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1、附件1： 吉林省创业孵化基地省级专项资金 项目申报书（公 章）申报单位： 日 期： 年 月 日 吉林省中小企业发展局吉 林 省 财 政 厅 制附件2：吉林省2008年度创业孵化基地省级专项补助资金申请表_（市、州）_县（市、区） 单位：万元、平方米孵化基地名称（加盖孵化基地或项目单位公章）建设地址单位性质主管部门法人代表联系电话规划建筑面积 平方米孵化厂房面积 平方米已建成 平方米公共服务区面积 平方米公共服务区面积 平方米已建成 平方米最大孵化容量 户在孵企业数量 户项目总投资 万元已完成投资 万元申报项目名称申报项目总投资 万元政 府贷 款自 筹 万元 万元 万元已完成投资万元资金缺口万元
2、申请资金 万元申请资金用途创业孵化基地所在地部门初审意见中小企业工作部门财政部门 年 月 日 年 月 日注：“孵化基地名称”统一按照关于进一步加快全省中小企业创业孵化基地建设的意见中有关创业孵化基地命名的要求填报，未经省统一认定为省级创业孵化基地的，一律按有关市（州）、县（市）级中小企业创业孵化基地的规范命名填报。附件3：创业孵化基地建设基本情况表 市（州） （市、区） 单位：万元、平方米 孵化基地名称建设地址项目建设单位投资主体法人代表联系电话主管部门负责人及电话规划建筑面积平方米孵化厂房建筑面积平方米公共服务区面积平方米已建成孵化厂房面积平方米最大孵化容量户（企业）在孵企业户（企业）建设起
3、止期限投入使用时间 基地从业人员人孵化产业方向项目总投资万元项目总投资构成政府自筹贷款其他已完成投资万元万元万元万元基地运营成本万元/年资金来源形象进度主体工程1.公共服务场所建设进度：2.孵化厂房建设进度：配套工程1.道路： 2.供电：3.供水： 4.通讯：5.环保： 6.其它：备 注1.表中的“项目总投资”指用于孵化基地建设的所有项目资金总额；2.“基地内从业人员”指基地内现有就业人员（含基地工作人员），“资金来源”专指用于支付创业孵化基地运营成本的资金来源； 3.表中联系电话必须填写有效联系方式。项目单位：（盖章） 法定代表人：（签章）年 月 日 年 月 日填表人： 联系电话：附件4：创
4、业孵化基地入孵企业汇总表孵化基地名称： 单位：平方米、万元序号企业名称所属行业注册时间注册资金入孵时间租用面积法人代表电 话123456789101112131415填表时间： 填表人： 联系电话：附件5：创业孵化基地建设可行性研究报告参考提纲根据国家和有关部门关于该类项目的规定,结合创业孵化基地建设具体情况，创业孵化基地建设可行性研究报告参考提纲如下：一、标题：创业孵化基地可行性研究报告二、内容：第一章 总论1.1概要创业孵化基地名称承办单位概况可行性研究报告编制依据编制范围（主要内容）（1）概要（2）建设必要性（3）建设选址（4）建设方案（5）机构设置（6）孵化服务（7）投资估算与融资方式
5、（8）预期经济效益与社会效益分析（9）孵化基地运营成本估算及资金来源第二章 创业孵化基地建设必要性2.1建设背景 2.2区域经济发展和就业状况以及企业现状分析2.3建设依据2.4建设必要性和可行性第三章 建设地点的选择3.1建设地点3.2地理、商业环境条件3.3基础设施条件第四章 建设方案4.1指导思想4.2建设原则4.3拟建地点4.4建设规模和目标4.5建设条件4.6建设期限4.7建设投资4.8建设内容4.8.1硬件建设4.8.2公共设施建设4.8.3办公设施建设第五章 机构设置5.1创业孵化基地项目建设领导机构5.2内设机构及职能5.3人员配置及管理体制第六章 孵化服务6.1服务内容6.2服务收费标准6.3补贴方式及内容第七章 投资估算与融资方式7.1投资预算7.2资金筹措第八章 预期效益分析8.1经济效益分析8.2社会效益分析8.3风险分析第九章 孵化基地运营成本估算及资金来源9.1孵化基地正常运营成本估算9.2维持孵化基地运营资金来源三、项目可行性研究报告编制单位：单位或委托院、所编制。四、项目可行性研究报告编制时间：年月 日。
