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1、 护士岗位技能训练理论知识 碧湖医院护理部1、 无菌技术概念：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。相关目的是：1）取用或传递相关无菌敷料2）执行无菌操作或接触无菌物品戴无菌手套，以保护患者，预防感染。3）保持无菌溶液、无菌物品处于无菌状态4）铺用无菌盆，形成无菌区，放置无菌物品。2、 无菌操作时相关注意事项：1）打开各种无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期 。2）打开包后的干镊子罐、持物钳应当：每 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是： 24 小时。无菌盘有效期为： 4 小时。3）无菌持物钳的使用，取远处物品时，应当：
2、速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。4）取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口 ，不可伸入无菌溶液瓶内直接蘸取溶液，倒出的溶液不可倒回瓶内。3、 关于测量血压的方法，应注意：协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝2-3cm，保持测量者视线与血压计刻度平行。长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。4、各种方法测量体温的时间及注意点：测腋温的测量时间是： 5-10 分钟，应擦干腋下的汗液；测量口温时间是： 3 分钟，应告知测温15-30分钟勿进食过冷、过热食物，闭口
3、勿用牙咬体温计；测量肛温时间是： 3 分钟，将水银端涂润滑剂，插入肛门内约（3-5cm）。5、徒手打开气道的方法有：仰头举颏法、仰头举颌法、挤捏下颌法。6、一般洗手的目的是：（去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌）。洗手的指征是：1)直接接触患者前后；2)无菌操作前后；3)处理清洁或者无菌物品之前。4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6)处理污染物品后。7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。7、行鼻饲患者，如何检查胃管：每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时
4、，应当通知医师减量或者暂停鼻饲 。8、昏迷患者插管时，应如何：将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。9、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应如何：（立即拔出胃管重插）。为患者洗胃时，每次注入洗胃液量为多少：（300500ml）。哪类病人禁忌洗胃：（吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者）。10、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是什么：（锻炼膀胱的反射功能）。实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是多少：（10-15毫升无菌生理盐水）；尿潴留患者一次导出尿量不超过多少：（1000 毫升），以防出现什
5、么（虚脱和血尿 ）。11、哪类病人禁止灌肠（急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者），对肝性脑病患者禁用什么灌肠（肥皂水），伤寒患者灌肠量不可超过多少（500ml），液面距肛门不超过（30cm）。12、给氧的目的是什么：（提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧）。对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应如何吸氧：（低浓度持续给氧为宜）。氧浓度如何计算：21+氧流量x4。13、给氧时，应如何指导患者：(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸；(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；(4)告知患者有关用氧安全的知识。5）给患
6、者吸氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。14、预防患者压疮的观察要点：1）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位；2）了解患者的皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉3）了解患者的受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染4）了解患者的躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态5）了解患者全身状况：高热、消瘦、或肥胖、昏迷、躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。6）对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）。15、预防患者跌倒的观察要点：1）掌握患者的基本情况：神志、自理能力、步态。2）了解患
7、者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着。16、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当如何做：先测脉搏、心率，注意其节律变化。护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，应该如何：暂不发药，并做好交班工作。17、静脉输液时，应检查液体的内容有哪些：（液体的名称、浓度和剂量、生产日期和有效期、液体的质量）；静脉输液调节输液速度时，一般成人为多少：（4060滴/分钟），儿童多少：（2040滴/分钟）。18、常见的输液反应有：（发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞），输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是：（呼吸困难、咳嗽、
8、胸闷、咳粉红色泡沫痰） 。在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（空气栓赛，立即左侧卧位）。19、使用输液泵的目的是什么：准确控制输液速度、使药物速度均匀、药物用量准确、使药物安全地进入患者体内发生作用。应该注意什么：正确设定输液速度及其它必需参数，随时查看输液泵的工作状态，防止液体失控，注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及及时给予相应处理。20、PICC是指什么：（经外周插管的中心静脉导管），使用目的是什么：（为患者提供中、长期的静脉输液治疗）。对要长期进行静脉给药者，如何保护静脉：从远端至近端选择血管进行注射，并密切观察有无
9、液体外渗。21、输血前应注意什么：（必须两人核对无误后方可输入，血液取回后勿振荡、加温、避免血液成分破坏而溶血；输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入什么：（0.9%氯化钠溶液），防发生反应。输血后血袋如何保存：（注明输毕时间并签名，单独用塑料袋等封装，低温保存24小时）。22、青霉素皮试液每毫升含（200-500单位），青霉素皮肤试验前应重点评估的是：（用药史和过敏史），抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是：皮下注射肾上腺素。23、采集血标本应注意：严禁从输血、输液针头处采血，血清标本应避免震荡防止溶血，全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀，血气分析需抗凝密封送检。24、使用PICC（经外周
10、插管的中心静脉导管）时应重点注意什么：对粘性较大的液体或化疗药物前后用生理盐水冲管，可以使用PICC导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂，严禁使用小于10毫升的注射器推注液体。25、影响血压的主要因素为：（心输出量和外周阻力） ；测量血压时导致测得的血压偏高的因素是：（袖带过松、过窄， 手臂位置低于心脏）。 26、为患者实施头部降温的主要目的是什么：（防止脑水肿 ），使用物理降温时应避开哪些部位：（枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位）。27、心肺复苏时，判断患者呼吸是通过（看、听、感觉，看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成。心肺
11、复苏A、B、C中的是指：开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压 。使用简易呼吸器时，氧流量应调节：（8-10 升/分），每次送气（400600ml），频率：（1012 次/分）。28、胸外按压的方法：1）按压的正确部位是：胸骨中下1/3处。2）按压手法：一手掌根放于按压部位，另一手平行叠于手背上，将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。3）按压幅度应使胸骨下陷：（ 4-5厘米）；4）按压时间:放松时间为（ 1:1 ）；5）按压频率为：（100次/分 ）；6）胸外按压:人工呼吸为 （30：2 ），7）操作5个循环后再次评估颈动脉搏动及人工呼吸，如恢复，进一步生命支持，
12、如未恢复，继续操作5个循环后再评估。29、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为：（15秒），吸痰过程中应观察患者：（心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化）。血氧饱和度监测时，患者有什么情况会影响监测结果：（休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血，光线太强、电磁干扰、涂抹指甲油等）。30、胎心音听诊的目的及注意事项：目的是了解胎心是否正常、了解胎儿在宫内情况，注意点：1）妊娠18-20周时，用听诊器经孕妇腹部可听到如钟表的“嘀嗒”的双音为胎心音，应计数1分钟。2）听胎心音时，需于子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别；3）选择宫缩后间歇期听诊，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应触孕妇脉
13、博作对比，必要时吸氧，进行胎心监护，报告医师。31、电除颤的注意点：1）标准部位是一个电极置于心尖部 ，另一个电极置于心底部，除颤部位无潮湿无敷料；2）除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10 厘米；3）确定周围人员无直接或间接接触患者，操作者不能与患者接触，不能与金属类物品接触。32、脊髓损伤病人翻身时应注意什么：1）、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2）患者有颈髓损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，避免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
14、3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床。3）准确记录翻身时间。33、护理胸腔闭式引流管患者时应注意：1）水封瓶应位于胸部以下，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定；2）保持引流管长度适宜，防止受压、打折、扭曲、脱出，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质及引流速度，量多时及时报告医生。3）更换引流瓶时，要先夹闭引流管防止空气进入，保证接头牢固固定，严格无菌操作。4）引流的患者搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。5）拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗液，如有变化，要及时报告医师处理。35、护理脑
15、室引流的患者时应注意：1）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。保持引流通畅、穿刺部位干燥，每日更换无菌巾，引流袋悬挂高度应高于脑平面10-20cm ；2）搬动脑室引流患者时，要先夹闭引流管，待患者安置稳定后打开引流管。3）帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4）患者按要求卧位，引流袋位置不能随意移动，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口。1.结核性脑膜炎早期主要症状是什么？（性情改变） 2.慢性支气管炎最常见的并发症是什么？（阻塞性肺气肿）3.早期妊娠是指妊娠多少时间内？（妊娠12周末以前）4.预防全麻病人发生误吸的主要措施是什么？（术前禁食禁饮）5.最能提示壁层腹膜有炎症的体征是什么？（腹壁反跳痛）6.心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是什么？（心搏骤停）7.急性心肌梗死常见的死亡原因是什么？（严重心律失常）8.护理咯血窒息病人的第一步骤是什么？（解除呼吸道阻塞）9.血气分析标本采集后应立即如何处理？（用软木塞封闭针头或将针头插入石蜡油的标本瓶液面下隔离空气）10.上消化道出血伴休克时首要护理措施是什么？（建立静脉输液途径）11.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是什么？（食管囊阻塞咽喉）12.护理白血病病人最重要的是什么？（预防感染）13.孕妇最容易并发哪种贫血？（缺铁性贫血）14
