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1、临床OSCE方案1一. 目的：本站旨在考査住院医生应具备的基本岗位服务能力-“胜任力”：1、常见症状鉴别能力2、体格检查能力3、辅助检查判读能力4、医疗文书书写能力5、基本操作能力6、常见疾病诊断处理能力7、急诊急救能力8、各专科常见疾病的诊疗能力9、人文精神及沟通交流能力二. 方法：模拟在医院的场景，接诊一例常见病或急症患考；通过与考官交互问答的方 式，完成痫史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信 息的分析做出初步诊断，给予和应的处理并完成一份病历记录。三. 形式：病历书写为笔试，其他部分为面试。四. 考务：每组考官至少2人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分
2、， 最终成绩汇总；考试时间60分钟。五. 场所：独立考室。问题1：根据已给的本专业命题，您作为接诊医师，应丫解那些相关病史-问诊 2：体检的重点3：书写病历：规培：手写完整病历；4：你应安排那些必要的检查规培：实验室、ECG、X线、CT、ECT （放射断层摄影）、MRI （磁共振） 等等全科：实验室、ECG、X线 5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断全科诊断：考虑生物学诊断、心理、家庭、社会问题 6：你给病人的处理及建议（诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等） 全科：含转诊的指针、转诊前处置、心理、家庭、社会问题的处置7：临床技能操作全科：只要求在社区卫生
3、服务中可执行的 8:急诊急救技能按急诊急救第一现场人的要求；全科：快速反映、流调、隔离消毒 9：综合评判临床思维与交流的能力姓名单位专业职称成绩住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考题：25岁女性患者，腹痛8小时，伴恶心、呕吐、低热。问题14:您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）一1站（10分钟）问题1参考答案提供信息项目分得分15分腹痛起始情况（诱因）：无1起病的缓急：逐渐加重1腹痛的部位：上腹部、剑突下1性质：隐痛1发作时间：持续性1程度：中度1放射痛：无1伴随症状：畏寒、发热（有）1胸闷、胸痛（无）1恶心、呕吐（有）1腹胀、腹泻（无）1肛门排便、排气（正常）1治疗情况：1
4、演变过程等（转移性右下腹痛）1月经史问题1-2:体检的重点一 1站（10分钟）M题2参考答案提供信息项目分得分15分体位正确:1暴露充分：1检査顺序：视、听、触、叩1视诊方法：1听诊：顺序、听诊区、时间1触诊手法，浅深2触诊：顺序：1触诊：肝脏脾脏2触诊：墨菲氏征2反跳痛：阑尾区1扣诊手法：肝脾、移动性浊咅2问题2:写出完整病历一2站（15分钟）2提供信息项目分得分问题参考答案提供信息（完整、准确）项0分得分10分病历书写10问题3:你应安排哪些必要的检査一3、4、5站（实验室、心电图、影像资料见后）问题参考答案提供信息项0分得分15分血象高，中性粒高2.5肝功能损害、低蛋 白血症2.5窦性心
5、动过速2.5快速心房颤动2.5急性阑尾炎2.5肠梗阻2.510.93!10A9/L94.70%3.70%1.50%0 一%0.10%0.6% -10.3610A9/L0401C: L0.1610A9/L010A9/L0.0110A9/L0.0710A9/L3.6810A12/L116.009/L【5 6 7 8 901-3-4-56-笋考I围虽位A 、住院医生培训临床技能考核评分表一实验室检查 姓名单位准考证号成绩与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟）_冃二，-1 iQ血鑭IB分桁（五分；=*=2 白棚计数3 匚I 口竺，二名胞至二互4 口戸巳纪胞百分工 里杈迂胞百
6、分五:曾匕竺抱垚分e 字式鈐也-姻胞巨7：卜L 一 口住铟胞it教至怃?S胞计敦 :言主艳丁鈐 :會胯广打辽瑚计JL至白?一 錢*rI Umi与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟）项目名称夢考2围琦禾象位|丄生化全赛I2.S蛋白?日蛋白252g/L J4i?ia193g/L J5s靴1.3nnews120.4mg/L7n4rumol/L8霣umol/L0闯卿:f16.85umol/Lr10丙氛耘気基转悴g1?5U/L11门冬氛爸氛基转移筠1?U/L12谷两/S亘033住院医生培训临床技能考核评分表心电图检查姓名单位准考证号成绩与本病例相关的假设心电图题目一：（1分钟
7、）与本病例相关的假设心电图题目二：（1分钟）例：赵某某，男性，70岁。有高血压史。反复心悸2周，心电图检查如下。 心电图参考诊断意见：卜住院医生培训临床技能考核评分表影像学检:姓名单位准考证号成绩与本病例相关的假设影像学题目一：（1.5分钟）例：简要病史：男性，14岁，右下腹痛1日，低热、恶心。影像学描述：临床影像学参考诊断：GE MEDICAL SYSTEMS LightSpeed VCT CT99 Series： 2SP： 127.50九江学院附屈医院 PENG HAN M/14 years135942016年3只61114:09:38.0PID0508539RKV： 120.00 mA：
8、 250 Thick： 5.0016cmFOV： 321.00x321.00 ZOOM： 155.47%WZL： 300/35STANDARDP与本病例相关的题目二：（1.5分钟）简要病史：男性，57岁，腹痛腹胀2日，伴恶心、呕吐数次。 影像学描述：临床影像学参考诊断：问题4-1:请给病人初步诊断、鉴别诊断一6站生物学、心理、家庭、社会问 题（全科）初步诊断（2分钟）问题1参考答案提供信息项0分得分5分腹痛待查1急性阑尾炎3急性胃穿孔？1异位妊娠破裂大岀血？1诊断依据（2分钟）问题1参考答案提供信息项冃分得分5分转移性右下方痛2麦氏点压痛、反跳痛2血象尚1鉴别诊断（2分钟）问题1参考答案提供信
9、息项目分得分5分急性胃穿孔2异位妊娠破裂大出血2输尿管结石1问题4-2:你给病人的处理及建议一7站转诊的指标、转诊前的处置（全科）（2分钟）问题2参考答案提供信息项目分得分5分禁食2头孢类抗生素2替硝唑或甲硝唑2建议立即住院准备手术2完善术前检查2问题5:止血包扎术一8站（占总分的20%）（10分钟）止血包扎术评分表姓名时间得分考官项目操作内容标准分扣分1.洗手、戴口罩、帽子、手套22 1准备2.评估环境、表明身份22 1工作3.安慰患者22 110分4.备物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔44 21等1.检查并报告伤情33 2 12.左手指压止血：将患者屈肘、术者拇指置于上臂肱
10、二头肌33 2 1内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫3.抬高伤肢两分钟（门头报告）33 21止血4.右手指导伤员指压止血正确33 21带止5.止血带部位垫衬垫33 2 1血法6.上止血带部位正确（上肢在上臂上1/3段，下胺在大腿上33 2 130分2/3 段）7.止血带压力均匀、适度33 218.检查止血效果并报告33 2 19.填写标记卡33 2 110.报告止血部位、时间33 2 11.敷料选择合适33 212.无菌原则取敷料55 4 3 213.创面覆盖完整33 214.扎绷带方法正确55 4 3 21fill5.加压均匀、适度44 3 2 1/JUui+16.绷带卷无脱落55 4 3 2
11、1i 1 - rfri7.包扎平整美观55 4 3 21iLJULrn ZV8.敷料无外露22 1OV jy9.前臂悬吊正确55 4 3 2 110.三角巾悬吊规范55 4 3 2 111.松紧适度55 4 3 2112.不能压迫异物22 113.整理用物111.态度严肃认真，操作熟练，动作规范，关爱病人注重舒适，55 4 3 2 1W里与病人交流用语规范，自然，针对性强计1l Iin2.操作时间：10分钟，8分钟得3分，9分钟得2分，10分55 4 3 21钟得1分，10分钟不得分问题6:您给某病人徒手心肺复苏一9站（100分）（4分钟） 住院医生培训临床技能考核评分表心肺复苏（2015版）项目操作程序标准分扣分1.着装整齐221准备2.发现情况迅速到位、判断周围环境是否安全44321工作3.将患者处于平卧位4432120分4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器、10每少一件用物扣1除颤仪分1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助66422.判断颈动脉顺便看呼吸及时间（7秒钟）443213.去枕，松被,插板66424.衣扣,松裤带443215.行胸外按压，（术齐将一手掌根部
