《疾病预防教育乙型肝炎2011(共8页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疾病预防教育乙型肝炎2011(共8页)（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上疾病预防教育河北科技大学电气学院郑毅琳 讲师第 1 章乙型肝炎前言 全球共有乙肝病毒携带者3.5亿人，中国大陆目前有约3000万慢性乙肝患者和1.2亿无症状的携带者 在香港的华人中，携带者也占10%左右 中国有近1/10的人口携带乙肝病毒，人数之多、范围之大、影响之广，这已经不仅仅是疾病问题，而是一个群体问题，一个社会问题 2003年，浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试并顺利通过笔试、面试 4月1日体检查出为乙肝“小三阳”而未被录用，4月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员，其中一名死亡 周一超被判故意杀人执行死刑，此案轰动全国，乙肝歧视第一次进入公众视野 2
2、003年9月26日，报考安徽芜湖公务员的乙肝携带者张先著以笔试、面试第一名的成绩入围公务员选拔，被人事局以感染乙肝病毒为名拒绝 张氏遂于10月10日起诉，要求：撤销该决定，并认定安徽省国家公务员录用体检实施细则（试行）侵犯了其宪法权利，被称为“乙肝歧视第一案” 2004年1月，西安某高校硕士毕业生因不堪身为乙肝病毒携带者所带来的巨大压力而走上绝路，跳楼身亡 乙肝歧视是指中国社会现存的对健康的乙肝病毒携带者的一种歧视现象 乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视和人道主义灾难，一亿多人被排除在社会的边缘，人格和生存权利无法得到保障，乙肝因此被称为“中国第一病” 调查表明中国乙肝携带者受到的就业歧
3、视是所有歧视中（如地域、年龄、户口、性别、学历、艾滋病、农民等等）最严重的一种 由于对前途和生活的绝望，乙肝病毒携带者的极端行为时常出现 乙肝歧视已成为影响社会公平公正、和谐稳定的重要因素 事实上，公众增强了自我防护意识、提高了对传染病的认知和重视，这对有效地预防和控制传染病是非常重要的，但没有必要谈“肝”色变，这主要还是由于缺乏对这方面知识足够的了解，造成对乙肝的误解和恐惧 从2007年开始，中国政府相关的立法进程渐次展开，为保护乙肝病毒携带者的权益提供了法律依据 2007年8月30日,十届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了就业促进法，该法第一次明确规定，用人单位招用人员，不得以是传染病
4、病原携带者为由拒绝录用。用人单位不得强检乙肝，否则将被处以罚款 1000元的罚款被认为太低，无威慑力，尽管如此，该法的出台还是使相关诉讼显著增加，乙肝携带者开始频频胜诉 2009年2月28日十一届全国人大常委会第七次会议第四审通过了中华人民共和国食品安全法，其中删除了原食品卫生法对肝炎病原携带者的限制 随后通过的实施条例更是明确区分了甲肝、戊肝等消化道传染病和乙肝（血液传染病），将乙肝及其携带者从禁止从事入口食品的岗位名单中剔除 2009年8月，卫生部就不得禁止乙肝宝宝入幼托进行公开征求意见 2009年12月29日，卫生部新闻发言明确表示，计划取消入学、就业体检中“乙肝五项”的检查，组织者不得
5、强制体检者接受检查 同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利 乙肝，只在中国是被夸大的恐惧，在国外的常规检查中，不包含乙肝两对半的检测 仅仅在献血、捐献器官等活动中检测HBV（乙肝病毒），在中国香港、台湾地区常规检查中也不检测HBV 在国外某些国家，只检测有没有抗体，仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗 8月30日下午，“肝炎防治宣传教育活动启动暨刘德华先生担任乙肝防治宣传大使”活动在人民大会堂举行 为了提高公众对乙肝的关注，中国肝炎防治基金会特别邀请刘德华担任乙肝防治宣传大使并将参与多项公益活动，聘期三年 说到为何会出任宣传大使，刘德华表示，自己从
6、小就是乙肝病毒携带者，以自身做榜样，可能说服力更强 这是刘德华第一次公开承认自己的身体状况，问及会否担心因此而流失一部分喜欢他的影迷，他表示：“还没有试过，不知道。”一、乙肝五项 幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者” 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，传播途径与艾滋病相同，在一起学习、工作、用餐均不会传染，也不会
7、通过被污染的食物传播 乙肝病毒携带者中90%以上的不会发病，真正变成肝硬化、肝癌的不足5% 乙型肝炎病毒 (HBV) 的抵抗力较强，但6510小时、煮沸10分钟 或高压蒸气均可灭活HBV 20世纪50年代末，Baruch Blumber为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本 经过几年的努力之后，他终于确定了最先在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质为乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗 此后更多研究相继发现了 抗-HBs（乙肝病毒表面抗体） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗体） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗体） HBV的抗原有3种：表面抗原（HBsA
8、g）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg） 表面抗原大量存在于感染者血液中，是HBV感染以及检测的主要标志 表面抗原具有抗原性，可诱导机体产生特意保护性的抗-HBs，也是制备疫苗的最主要成分 核心抗原被表面抗原覆盖，故不易在血循环中检出，核心抗原具有强免疫原性，可诱导很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生抗-HBc e抗原为可溶性蛋白质，传染性强，游离存在于血液中，在病理上认为是HBV复制以具有强感染性的一个指标，抗-HBe的出现，是预后良好的征象一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 过去和现在均未感染HBVHBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HB
9、c 预防注射疫苗；或HBV感染已康复一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 曾感染HBV，急性感染恢复期HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 过去和现在均已感染过HBV一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性HBV感染早期，HBsAg携带者HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性HBV感染早期，传染性强一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性感染中期HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性感染趋向恢复一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗
10、HBc 急性感染趋向恢复HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc HBV感染已恢复一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 既往感染；急性HBV感染恢复期HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 既往感染；急性HBV感染已恢复一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性感染趋向恢复；慢性携带者HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性HBV感染；慢性HBsAg携带者一、乙肝五项HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg 携带者，传染性弱HBsAg 抗HBs
11、 HBeAg 抗HBe 抗HBc 急性或慢性乙肝，传染性极强一、乙肝五项 所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是 HBsAg(+) HBeAb(+) 抗HBc(+)一、乙肝五项 应进行DNA检测，如果阳性那么反映病毒复制活跃 如为阴性那么反映病毒受到抑制，病毒复制不活跃 小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力一、乙肝五项 俗称的大三阳，即乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳
12、性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是 HBsAg(+) HBeAg(+) 抗HBc(+)一、乙肝五项 乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，血液HBsAg阳性持续6个月以上，没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查基本正常的慢性乙肝病毒感染者 1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常一、乙肝五项 乙肝病毒携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习 日常工作和学习的传染性很小，几乎可以忽略，比如握手、面对面说话、使用被乙肝病毒携带者用过的笔、接触过的电话、电脑等等都不会传染一、乙肝五项 “病毒携带者”虽然会长期携带乙肝病毒，而肝脏损害
13、较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用 而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，这也是机体自身的一种保护反应一、乙肝五项 结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程 若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳 目前，我国有1.2亿乙肝病毒携带者（注：根据卫生部最新统计结果，目前这个数字已下降至9300万），是由于，90年代前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播 第二是以前没有母婴阻断技
