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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题及答案1、单选（江南博哥）患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121109/L。二便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）A.抗结核抗体检测B.抗HIV检测C.CEA检测D.AFP检测E.抗EB病毒抗体检测本题答案：B2、单选患者女，28岁，已婚未育，教师，因“
2、发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）A.HBeAg阳性者HBV-DNA105copies/mlB.HBeAg阴性者HBV-DNA104copie
3、s/mlC.ALT2倍正常上限值（ULN）D.ALT2ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分4，或G2炎症坏死E.TBil2ULN本题答案：D3、单选男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40，BP7050mmHg（9.36.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（），巴氏征（）。诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普通型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）本题答案：E4、单选女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3，双肺
4、可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，错误的是（）A.严格按呼吸道传染病进行隔离B.予持续吸氧C.按甲类传染病的要求报告防疫部门D.予抗真菌药物治疗E.予抗病毒药物治疗本题答案：D本题解析：北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，高热、肺有啰音，周围血液白细胞总数下降，胸片示双肺炎症。应高度注意患SARS的可能，不应给予抗真菌药物治疗。5、单选男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC1810/L，血小板5610/L，尿蛋白（+）。该患者的诊断首先应考虑为（）A.革兰阴性
5、败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案：C本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。6、单选肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-1本题答案：B7、单选关
6、于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的（）A腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。B疫苗接种是本病主要的预防措施C本病抗病毒治疗为主D重者可短期使用肾上腺皮质激素E人是腮腺炎病毒的惟一宿主本题答案：C本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为睾丸、胰腺等部位。8、单选下列关于流行性出血热哪项是错误的（）A.心脑是最容易受侵犯的器官B.是一种自然疫源性疾病C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E.高血容量综合征主要见于少尿期本题答案：A9、单选一般来说，
7、最能反映急性肝炎患者病情严重程度的实验室检查项目是（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱脂酶E.总胆红素本题答案：E10、单选肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是（）A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗E.控制液体入量，给予间歇放血治疗本题答案：C11、单选患者男，18岁，3d前受凉后突
8、然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）A.急性睾丸炎B.附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.流行性腮腺炎并发睾丸炎E.尿路感染本题答案：D12、多选禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）A.扎那米韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺E.阿司匹林本题答案：C,D,E13、单选患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.21012/L，
9、WBC5.8109/L，N0.58，PLT183109/L。为及早诊断，首要检查是（）A.血常规B.颅脑CTC.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgMD.脊柱X线片（正、侧位）E.肌电图本题答案：C14、多选患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：
10、嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2109/L，N0.80，PLT18109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。关于本患者的诊断，叙述错误的是（）A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）B.登革出血热的可能性不大C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系D.患者的性别与疾病的诊断密切相关E.血清中和抗体的监测中，lgG（）较lgM（）的意义大F.患者的居
11、住地具有流行病学意义G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助本题答案：A,B,C,D,G15、单选肾综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的（）A.自觉症状较少尿期好转B.尿量可达36L/天，持续数天至数周C.可因出血或继发感染而引发休克D.仍需密切监测水、电解质平衡E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克本题答案：A本题解析：起初自觉症状较少尿期相似或加重，数天后才逐渐好转。16、单选关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，
12、主要是儿童发病，20岁以后发病率2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒本题答案：E17、多选慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）A.血清HCV-RNA（）B.抗HCV（）C.血清ALT升高（除外其他原因）D.肝活检证实为慢性肝炎E.血清中胆红素升高本题答案：A,B,C,D18、多选狂犬病的发病机制及病理特征包括（）A.感染部位组织内病毒小量增殖B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官D.伤口感染引起败血症或感染性休克E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变本题答案：A,B,C19、多选患者男，56岁，公务员，因
13、“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）A.隔离观察7dB.口服奥司他韦1周预防C.口服扎那米韦1周预防D.口服金刚烷胺1周预防E.接种疫苗F.注射高效价丙种球蛋白G.加强体育锻炼本题答案：A,B20、单选下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的（）A.普通病例血白细胞总数可以正常B.普通病例血白细胞总数可以降低C.重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低D.重症病例血
14、中性粒细胞计数明显升高E.部分患者出现血小板降低本题答案：D本题解析：甲型H1N1流感白细胞计数白细胞总数一般不高或降低；中性粒细胞计数正常，重症患者中性粒细胞百分数和绝对值降低；大部分重症患者淋巴细胞百分数和绝对值降低；部分患者出现血小板降低，极少数病例血小板计数低于30109/L。21、多选患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院
15、次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2109/L，N0.80，PLT18109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3mmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁本题答案：A,C,D,E,F,H22、单选流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）A.肺充血、水肿B.肺透明膜形成C.肺泡内有纤维蛋白渗出液D.支气管黏膜坏死脱落E.黏膜下层灶性出血本题答案：B23、单选?如
