史，皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出現。但無 粉刺。難以酒糟鼻區別。5 異位性皮膚炎6紅斑性狼瘡（SLE）。四大特徵：（1）臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。（2）長 期慢性反覆發作。（3 ）先天體質好發氣喘病，或有過敏性鼻 炎之病史。（4）皮膚病灶，一般初發在三四個月的幼兒， 小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬 樣病變。面頰部紅斑，典型者

10、部有蝶狀紅斑。ANA抗體。DNA抗體。荣、酒糟鼻治療酒糟鼻性皮膚炎酒糟初期爲脾胃熱證，最明顯的症狀爲皮膚血管擴張，西醫的 治療也多著重直接處理局部血管問題，目前除了類固醇之外，還有一些成分可像是四環 黴素，metronidazole，A酸等以幫助緩解酒糟的情形，抑制丘疹。前一、二期可以用口 服藥及局部擦劑來控制病情，明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療，但 如果已有酒糟鼻，出現局部組織肥厚時，就必須使用外科或雷射磨皮方法來治療；如果 眼睛也有酒糟，就必須使用口服藥。有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師，提早診 斷、預防及治療，以控制病情。9治療酒糟鼻的藥物應該依據個人體質狀況來調理。

11、但中醫卻認爲其與脾胃問題 有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯，中醫槪念中的經絡因爲串聯、溝通全身， 所以治療皮表問題並非只著眼於外在皮膚。例如足陽明胃經上升頭面這條經絡起於 鼻翼旁的迎香穴，乂連絡口、唇、齒、額前，分支又深入體腔，聯繫脾胃，下肢等，所 以臉部血管擴張，多認爲與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。臨床上有不少患者來 診抱怨臉部紅腫，經中藥方治療後，原本紅腫皮膚很快便恢復正常。捌、藥物之副作用有些酒糟性皮膚炎病人初期對類固醇藥膏反應雖然很好，但是一段時間後會使情況 惡化很快，且很難回復。因藥物之副作用引起的酒糟鼻最常見，乃因服美阈仙丹或荷爾 蒙製劑所引起，通常爲了治療血液科之病

12、包括紅斑性狼瘡、惡性貧血、白血球過多症、 紫斑症等。這些藥物吃了會使女性月經不來，導致滿臉酒糟鼻。【910】當藥物停服或配合中藥長期治療一段時間之後，酒糟鼻就會自然消失，中醫以炎 症論治的觀點來提升免疫力及增加抵抗力，依中藥處方的不同可分爲五個層次。笫一 個層次爲白虎湯，具有清熱瀉火的功效，也是最強的方劑，其次爲笫二個層次的黃連解 毒湯，具有清熱燥濕的功效，第三個層次爲廿露飲、沙參麥冬湯，具有清熱滋陰的功效; 第四個層次爲銀翹散，具有清熱解毒的功效；笫五個層次爲香需飲、卷香正氣散，具有 清熱解暑的功效。酒糟鼻初期紅斑及發炎期，脾胃熱證，嚴重者可用葛根苓連湯。 亦可用較溫和的竹葉石膏湯搭配小柴胡

13、湯再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。後期舅贅期屬腎經濕熱酒槽鼻皮膚炎，治法如同中醫所講的無名腫毒（丹毒、流火） 外感熱病症方子以知母湯治療，而主成分是以中藥知母、黃苓、黃連、大黃、甘草、 苦參根等水酒各半淬提取的抗病毒效果，所以中醫在治療上有其潛在性。外敷蜜調白芨、苦蔘根、人參之類,有皮膚清道夫之稱，可以幫助養顏美容，漂白皮 膚,以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織，強化皮膚抵抗力。但要長期久服，方可奏效。一 方面殺黴菌，一方面去濕熱殺蟲。飲食宜清淡，忌食辛辣、酒類等刺激食品，避免情諸 過度亢進和日曬。本病大多數與精神因素（情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等）有關，但真正的具體的病因 還不十分清楚，但學者

14、認爲本病形成的機理，是由於來自邊緣系統（海馬迥）接收七情刺激 後下傳下視丘、丘腦的衝動，沿感覺神經纖維傳遞，在皮膚感受異常癢覺反應。治療本病 雖然方法繁多，但要始終掌握2個要點；首先要排除神經精神方面的障礙，其次要儘最 大努力防止復發。【11】玖.師建議一、若長期使用外用含類固醇藥膏，也可能造成毛孔粗大。勿用手擠壓，以免感染 或留下疤痕。二、不可濃妝，尤其絕對避免底妝（造成阻塞汗毛孔的原因）。三、需要充分睡眠，日常生活耍有規律，睡眠不足是最壞的事。四、避免精神不安或興奮，也就是不要在意酒糟鼻。五、不要引起胃腸障礙，改善便秘就有相當好的效果。六、萬一臉部出現潮紅時，可用冷水或冰水敷臉，或找個有冷

15、氣的地方躲一下，另 外隨身甜一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥膏只有必要時才使用，以不含類固醇 爲原則，千萬別爲求速效反復使用類固醇來退紅止癢。七、避免過度曝曬陽光下。八、不可攝取過多的脂肪、油膩、含碳水化合物（特別是高能量糖果）、烤、炸、辛辣、 上火刺激物品（如火鍋、麻辣火鍋）、花生、易上火的水果類（如鳳梨、芒果、荔枝、龍眼 肉）等忌口食物。九、可常吃苦瓜、冬瓜、蘿蔔、絲瓜、黑木耳、青菜、豆腐、椰子、柿子、梨子、 柳丁、西瓜、楊桃、蓮霧、綠豆湯。十、遵從醫師指示，耐心服藥，均衡控制飲食，保持良好生活習，慣，以平常心看待 酒糟鼻。治療酒糟鼻，病人一定要和需師充分合作，定時定量用藥，通常治療酒糟鼻約需兩 至三個月才見療效，常有病人過於煩惱與心急，頻頻換需師換藥物，以致事倍功半，徒 然浪費金錢與心力。拾、醫案介紹：酒槽鼻治療前後照片介紹相關案例照片介紹1 毛囊口擴大毛細血管擴張縱橫交錯2.紅斑、油膩光亮4毛囊口擴大，毛細血筲擴張5 .丘疹或膿施治療前後6.丘疹、膿疱治療前後7.結節狀增生隆起壹拾壹、參考如1廖桂聲 遠離十大死因 中華日報1996； 112J302.廖桂聲 居家養生書書泉出版社2005 ； 42-