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1、AmplatzerAmplatzer封堵器介入治疗封堵器介入治疗ASDASD的护理的护理1 1pptppt课件课件. .房间隔缺损房间隔缺损分型分型中央型中央型下腔型下腔型上腔型上腔型混合型混合型原发孔型原发孔型2 2pptppt课件课件. .房间隔缺损介入治疗适应证房间隔缺损介入治疗适应证 中央型房缺中央型房缺 年龄年龄 3 3岁岁 36mm36mm 房缺直径房缺直径 5mm5mm 缺损边缘距周围组织距离：缺损边缘距周围组织距离： 距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉 5mm5mm 距房室瓣距房室瓣 7mm7mm 封堵器直径必须小于房间隔直径封堵器直径必须小于房间隔直径
2、无其他心脏畸形（需外科手术）无其他心脏畸形（需外科手术）3 3pptppt课件课件. .房间隔缺损介入治疗禁忌证房间隔缺损介入治疗禁忌证原发孔型房缺原发孔型房缺上上/ /下腔型房缺下腔型房缺心内膜炎及出血性疾病心内膜炎及出血性疾病房间隔部位有血栓形成房间隔部位有血栓形成重度肺高压导致右向左分流重度肺高压导致右向左分流伴有严重心肌疾病或瓣膜病伴有严重心肌疾病或瓣膜病4 4pptppt课件课件. .Amplatzer封堵器房间隔缺损介入治疗器材5 5pptppt课件课件. .房间隔缺损介入治疗器材房间隔缺损介入治疗器材输送导管6 6pptppt课件课件. .房间隔缺损介入治疗过程（房间隔缺损介入治
3、疗过程（1 1）A A、将输送鞘送达房缺处、将输送鞘送达房缺处经输送鞘送入封堵器及推送杆经输送鞘送入封堵器及推送杆在左心房内张开成盘状在左心房内张开成盘状B B、回撤输送系统、回撤输送系统使左房面紧贴房间隔使左房面紧贴房间隔7 7pptppt课件课件. .房间隔缺损介入治疗过程（房间隔缺损介入治疗过程（2 2）C C、释放封堵器的右心房盘面、释放封堵器的右心房盘面在右心房内张开成盘状在右心房内张开成盘状D D、确定位置良好、确定位置良好 释放封堵器释放封堵器8 8pptppt课件课件. .ASDASD封堵术前准备封堵术前准备1.1.术前谈话，告知风险，完善各项同意书，术前谈话，告知风险，完善各
4、项同意书，8 8岁以下需全麻岁以下需全麻患儿签麻醉同意书患儿签麻醉同意书2.2.完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。5050岁患者岁患者做冠脉多排做冠脉多排CTCT或术中冠脉造影，排除冠脉病变。或术中冠脉造影，排除冠脉病变。3.3.全麻者术前严格禁食全麻者术前严格禁食6 6小时，禁饮小时，禁饮4 4小时，等待时间过长时小时，等待时间过长时可给予静脉补液（以葡萄糖为主）可给予静脉补液（以葡萄糖为主）4.4.碘过敏试验，抗生素皮试碘过敏试验，抗生素皮试5.5.双侧腹股沟区备皮双侧腹股沟区备皮6.6.建立左上或左下肢建立左上或左下肢留置针通道留置针通道7.
5、7.超过超过1010岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查9 9pptppt课件课件. .拔管后应按压穿刺点30min ,用纱布垫加压包扎 ,沙袋压迫6h ,穿刺侧肢体制动12h ,观察局部有无出血及血肿形成 压迫不当肢体活动局部并发症肝素使用并发症预防及护理1010pptppt课件课件. .并发症预防及护理并发症预防及护理肢体温度血栓形成栓塞体循环肺循环大脑外周血管肺栓塞意识改变瞳孔改变呼吸改变皮温颜色动脉搏动咳嗽气促发绀1111pptppt课件课件. .并发症预防及护理并发症预防及护理血栓形成及栓塞血栓形成及栓塞手术后肝素抗凝治疗手术后肝素抗凝
6、治疗4848小时小时术后口服阿司匹林：术后口服阿司匹林：3 35 5/(/( ) )， 共共6 6个月个月 置入封堵器直径置入封堵器直径3030患者加用波立维患者加用波立维7575/ /( (成人成人) )，共，共1 1个月个月1212pptppt课件课件. .并发症的预防及护理并发症的预防及护理心律失常心律失常 术后早期可偶发房性心律失常术后早期可偶发房性心律失常n n早搏、心动过速、房室传导组滞早搏、心动过速、房室传导组滞n n术后严密监测心率、心律术后严密监测心率、心律n n观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适n n术后术后 1 12 2 月后消失月后消失
7、 , ,频发者给予静脉地塞米松频发者给予静脉地塞米松1313pptppt课件课件. .并发症的预防及护理并发症的预防及护理 封堵器脱落封堵器脱落 ( (严重的并发症严重的并发症 ) ) 可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出 准备手术由心外科开胸取出准备手术由心外科开胸取出 Amplatzer Amplatzer 封堵器为一个整体结构封堵器为一个整体结构 , ,发生脱落发生脱落的的 可能性极小可能性极小 为防止并发症发生为防止并发症发生 应要求病儿术后应要求病儿术后 24 h 24 h 卧床卧床休休 息息 , ,避免哭闹避免哭闹 , ,术后术后 3 3个月内避免剧烈运动个月内避免剧烈运动1414pptppt课件课件. .谢谢！谢谢！1515pptppt课件课件. .此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
