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1、 临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果 杨庚香摘要 目的 探究临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果。方法 对象以2018年4月2019年4月在该院外科实习的64名女护生为标准，按随机均衡原则，将其分为两组，各32名，对照组采取常规护理模式带教，观察组采取临床路径结合PBL教学模式带教，对比两组护生出科综合成绩。结果 观察组案例分析、理论知识、实践操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P关键词 临床路径;PBL教学模式;外科;护理带教 R-4 A 1672-5654（2019）11（a）-0133-03Application Effect of Clinical
2、 Pathway Combined with PBL Teaching Mode in Surgical Nursing TeachingYANG Geng-xiangManagement Office， Xuanen County National Hospital， Xuanen， Hubei Province， 445500 ChinaAbstract Objective To explore the application effect of clinical pathway combined with PBL teaching mode in surgical nursing tea
3、ching. Methods The subjects were enrolled in the study of 64 female nursing students in the hospitals surgical internship from April 2018 to April 2019. According to the principle of random equilibrium， they were divided into two groups，with 32 cases in each group. The control group was taught by ro
4、utine nursing mode， and the observation group was clinically adopted the path combined with the PBL teaching mode， and compared the two groups of nursing students to achieve comprehensive results. Results The case analysis， theoretical knowledge， and practice scores of the observation group were hig
5、her than those of the control group， and the difference was statistically significant（PKey words Clinical pathway; PBL teaching mode; Surgery; Nursing teaching護理带教是课堂教学的深化和延伸，是学生成功过渡为护士的关键时期，利于促进护生在短时间内将理论知识运用于实践操作之中，尽早适应专业角色，增强社会责任感1。传统教学模式是几千年教学模式精华的结晶，以“传递-接受”为特征，教师按教学进度、课本内容依序向学生讲解，对学科知识体系传授较为全面
6、，但部分教师在教学中依旧难以把握护理教学问题的关键点，学生整体学习兴趣不够浓厚，无法培养主观意识和创新意识2-3。临床路径（CP）护理模式针对某一疾病建立标准化的治疗程序，进一步规范了医疗行为4;以问题为导向（PBL）教学模式将学生作为学习的主体，重在启发学生思考，发展学生解决问题的能力5。该文选取2018年4月2019年4月间来在该院实习的护生64名作为研究对象，分别采取常规教学模式和临床路径结合PBL教学模式，探究分析两种带教模式效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对象以该院外科实习的64名女护生为标准，按随机均衡原则，将其分为两组各32名。其中，观察组年龄2126岁，平均年龄
7、（23.450.72）岁;对照组年龄2226岁，平均年龄（23.020.57）岁。经统计学分析，两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），有临床比较价值。1.2 方法对照组采取常规护理模式带教，护生均由总带教老师统一进行入科宣教，再逐一分配小组，固定带教老师。每位带教老师向护生讲解入科期间的规章制度、教学大纲要求;组织教学，讲述外科疾病相关护理知识;带领护生巡视病房，就典型病例进行分析，评估患者病情、手术配合事项等。观察组采取临床路径结合PBL教学模式带教，具体如下：带教老师就疾病发病特点、临床表现、治疗方法及预后等方面问题进行提问，了解学生对疾病相关知识掌握程度。带教老师指导护生熟
8、练掌握疾病的治疗模式、程序等CP流程，并对护生进行合理分组，每组选出一名组长。随后，由带教教师带领护生参与到真实病例诊治过程中，对患者进行问诊、查体等。护生需结合理论知识，标记诊治时所遇到的问题，课后查阅相关资料寻求答案，充分发挥护生学习主动性和积极性。护生以临床路径的步骤为依据，做好相应的护理工作，并对病例内容展开讨论。组织讨论会，由带教老师选取其中一名护生就问题作出回答，其他护生作纠正或补充。同时，就临床路径给出的治疗方案对护理方法进行讨论，带教教师做归纳总结，并阐明自己的观点。对围手术期护理要点进行讲解，并指导护生对接受保守治疗的患者实施健康宣教、环境护理、心理疏导等常规护理。1.3 观
9、察指标对比两组护生出科综合成绩，对案例分析、理论知识、实践操作3方面予以评价，每项满分均为100分，60分为及格分数线，分数越高表明带教效果越好。1.4 统计方法数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量数据表示均为均值标准差（xs），进行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组出科综合成绩均较对照组高（t=7.435、4.432、6.729），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3 讨论3.1 临床路径结合PBL教学模式带教意义护生进入社会必须经过临床实习这一重要阶段，不仅能在实践中强化、升华理论知识，还能帮助护生建立学习思路，有利于提升其理论知识和动手操作能力。只有选择
10、了恰当的教学方法，才可提升护生理论与实践相结合的能力，使其获得良好的学习体验。临床路径教学模式理论依据是循证医学，兼顾了理论知识学习和实操，教学框架清晰，涉及的教学内容广泛，利于提升护生工作能力6。带教教师依据教学计划井然有序地开展教学，帮助护士熟练掌握教学内容，建立科学的思考模式。PBL教学模式以问题为导向，由加拿大麦克马斯特大学医学院创立，有别于传统的教学模式，主张在“教”的基础上，以“导”为主，以学生为中心，充分发挥学生自主能动性，立足于实际开展教学，学生自行提出问题，再通过多种手段解决问题，在面临难度系数较大的问题时，带教教师可指导护生自行查阅文献等资料来扩宽知识面，主动寻求答案，教师
11、再行讲解和补充，提高护生主动性和积极性，培养护生主动思维能力7;实操时，通过示范操作指导，鼓励护生自己动手，增强操作能力。此外，小组讨论有利于提升沟通能力，为将来的临床工作奠定基础。3.2 临床路径结合PBL教学模式对教学质量的影响普外科是外科系统最大的专科，疾病种类多，包括颈部疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、腹壁疾病、肛管直肠疾病等，以手术为治疗疾病的主要方法，工作量大。带教教师在带教的同时还需兼顾护理工作，容易造成教学路径不规范的情况，学生接受的知识较为零散，教学效果不尽人意8。以问题为导向的教学模式（PBL）结合临床路径教学模式使得教学内容更为系统，教学流程更为规范，对提升教学质量有积极影响9
12、。另外，带教教师的文化程度、工作年限不一，易出现带教水平参差不齐的情况10。临床路径结合PBL教学模式则规范了教学内容和步骤，利于激励教师提升自我能力，继而提升教学水平。就目前而言，临床路径结合PBL教学模式在我国应用仍存在一定的局限性，笔者认为可能是以下原因所致：联合教学模式对带教教师和护生的综合素质要求较高，带教老师需不断更新知识结构，适应新的教学形式;传统带教模式对该模式存在一定的影响，制约了该教学模式的前进步伐11-12。但从该次研究数据中证实，觀察组护生出科综合成绩显著高于对照组（P0.05）。综上所述，临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中应用效果确切，进一步提升了护生的案例分
13、析能力、实践操作能力、理论知识掌握程度，提高了护生的综合素质。参考文献1 朴龙范.PBL教学在护理带教中对护生能力的影响分析J.健康之友，2018，9（14）：155.2 宋理，张献玲，刘媛，等.浅谈临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果J.当代医药论丛，2017，15（6）：177-179.3 赵东欢.分析PBL教学在护理带教中对护生能力的影响J.科技风，2018，15（28）：47.4 杨青，黄敏，王国蓉，等.护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用及影响因素J.中华现代护理杂志，2015，19（3）：325-327.5 于倩，张晓锐.PBL联合CBL教学法在神经外科护理带教中
14、的应用J.中华现代护理杂志，2014，20（9）：1086-1088.6 钟雪英，张伟英.以问题为基础的学习模式在整形外科实习护生带教中的应用J.解放军护理杂志，2016，33（7）：73-76.7 黄尔佳，欧阳沙媛，姜志莲，等.以问题为基础的教学法结合反思性教学在临床护理带教中的应用J.中华现代护理杂志，2015，16（25）：3067-3068.8 乔莉娜，廖春艳，辛爱利，等.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用J.中国药物与临床，2017，17（2）：288-290.9 孔丽，宋杏花.PBL教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用J.护理实践与研究，2017，14（4）：103-106.10 宋丹丹，李静，张晓娇，等.临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用J.护理实践与研究，2017，14（14）：134.11 郑正荣，沈其蓉，许双塔，等.PBL模式结合临床路径（CP）教学法在临床实践教学中的应用研究J.世界最新医学信息文摘，2017，12（52）：95-97.12 柳青，战明侨.CBL结合PBL教学法在外科护理学带教中的应用J.卫生职业教育，2017，35（2）：79-80.（ -全文完-
