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1、传染病学(医学高级):病毒性疾病真题及答案1、单选(江南博哥)患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121109/L。二便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病,应进一步做哪项检测()A.抗结核抗体检测B.抗HIV检测C.CEA检测D.AFP检测E.抗EB病毒抗体检测本题答案:B2、单选患者女,28岁,已婚未育,教师,因“
2、发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音()。实验室检查:HbsAg(),HbeAg(),HbcAb(),HCV-Ab(),HBV-DNA3.3106copies/ml;ALT382U/L,SCr35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是()A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104copie
3、s/mlC.ALT2倍正常上限值(ULN)D.ALT2ULN,肝组织学显示KnodellHAI评分4,或G2炎症坏死E.TBil2ULN本题答案:D3、单选男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,来诊,T40,BP7050mmHg(9.36.7kPa),皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(),巴氏征()。诊断应首先考虑()A.败血症B.流脑(普通型)C.流脑(休克型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型)本题答案:E4、单选女,28岁,北京市某医院护士,4天前护理过SARS患者,于2003年2月12日开始出现高热,干咳、腹泻,于2月18日入院。体格检查发现体温40.3,双肺
4、可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3109/L,分类计数N0.81%,L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中,错误的是()A.严格按呼吸道传染病进行隔离B.予持续吸氧C.按甲类传染病的要求报告防疫部门D.予抗真菌药物治疗E.予抗病毒药物治疗本题答案:D本题解析:北京市某医院护士,4天前护理过SARS患者,高热、肺有啰音,周围血液白细胞总数下降,胸片示双肺炎症。应高度注意患SARS的可能,不应给予抗真菌药物治疗。5、单选男,40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC1810/L,血小板5610/L,尿蛋白(+)。该患者的诊断首先应考虑为()A.革兰阴性
5、败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案:C本题解析:因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白,这些都是肾综合征出血热的临床特征。6、单选肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况,宜选用的治疗方案是()A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上,加用广谱抗生素,必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗,酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗,注意保持水、电解质平衡E.加用干扰素,酌情给予胸腺肽-1本题答案:B7、单选关
6、于流行性腮腺炎,下列哪项是错误的()A腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者,也可有脑脊液白细胞数增高。B疫苗接种是本病主要的预防措施C本病抗病毒治疗为主D重者可短期使用肾上腺皮质激素E人是腮腺炎病毒的惟一宿主本题答案:C本题解析:流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程,从呼吸道侵入后,首先侵犯腮腺和神经系统,其次为睾丸、胰腺等部位。8、单选下列关于流行性出血热哪项是错误的()A.心脑是最容易受侵犯的器官B.是一种自然疫源性疾病C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E.高血容量综合征主要见于少尿期本题答案:A9、单选一般来说,
7、最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是()A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案:E10、单选肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是()A.静脉滴注平衡盐溶液为主,降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂,纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主,降压、利尿,酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量,酌情给予导泻治疗E.控制液体入量,给予间歇放血治疗本题答案:C11、单选患者男,18岁,3d前受凉后突
8、然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为()A.急性睾丸炎B.附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.流行性腮腺炎并发睾丸炎E.尿路感染本题答案:D12、多选禽流感患儿10个月龄,不宜使用的药物包括()A.扎那米韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺E.阿司匹林本题答案:C,D,E13、单选患儿男,2岁,因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.21012/L,
9、WBC5.8109/L,N0.58,PLT183109/L。为及早诊断,首要检查是()A.血常规B.颅脑CTC.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgMD.脊柱X线片(正、侧位)E.肌电图本题答案:C14、多选患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:
10、嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2109/L,N0.80,PLT18109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3mmol/L;BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断,叙述错误的是()A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)B.登革出血热的可能性不大C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系D.患者的性别与疾病的诊断密切相关E.血清中和抗体的监测中,lgG()较lgM()的意义大F.患者的居
11、住地具有流行病学意义G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助本题答案:A,B,C,D,G15、单选肾综合征出血热多尿期,下列哪项是错误的()A.自觉症状较少尿期好转B.尿量可达36L/天,持续数天至数周C.可因出血或继发感染而引发休克D.仍需密切监测水、电解质平衡E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克本题答案:A本题解析:起初自觉症状较少尿期相似或加重,数天后才逐渐好转。16、单选关于水痘-带状疱疹的流行病学特点,叙述错误的是()A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘,
12、主要是儿童发病,20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力,体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案:E17、多选慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括()A.血清HCV-RNA()B.抗HCV()C.血清ALT升高(除外其他原因)D.肝活检证实为慢性肝炎E.血清中胆红素升高本题答案:A,B,C,D18、多选狂犬病的发病机制及病理特征包括()A.感染部位组织内病毒小量增殖B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官D.伤口感染引起败血症或感染性休克E.脑组织炎性充血,脑脊液呈化脓性改变本题答案:A,B,C19、多选患者男,56岁,公务员,因
13、“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。对于与患者同行的密切接触者,下列处理正确的有()A.隔离观察7dB.口服奥司他韦1周预防C.口服扎那米韦1周预防D.口服金刚烷胺1周预防E.接种疫苗F.注射高效价丙种球蛋白G.加强体育锻炼本题答案:A,B20、单选下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的()A.普通病例血白细胞总数可以正常B.普通病例血白细胞总数可以降低C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低D.重症病例血
14、中性粒细胞计数明显升高E.部分患者出现血小板降低本题答案:D本题解析:甲型H1N1流感白细胞计数白细胞总数一般不高或降低;中性粒细胞计数正常,重症患者中性粒细胞百分数和绝对值降低;大部分重症患者淋巴细胞百分数和绝对值降低;部分患者出现血小板降低,极少数病例血小板计数低于30109/L。21、多选患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院
15、次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2109/L,N0.80,PLT18109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3mmol/L;BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是()A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁本题答案:A,C,D,E,F,H22、单选流感病毒肺炎最严重的病理改变是()A.肺充血、水肿B.肺透明膜形成C.肺泡内有纤维蛋白渗出液D.支气管黏膜坏死脱落E.黏膜下层灶性出血本题答案:B23、单选?如